Чи не скорочується матка після пологів
Вагітність Пологи Чи не скорочується матка після пологів
Матка жінки за термін її вагітності змінюється більшою мірою, ніж інші органи. Її розміри збільшуються до моменту пологів у півтисячі разів, а повертається вона до вихідного розміру та стану неодномоментно.
Після закінчення родового акту і виходу плаценти починається скорочення матки, тобто зменшення її в розмірах. В ході скорочувального процесу паралельно йде природна чистка від фрагментів дитячого місця і кров'яних виділень. Проходять ці зміни у кожної з жінок по-своєму і за неоднаковий відрізок часу. Крім іншого, існує кілька особливих моментів, що перешкоджають або сприяють швидкому відновленню розмірів матки. Наприклад, жінки, раніше народжували, знають, що при прикладанні немовляти до грудей посилюється скорочення матки, її стимулює виділяється під час годування гормон окситоцин. Саме він тонізує матку.
Для нормалізації розмірів матки необхідно від 1,5 до 2,5 місяця. Найактивніше цей процес протікає протягом декількох перших діб після закінчення пологової діяльності, матка втрачає за цей період до половини свого післяпологового ваги. Інтенсивне відновлення розмірів матки супроводжуються переймоподібними больовими відчуттями в нижній частині живота. Причому у повторнородящих жінок біль, що супроводжує скорочення матки, трохи інтенсивніше, ніж у первісток.
Однак трапляється, що не скорочується матка після пологів і відновлення її розмірів не відбувається (атонія матки) або відбувається, але мляво (гіпотонія матки). Другий варіант більш поширений, атонія - все ж рідше зустрічається явище. Але і гіпотонія - досить підступне явище, бо здатне викликати інтенсивне кровотеча після пологів і не тільки його.
Чим викликається післяпологова гіпотонія?
Практикуючі жіночі доктора вважають, що це післяпологове ускладнення здатні викликати кілька факторів:
• специфічне протікання вагітності і родового процесу;
• кількість запліднених клітин і характерність їх розвитку;
• маса тіла новонародженого (их);
• загальний рівень здоров'я породіллі та інше.
Наприклад, можливо мляве скорочення матки:
• при ускладненої вагітності, що проходить на тлі гіпертонії, нефропатії або гестозу;
• спостерігалася низька плацентації або занадто занижений рівень її прикріплення;
• слабке здоров'я майбутньої мами;
• великі розміри плода;
• уповільнений родової акт;
• низька післяпологова рухова активність.
Явища атонії або гіпотонії матки не виключені, якщо мають місце такі фактори, як:
• надлишок навколоплідних вод;
• запалення статевих органів;
• внутрішньоматкова пухлина (наприклад, фіброма);
• слабка здатність згущуватися крові;
• травмованість родових шляхів.
Ще на етапі першої консультації породіллі доктор може припустити можливість слабкого скорочувального процесу в матці після пологів, визначивши в ній м'яке дно.
Чим можна прискорити скоротливий процес
Відновну здатність матки доктора контролюють не один раз. Перший раз це роблять відразу після закінчення родового акту, приклавши до живота породіллі грілку з льодом, щоб зупинити кровотечу і посилити скоротливий процес.
Жінка перебуває в стаціонарі до нормалізації відновлювальної діяльності матки. Якщо ж сам по собі процес не нормалізується, доктор призначає допоміжні препарати (найчастіше все той же окситоцин) і часто на додаток масаж маточного дна через стінку живота.
Сама жінка теж може дати собі раду на етапі післяпологового відновлення, направивши старання на встановлення регулярного режиму годування малюка, а також по можливості почавши активніше рухатися.
Причиною повільного перебігу відновного процесу в матці можуть бути залишки плаценти або лохії в її порожнині, які можуть закупорити внутрішній зів матки. Само по собі це загрожує, крім іншого, виникненням запального процесу як в матці, так в близько розташованих органах. У зв'язку з цим у разі, коли активізують заходи проведені, але, тим не менш, не скорочується матка після пологів, жінці роблять чистку. Справедливості заради варто помітити, що лікарі, які перестраховуючись, часто виконують цю операцію необгрунтовано, маючи на меті виписати маму з пологового будинку без ускладнень, а до подальшої долі молодої жінки їм діла немає.
Однак потрібно мати на увазі, що екстрені ситуації все ж мають місце бути: матка не проявляє скорочувальної активності, здоров'я і навіть життя жінки знаходиться під загрозою і тоді йти слід не тільки на чистку, а часом на видалення матки.
