Природні пологи - це повністю природний процес. Незважаючи на це, пологи є досить сильним стресом, як для організму мами, так і для дитини.
По суті, поява на світ - це перше серйозне випробування для малюка.
Зрозуміло, хід родової діяльності зазвичай йде під ретельним наглядом медичного персоналу, але дитина все ж піддається певному ризику отримання родової травми.
Майбутня матуся, безумовно, повинна бути поінформована про всі тонкощі процесу пологів, в тому числі і про всі можливі небезпеки.
Але не варто турбуватися заздалегідь: це зовсім не означає, що родова діяльність завжди супроводжується труднощами. В даний час кваліфіковані грамотні фахівці завжди допоможуть вирішити проблему вчасно.
Ускладнення, пов'язані з патологіями пуповини
Пуповина, яка протягом довгих місяців вагітності постачала плід поживними речовинами і киснем, може нести суттєву небезпеку під час пологів. Випадки випадання пуповини ще до початку пологової діяльності досить рідкісні (приблизно 1 випадок на 1000), але практично завжди призводять до тяжких наслідків.
Трапляється це, як правило, через неправильне передлежання плода або занадто довгою пуповини (більше 70 см). Випадання відбувається, коли пуповина знаходиться нижче передлежачої частини плода, і під час пологової діяльності виявляється за межами піхви першої.
Тим самим, пуповину перетискають тазові кістки матері, що перешкоджає надходженню кисню до дитини, через що виникає гостре кисневе голодування (гіпоксія).
Проблемою може стати і занадто довга, як у першому випадку, і занадто коротка пуповина.
Коротка пуповина може бути абсолютною (тобто фізично коротше 40 см) і відносної (укорочення обумовлено одноразовим або багаторазовим обвиттям навколо кінцівок дитини, або навколо шиї, що є найбільш небезпечною ситуацією).
І в першому, і в другому випадку проходження плода по родових шляхах проходить важко, що, знову ж таки, може стати причиною критичної нестачі кисню.
Довжина пуповини діагностується в третьому триместрі за допомогою УЗД, і вже в цей час, спираючись на отримані результати, повинна бути визначена тактика розродження.
Родові травми черепа і хребта
Щодо часто під час проходження через родові шляхи страждає череп дитини.
Справа в тому, що найпоширенішим і, по суті, нормальним є саме головне передлежання. При цьому поки ще м'які і гнучкі кістки черепа знаходяться під сильним тиском, впираючись в міцне зчленування тазових кісток матері. Час очікування повного розкриття родових шляхів, тобто того моменту, коли лобкова і крижовий кістки таза настільки розійдуться, щоб через них змогла пройти головка малюка, може бути абсолютно різним.
У багатьох дітей, народжених природним шляхом, спостерігається деяке викривлення форми голови, череп дитини може здаватися або витягнутим, або надмірно кулястим.
Іноді можуть бути помітні шишки, так звані родові пухлини. Виникають вони найчастіше в області тім'яних горбів (проте, межі родових набряків не помітні чітко) знову ж таки через чиниться тиску.
Первинний набряк в нормі повинен зникнути протягом декількох днів після пологів.
При сильному і тривалому тиску є ризик виникнення кефалогематоми, які зовні можуть бути прийняті за родову пухлину. При пошкодженні кровоносних судин відбувається крововилив, внаслідок чого утворюється видиме збільшення частини черепа.
На відміну від родових пухлин, гематома має виражений контур і розсмоктується тривалий час, до місяця.
У найважчих випадках, особливо коли необхідно хірургічне втручання для появи дитини на світ, утворюються розбіжності еластичних черепних швів і надзвичайно небезпечні тріщини кісток черепа. Їх поява загрожує порушенням кровообігу, а також існує певний ризик того, що уламки, що виникли в місці перелому кісток, можуть потрапити всередину кори головного мозку і стати причиною пошкодження і розриву внутрішніх судин.
Травми хребта відбуваються, як правило, при тазовому передлежанні.
У положенні, коли головка дитини залишається фіксованою, а тягнуть руху акушером виробляються за нижню частину тулуба, максимальне навантаження падає на хребці: вони можуть бути або розтягнуті, або деформовані тиском родових шляхів.
Використання акушерських щипців може в даному випадку погіршити ситуацію.
Можуть бути пошкоджені шийні хребці, найбільш гнучкі і пластичні, навіть при правильному передлежанні, коли малюкові допомагають з'явитися на світло, тримаючи за головку.
Найбільш небезпечною є травма, в ході якої виявився пошкодженим спинний мозок, а також відбулися крововиливу в хребетні артерії.
