Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
Черезвиросткових Переломи У ДІТЕЙ
- У дітей надвиростковий перелом плечової кістки - найбільш частий перелом (60%) в області ліктьового суглоба
- Перелом латерального виростка (15%) другою за частотою, третій по частоті -медіальний надвиростковий перелом (10%)
- Зазвичай черезвиросткових перелом плечової кістки виникає у дітей у віці 3-10 років
- Віковий пік частоти 5-8 років.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- На відміну від перелому надвиростка плечової кістки, перелом виростка є внутрішньосуглобовим переломом
- Більшість черезвиросткових переломів перетинають зону росту
- Поразка ядра окостеніння головки плечової кістки зустрічається рідко
- Більшість черезвиросткових переломів виникають у віці 7-10 років в зв'язку з неадекватною стабілізацією незрілої кістки, тоді як в більш старшому віці частіше спостерігаються вивихи
- Поділяються на переломи променевої і ліктьового виростка і межмищелкового переломи (зустрічаються дуже рідко).
Дані методів візуалізації
- Методи вибору - рентгенологічне дослідження.
- Рентгенологічне зображення ліктьового суглоба в двох площинах
- Рентгенологічне дослідження протилежного боку зазвичай не входить в рутинний діагностичний алгоритм
- У латеральної проекції лінія перелому проходить від заднепроксімальной до переднедорсальной поверхні, закінчується або перетинає епіфізальную пластину
- При зображенні в прямій проекції лінія перелому проходить від проксимального периферичного відділу до дистальної, центральній частині кістки
- Неможливо диференціювати між неповним, стабільним переломом і повним, нестабільним переломом, розділеними епіфізом
- Диференціація зазвичай проводиться через кілька днів, в залежності від того, виникає зміщення (нестабільний перелом) або не виникає (стабільний перелом) при накладенні шини
- Зміщення: зазор між фрагментами більше 2 мм
- Непрямі ознаки перелому: випіт в порожнині суглоба і позитивну ознаку жирової подушки.
Мал. 9.11 внутрішньосуглобове перелом дистального відділу плечової кістки. Перелом променевого виростка (I), ліктьового виростка (II) ічрезмищелковий перелом (III).
Типові прояви черезвиросткових перелому плечової кістки у дітей та дорослих
- виражена припухлість
- деформація
- Виражений больовий синдром
- Обмеження обсягу рухів.
- Репозиція перелому під загальною анестезією
- При переломі без зміщення - консервативне лікування: накладення шини на верхню кінцівку на 4 тижні.
- Черезвиросткових перелом плечової кістки зі зміщенням - оперативне лікування: компресійна фіксація метафізів гвинтом.
Перебіг і прогноз
- Хороший прогноз при переломі без зміщення
- Відсутність відновлення або формування псевдоартрозу при нестабільному переломі або переломі зі зміщенням.
Що хотів би знати лікуючий лікар?
(?) Проходження лінії перелому
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
- У бічній проекції перелом проксимальніше епіфізальной пластини
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
і перелому без зміщення.