Ангіна (від лат. Ango - «здавлюють, стискаю, душу») - це гостре інфекційне захворювання, для якого характерно запалення мигдалин, парних органів розташованих в горлі і відповідають за захист від проникнення інфекції в дихальну систему. Найчастіше мигдалини називають гландами, знаходяться вони у входу в горло по боках. Збудником ангіни може бути найрізноманітніша бактеріальна флора, найчастіше стрептокок. Джерелом можуть служити і каріесние зуби, і запальні процеси придаткових пазух носа. Досить часто спостерігається зараження ангіною через неякісні продукти, наприклад - молоко, обсіменіння гнійними бактеріями. Ангіна є дуже поширеним захворюванням, особливо при холодній і сирій погоді. Ангіна небезпечна розвитком аутоімунних процесів, які без специфічного протівострептококкового лікування можуть привести до розвитку гострого гломерулонефриту і ревматизму, що супроводжуються серйозними ушкодженнями нирок і серця.
Причини захворювання на ангіну
Найбільш частим збудником ангіни є бета-гемолітичний стрептокок (до 90% всіх випадків). Рідше (до 8%) причиною ангіни стає золотистий стафілокок, іноді в поєднанні зі стрептококом. Дуже рідко збудником буває стрептокок пневмонії, гемофільна паличка, коринебактерії.
Джерелом інфекції при ангіні є хворий різними формами гострих захворювань і носій патогенних мікроорганізмів. Найбільше значення мають хворі з вогнищами інфекції в області верхніх дихальних шляхів.
Основний шлях зараження ангіною повітряно-крапельний, легко реалізовується у великих колективах, при тісному спілкуванні з хворою людиною. Зараження може відбутися при вживанні продуктів, засіяних стафілококом (салат, молоко, м'ясний фарш, компот)
Сприйнятливість до збудників ангіни у людей неоднакова і значною мірою залежить від стану місцевого імунітету мигдалин: чим він нижчий, тим вище ризик захворювання на ангіну. Ризик захворювання підвищується при переохолодженні, перевтомі, під впливом інших несприятливих чинників.
Основним місцем розмноження збудників ангіни є піднебінні мигдалини і рідко - мовні мигдалини, бічні валики задньої стінки глотки. Подолавши місцеву захист мигдаликів, збудник ангіни починає розмножуватися і виділяти різні речовини, що викликають запальний процес. Нерідко, збудник і продукти його життєдіяльності проникають в найближчі (регіонарні) лімфатичні вузли і викликають їх запалення. У більшості випадків поширення мікробів обмежується миндалинами і лімфатичними вузлами, але в ряді випадків, подолавши і ці бар'єри, збудник викликає запалення тканин, що оточують мигдалини (паратонзиллит, паратонзіллярний абсцес) і навіть сепсис. Продукти життєдіяльності мікробів, всмоктуючись у кров, викликають токсичне ураження тканин організму: кровоносних судин, центральної і периферичної нервової системи, нирок, печінки, міокарда та інших.
Мигдалини нервовими шляхами пов'язані з серцем, тому при ангіні, порушення роботи серця можуть виникати рефлекторним шляхом.
симптоми ангіни
Симптоми ангіни виявляються поступово. З моменту, коли стрептокок починає активно розвиватися і початком хвороби проходить 1-2 дня. Потім, людина відчуває слабкість, з'являється озноб, головний біль і біль у горлі при ковтанні. Озноб триває не довго, близько півгодини, потім температура тіла підвищується до 38-39С. Якщо подивитися горло хворого, мигдалини будуть «горіти» - вони стають яскраво червоними, запаленими, іноді з білим нальотом або дрібними гнойничками. Лімфовузли під щелепою можуть збільшитися, при пальпації будуть щільними і болючими. Висипу при ангіні не буває.
Ангіна - це не застуда, її ні в якому разі не можна переносити «на ногах». Якщо не долікувати ангіну, можуть розвинутися такі небезпечні ускладнення, як запалення середнього вуха, ревматизм, міокардит та ін. Тому одним з найважливіших складових успішного лікування ангіни є строгий постільний режим.
види ангіни
За своїм характером ангіна може бути катаральної, фолікулярної, лакунарній або некротичної. При катаральній ангіні запалення обмежується слизовою оболонкою, що покриває мигдалини. При фолікулярну ангіну відбувається нагноєння специфічних утворень мигдалини - фолікулів. При лакунарній ангіні запальний процес проникає глибше в тканини мигдаликів, нагноившиеся фолікули прориваються в лакуни мигдалин, залишаючи гнійний наліт на поверхні мигдалин. У важких випадках ангіни в мигдалинах можуть виникати ділянки змертвіння (некрозу) темно-сірого кольору, які потім відкидаються, а на їх місці утворюються дефекти тканини розміром до 1 см, часто неправильної форми з нерівним дном.
Паратонзиллит і паратонзіллярний абсцес (флегмонозная ангіна) виникають як ускладнення ангіни.
Ангіна також може бути первинною - гостре інфекційне захворювання, причиною якого є інфікування стрептококом глоткових мигдалин, і вторинної - коли причиною ангіни стає багато інших інфекційні та неінфекційні захворювання організму, які крім інших симптомів загального захворювання, викликають і ангіну в горлі. Такі зміни можуть спостерігатися при грипі, ГРВІ, скарлатини, туляремії, інфекційному мононуклеозі, кору, туберкульозі, сифілісі, захворюваннях кровотворних органів (лейкозах, агранулоцитозе).
Фахівці обов'язково розрізняють специфічні ангіни, які виникають при специфічних видах інфекції: дифтерія зіва (без введення протидифтерійної сироватки захворювання прогресує - легка форма переходять в більш важку поширену або токсичну); грибкові ангіни (викликаються дріжджоподібними грибками, при зниженні імунітету, тривалому лікуванні антибіотиками); ангіни, викликані цілим комплексом мікроорганізмів, спільно мешкають в порожнині рота: спірохетами і веретенообразной паличкою.
Виходячи з такої складної діагностики виду ангін, варто невідкладно звертатися до лікаря при перших же симптомах схожих на вищеописані, щоб лікування було призначено правильне і вчасно зупинило розвиток небезпечних мікроорганізмів.
лікування ангіни
Перед тим як приступати до пошуку інформації про те, як лікувати ангіну, потрібно переконатися, що це саме вона, не кожна біль в горлі це ангіна. Крім того ангіна ангіні ворожнечу і збудники у неї теж різні, як і сам перебіг хвороби. Як тільки визначена хвороба і її різновид, можна вже говорити і про адекватному лікуванні ангіни. Якщо не поставитися до хвороби з належною увагою, то можна зіткнутися з низкою супутніх ускладнень. Найчастіше зустрічається ангіна, яка виникає через стрептококів і стафілококів. Але стверджувати, що саме ці збудники стали причиною захворювання складно, адже на сьогоднішній день можна нарахувати, щонайменше, ще два десятка збудників і це не межа, постійно з'являються нові штами, які не сприйнятливі до антибіотиків, якими зазвичай лікують ангіну. Тому лікарі і змушені лікувати гнійну ангіну комбінацією сильних лікарських препаратів - антибіотиків.