Родові травми нервової системи
Травми головного і спинного мозку можуть викликати розлади нервової системи. Також порушення діяльності ЦНС відбуваються через кисневе голодування при переміщенні пуповиною або інших ускладнень, пов'язаних з дихальною функцією.
При такій травмі спостерігається і синдром пригнічення, і гіперзбудливості.
У першому випадку у дитини погано виражені рефлекси, присутня постійна сонливість - дитина не прокидається навіть для годування, знижений тонус м'язів.
У другому ж випадку навпаки, рефлекси проявляються занадто бурхливо, в кінцівках спостерігається тремор, судоми; дитина спить менше звичайного, виявляє занепокоєння, часто плаче.
При розладах нервової системи лікування призначається в ранньому віці, і воно, як правило, полягає в постійному і тісному спілкуванні з мамою. Рекомендується уникати штучного вигодовування для таких дітей, але і раннє прикладання також не застосовується. Прикладати малюка до грудей в таких випадках можна тільки з 3-4 доби після народження, в залежності від загального його стану.
Родові травми кісток і суглобів
Одним з найбільш поширених випадків (мається на увазі зразкове співвідношення 1: 100) є перелом ключиці дитини під час пологів.
Зазвичай це відбувається, якщо у жінки, яка має вузьку будову таза, народжується досить великий дитина. Також причиною цього явища може стати помилка приймає пологи - штучний передчасне виведення плечового пояса з родових шляхів.
Такий перелом не представляє особливої небезпеки і лікується накладенням фіксуючої пов'язки і повністю зростається вже протягом декількох тижнів.
Критичними вважаються ті випадки, коли при закритому переломі уламок кістки пошкоджує м'які тканини і відбувається внутрішня кровотеча. Ризик полягає в тому, що при подальших рухах дитини гострий уламок кістки може пошкодити ще й прилеглі внутрішні органи, наприклад, можливо зачіпання легеневої тканини.
Більш рідкісна ситуація - перелом плечової кістки.
Це трапляється, коли висновок верхніх кінцівок ускладнений, часто при паталогічна передлежанні або при абсолютно короткою пуповині. Такий перелом зростається трохи довше, ніж ключичний, навіть за умови негайного накладення пов'язки або фіксує шини. Повний період загоєння може тривати до місяця.
Особливо серйозні наслідки може мати родова травма плечового суглоба.
Пошкодженими можуть виявитися нервові волокна, що частково або повністю атрофує дії м'язів плеча, передпліччя і кисті. Таке явище називають акушерським паралічем (параліч Дюшенна-Ерба). Родовий параліч характеризується слабким м'язовим тонусом хворий руки, рука або повністю знерухомлені, або спостерігаються слабкі рухи кисті.
При цій травмі призначається активне лікування вже з перших місяців життя: спеціальний масаж і гімнастика, далі - фізіотерапія.
У більшості випадків своєчасне і правильне лікування дає тільки позитивні результати, можливо і повне одужання.
Пошкодження м'яких тканин
Травми м'яких тканин, а саме шкірних покривів і підшкірної клітковини, по суті, є менш серйозними ушкодженнями.
Виникати вони можуть внаслідок використання медичним працівником спеціального інструменту, наприклад, акушерських щипців, які допомагають дитині пройти через родові шляхи.
Такі травми повинні бути в якнайшвидшому часі оброблені антисептичним засобом, так як велика ймовірність попадання інфекції в відкриту рану.
Якщо щипці проникають надто глибоко, вони можуть пошкодити м'язову масу дитини. Такі рани загоюються набагато довше і вимагають спеціального лікування.
Родові травми внутрішніх органів
Такі пошкодження трапляються вкрай рідко, але становлять велику загрозу для життя малюка.
Можуть статися і внаслідок асфіксії, і механічним шляхом при неправильному веденні родового процесу.
Також можливе порушення функціонування деяких внутрішніх органів як наслідок ушкодження центральної нервової системи, при цьому самі органи не втрачають своєї фізичної цілісності.
Найчастіше пошкоджуються печінка, шлунок і селезінка.
При порушенні роботи внутрішніх органів спостерігається різке погіршення самопочуття дитини на 2-3 добу після пологів. Так як відбувається крововилив, найчастіше в черевну порожнину, такі травми лікуються тільки оперативним шляхом.
Перераховані вище види травм - найпоширеніші з числа загальних випадків родового травматизму. В принципі, проходячи такий складний шлях народження, з тим або іншим ступенем травм стикається будь-який народжений малюк.
Але зайві переживання ні до чого: правильне лікування і реабілітація допоможуть уникнути важких наслідків в практично будь-якому випадку.