Я розумію, що мої слова можуть викликати неоднозначну реакцію, але я дійсно не згоден з тим, що в мануальної терапії немає місця болю. Якщо під час сеансу клієнт розслаблений і впевнений в майстерності терапевта, його мозок може звикнути до таких маніпуляцій, які спочатку викликали больові відчуття - наприклад, до розтягування. Біль однозначно сприймається людським мозком як сигнал загрози, отже, нервовій системі потрібен певний час, щоб навчитися асоціювати біль не з небезпекою, а зі змінами в тілі.
При застосуванні методу зовнішнього больового впливу в міоскелетно-фасциальной терапії необхідний постійний контакт терапевта з пацієнтом, так як всі маніпуляції спочатку мають на увазі больові відчуття і дискомфорт.
На рис 1-3 зображені приклади маніпуляцій, які здатні викликати больові відчуття у пацієнта. Клієнт повинен відчувати, що з кожним сеансом дискомфорт йде. В першу чергу зникнення болю буде помітно при розтягуванні. Поступово розтягуючи раніше закріпачені ділянки м'язів, ми «навчаємо» нервову систему асоціювати розтяжку з вільним і безпечним рухом, а не з болем. Після кількох сеансів - у наявності зняття м'язової напруги, значне підвищення больового порогу і збільшення рухливості суглобів.
Основні правила застосування методу зовнішнього больового впливу:
- Підтримуйте постійний контакт з клієнтом.
- Маніпуляції повинні викликати у клієнта больові відчуття, які він оцінює як «толерантні». Поступово збільшуйте інтенсивність маніпуляцій (см.прімери з розтягуванням).
- Часто міняйте тактику впливу, не дозволяйте нервовій системі пацієнта звикнути до одного і того ж руху.
- Складіть для пацієнта програму самостійних вправ, які він может виконувати вдома.
Як це працює?
Всі знають, як біль виснажує ресурси людського організму, позбавляє сил, рухливості, знижує витривалість. Таким чином мозок людини прагне захистити тіло від ймовірних пошкоджень. Але завдяки нескінченним здібностям нервової системи до адаптації, мозок може навчитися розуміти, чи загрожує тілу пошкодження чи ні.
Безсумнівно, класична розтяжка моментально підвищує еластичність і розтяжність м'язів, але цей ефект не закріплюється надовго. Метод зовнішнього больового впливу дозволяє закріпити отриманий результат в зв'язку з одночасним впливом на м'язи і центральну нервову систему. Якщо мозок пацієнта усвідомлює, що біль при маніпуляції не носить характер сигналу загрози, то пацієнт не відчуває болю. Виходячи з теорії ворітної контролю болю, на формування больових відчуттів впливає особливий механізм задніх рогів спинного мозку: «ворота» для больовий імпульсації можуть відкриватися і закриватися в залежності від припливу додатково не больовий сенсорної інформації (Рис.4).
Болі, викликані розтягуванням, механічним тиском і пошкодженням м'яких тканин, є для мозку абсолютно різними стимулами, отже, і нейрональне відгук буде для кожної болю специфічним. Мозок, який звик до регулярних терапевтичним маніпуляціям, розпізнає характер болю, визначає, що вона не є небезпечною і не подає імпульс в спинний мозок. Людина відчуває впевненість, у нього піднімається настрій і пропадає страх.
При правильному застосуванні даної методики, сигнали, що подаються рецепторами м'язів і суглобів при розтягуванні, повністю втратять характер загрози для мозку, і больові відчуття зникнуть зовсім.
Найпростіший приклад роботи ворітної контролю болю - чим частіше ви будете робити нахили до підлоги, доходячи до межі, коли ви вже відчуваєте біль, тим швидше ви зможете дотягнутися до статі, зовсім не відчуваючи болю. При розтяжці особливо важливий психологічний настрій - людина повинна поставити перед собою мету, наприклад, дотягнутися до підлоги і затриматися на 3 секунди.
При розтягуванні терапевт повинен постійно підтримувати тактильний контакт з розтягуються тканинами, щоб уникнути рефлекторного спазму м'язів - таким чином мозок захищає тканини від надмірного розтягування.
Необхідно пам'ятати про деякі прийоми, які дозволять знизити дискомфорт пацієнту. Терапевт, що застосовує цю техніку, повинен вміти дуже точно визначати області підвищеного напруги при пальпації. При пальпації необхідно чітко розуміти, в якій області м'яз надмірно напружена, в якому розслаблена, де порушений кровообіг і в яких областях порушена рухливість. Підвищення рухливості і відновлення функції суглобів і м'язів є пріоритетним завданням і бажаного ефекту даного методу. Найчастіше біль при розтягуванні викликається саме неоптимальним нейромускулярним відгуком і відсутністю зв'язку між нейронами, асоціюється розтягування з позитивними змінами в функціональності тіла, а не з загрозою цілісності тканин. Пам'ятайте, психічний і фізичний стан організму взаємно впливають один на одного. Можна зняти біль, відновивши рухливість і відновити рухливість, знявши біль.
Даний метод направлений на зняття болю і підвищення рухливості за допомогою постійного і послідовного впливу на тканини. Мозок людини адаптується до нових рухів, зменшуючи інтенсивність больових відчуттів до повного їх зникнення.
При отстутсвии у пацієнта протипоказань і грамотному застосуванні дана методика в сукупності з самостійними заняттями клієнта може успішно застосовуватися для зняття болю, що обмежує рухливість м'язів і суглобів.