В цьому випадку можна порекомендувати залучити до консультування гінеколога, якому ви довіряєте, можливо, з іншого лікувального закладу. І якщо думки двох або декількох докторів співпадуть, необхідно вирішуватися на операцію.
На щастя, в переважній більшості випадків вище перерахованих заходів щодо активізації скорочення матки виявляється досить, матка приходить в тонус, і в покладений термін мама з дитиною виписується зі стаціонару.
Скорочення матки після пологів
Після пологів репродуктивна жіноча система піддається великому зміни і відновлення: шви (якщо вони були) гояться, м'язи промежини відновлюються в тонусі, шийка матки формується знову. Але найзначнішим являє процес зворотного розвитку матки.
Як скорочується матка після пологів?
За період вагітності цей маленький орган (50 гр) збільшується в розмірах у багато разів, і важить після пологів близько 1 кг. Поступово (за 4-6 тижнів) матка зменшується, за 2 тижні вона скорочується до 350 гр, а ще через тиждень важить на 100 гр менше. При цьому вона вже не буде такою маленькою і залишиться близько 75 гр у жінки, що родила.
Швидкість скорочення матки після пологів визначають за висотою стояння її дна. Так, через добу після народження дитини воно знаходиться на рівні пупка. З цього моменту кожен день дно матки опускається на 2 см, і до 10 дня воно вже ховається за лоном.
На швидкість цього процесу впливає не тільки гормональний фон жіночого організму, але і ряд інших чинників:
- Вік породіллі, кількість пологів, розміри плода - чим ВШЕ це показники, тим повільніше може відбуватися процес скорочення матки.
- Спосіб розродження - після природних пологів скорочення відбувається краще, ніж після кесаревого розтину.
- Наявність лактації - у жінок, що годують процес скорочення йде швидше.
Зменшення розмірів відбувається за рахунок сильного скорочення одних м'язових клітин і загибелі інших. Спочатку орган має форму кулі, але поступово внутрішній простір стає щілинним.
Процеси, що відбуваються всередині матки після пологів
Після відторгнення децидуальної оболонки на поверхні залишаються судини, з яких витікає кров, потім вони поступово закупорюються (облітеруючий), а кровотеча припиняється. В основному епітелізація відбувається за 10 днів. Плацентарна майданчик заживає приблизно через 3 тижні після пологів.
Згустки крові і залишки оболонки після пологів виходять назовні через шийку матки і називаються лохіями. У перші дні виділення з матки мають кров'янистий характер, яскравий колір і містять згустки крові. Поступово вони стають серозно-сукровичні, а з 10 дня вже жовтувато-білими. У цей період лохії не містять еритроцитів. Приблизно з 3 тижні до маткових виділень приєднується слиз з каналу шийки, а до 5-6 тижні виділення в нормі припиняються.
Наступні кров'янисті виділення вже вважаються менструацією.
Причини поганого скорочення матки після пологів
Але більш серйозною проблемою є субінволюція матки через скупчення крові або залишків плодових оболонок всередині неї. Іноді розтягнута матка закидається назад, що заважає нормальному відходженню внутрішнього вмісту.
Після кесаревого розтину передня стінка матки може бути потовщена в області шва. Затримка лохий також може бути пов'язана з недоліком руху після операції. Крім того, малюка прикладають до грудей матері пізніше, ніж при пологах, що також відбивається на скоротливості матки.
Якщо не вживаються заходи щодо поліпшення скорочень матки після пологів, внутрішній вміст стає живильним середовищем для бактерій і є причиною розвитку одного з найбільш серйозних ускладнень після пологів -ендометріта (запалення внутрішнього шару матки).
Як поліпшити скоротність матки?
Скорочення матки після пологів
Організм жінки після пологів включає механізми редукції, повернення до звичайного стану. Змінюється співвідношення гормонів, грудні залози починають виробляти молоко, поступово зменшується ширина смуги сухожиль, що з'єднують черевні м'язи. Найбільш яскраво і стрімко відбувається скорочення матки після пологів. Безпосередньо перед пологами довжина матки у жінки досягає 35 - 40 см, а стиснутися їй потрібно до початкових розмірів 6 - 9 см.
Як і чому скорочується матка
Скорочення матки починається відразу ж після завершення пологів і відходження дитячого місця. Стан матки і темпи її стиснення - важливий показник післяпологового періоду, тому лікарі постійно його контролюють. У процесі зменшення матки в розмірах і ущільнення її тканин дрібні судини, що кровоточать на її внутрішній поверхні затискаються, і порожнину матки очищається від раневого секрету (виділення такого роду називаються лохіями). Біль при цьому буває сильної, як при пологових сутичках.
Стиснення гладких м'язів матки викликається дією окситоцину, цей же гормон регулював частоту і силу скорочень матки в процесі пологів. Окситоцин продукується в організмі жінки в парі з іншим гормоном - пролактіном, що відповідає за вироблення молока. Тому у годуючих мам матка скорочується набагато швидше - рефлекторним сигналом до вироблення потрібних гормонів служить роздратування сосків при годуванні.
Скорочення матки після пологів - процес досить тривалий. Вага матки тільки що народила - близько 1 кг, протягом тижня він зменшується вдвічі, а добеременний вага в 50 г матка набуває через 2 - 3 місяці. Після пологів дно матки промацується на рівні пупка, і потім кожну добу його рівень опускається на 1,5-2 см. Таким чином, на шосту добу, коли породіллю виписують додому, нормальна висота дна матки - 4-5 см вище лінії лобка.
Причини повільного скорочення матки
У деяких породіль процес скорочення матки уповільнений або зовсім відсутній. Таке явище носить назву субінволюції і вважається небезпечним, оскільки може стати причиною кровотечі або розвитку післяпологових ускладнень. Як патологія розглядається затримка темпів скорочення матки більше ніж на одну добу.
Знизити темп скорочення матки можуть такі чинники, як:
- багатоплідність, багатоводдя або велику вагу дитини, що викликали надмірне розтягнення тіла матки;
- низько розташоване місце прикріплення плаценти;
- пологи за допомогою кесаревого розтину;
- наявність в матці згустків крові або залишків плодового яйця;
- занадто ранній або занадто пізній вік породіллі;
- запалення слизової матки (ендометрит);
- наявність пухлин матки;
- аномалії будови матки;
- велика кількість попередніх пологів або абортів;
- порушення з боку ендокринної системи, що призводять до дефіциту окситоцину;
- деякі загальні захворювання (пієлонефрит, анемія);
- слабка рухова активність після пологів.
Як прискорити скорочення матки
Що роблять в пологовому будинку
Зупинці кровотечі і кращому скороченню матки сприяє холод, який прикладають до живота новоспеченої матусі одразу після пологів. Вплив на темпи стиснення матки надає наповненість сечового міхура. Його потрібно спорожняти вчасно, незважаючи на больові відчуття, які можливі через накладених після пологів швів. Рекомендується також якомога раніше почати вставати після пологів з ліжка - руху підвищують тонус всіх м'язів, в тому числі м'язів матки, і сприяють видаленню з неї кров'яних згустків.
Якщо гінеколог бачить, що матка скорочується повільно, він може прописати препарати на основі окситоцину, що поліпшують її скоротливу діяльність, або призначити масаж дна матки через передню стінку очеревини. У разі, коли причиною субінволюції матки є наявність в ній частини плаценти або великих згустків крові, які закупорюють матковий зів, проводиться чистка порожнини матки.
Що можна зробити вдома
Якщо порушення темпів скорочення матки невеликі, жінку можуть виписати додому у визначений термін. У домашніх умовах можна прискорити процес скорочення, займаючись лікувальною фізкультурою і використовуючи відвари і настої лікарських трав. Але не забувайте: і лікувальні вправи, і методи фітотерапії допустимо застосовувати тільки з дозволу лікаря!
З вправ, що сприяють кращому скороченню матки, вже в перші дні після виписки зазвичай дозволяють виконувати:
- Втягування і випинання живота. Виконується в положенні лежачи. На вдиху живіт надувається, на видиху - втягується.
- Повільне стиснення і розслаблення м'язів сідниць.
- Напруга м'язів паху (як ніби ви хочете зупинити сечовипускання). Ця вправа Кегеля (Кейджела) дуже ефективно для відновлення пружності тканин промежини, піхви і м'язів матки, які зазнали розтягнення при пологах.
Добре стимулюють скорочення матки після пологів настої кропиви, полину, березового листя, листя малини, герані, відвар трави грициків, сік калини. Порадьтеся зі своїм лікарем, які з цих народних засобів вам краще підійдуть.
Кажуть, що зусилля, які потрібні для народження дитини, можна порівняти з витратами енергії на боксерський бій в десять раундів. Ви виграли цей бій. Бажаємо вам якнайшвидшого відновлення і міцного здоров'я!