На запитання відповідає заслужений лікар РФ, доктор медичних наук, професор, головний позаштатний дитячий фтизіатр ДФО Людмила Мотанова.
1. Для яких цілей здоровим дітям і підліткам щорічно проводиться внутрішньошкірна туберкулінова проба Манту з 2 ТО туберкуліну, чи потрібно її проводити або можна обійтися без неї?
- Туберкульоз - хронічне інфекційне захворювання, збудник якого проникає в організм людини аерогенним шляхом (при вдиханні повітря, в якому знаходяться мікобактерії туберкульозу). Найчастіше перша зустріч людини з збудником туберкульозу (мікобактерією туберкульозу) відбувається в дитячому віці. Проникнення збудника в організм дитини протікає безсимптомно. Єдиний метод, який виявляє присутність в організмі дитини збудника захворювання - це проведення внутрішньошкірної туберкулінової проби Манту з 2 ТО туберкуліну. У дітей, які ще здорові, але вже інфіковані мікобактерією туберкульозу, відзначаються позитивні реакції на туберкулін. Діти з позитивними реакціями на туберкулін обстежуються в дитячих відділеннях протитуберкульозних диспансерів, їм проводиться Діаскінтест, який уточнює активність проникла в організм інфекції. В окремих випадках, коли обстеження показує, що інфекція активна, дітям з метою запобігання розмноження туберкульозної мікобактерії призначається попереджувальне (превентивне) лікування протитуберкульозними препаратами. Внутрішкірна туберкулінова проба Манту з 2 ТО туберкуліну також дозволяє виявити початкові прояви захворювання, коли клінічні симптоми відсутні. У таких дітей також зазначаються позитивні реакції на туберкулін. Своєчасне виявлення захворювання дозволяє вилікувати дитину в більш короткі терміни, без залишкових явищ, які в подальшому могли б викликати рецидив захворювання. Обійтися без цієї спроби не можна, так як в такому випадку туберкульоз у дітей буде виявлятися при появі клінічних симптомів (слабкість, зниження апетиту і ваги, покашлювання або виражений кашель), які свідчать про важку форму захворювання. Лікування таких форм проводиться тривало, можливі значні залишкові явища і рецидиви захворювання.
2. Чим проба Манту відрізняється від щеплення? Адже в обох випадках робиться укол.
- Туберкулінова проба Манту з 2 ТО туберкуліну щепленням не є, це діагностичний тест для визначення прихованої туберкульозної інфекції в організмі дитини. При проведенні проби Манту з 2 ТО туберкуліну в організм дитини вводиться туберкулін. Туберкулін являє собою білок стінки мікобактерії туберкульозу, не містить ні живих, ні убитих мікобактерій туберкульозу. Викликає відповідну реакцію на місці введення при наявності в організмі дитини мікобактерій туберкульозу. Туберкулін вводиться під шкіру, в середню третину передпліччя: в парний рік - в праве, в непарний рік - в ліве.
Щеплення проти туберкульозу - вакцинація і ревакцинація БЦЖ. проводиться живий, ослабленою культурою мікобактерій вакцинального штаму, введення якої призводить до розвитку в організмі дитини тривалого протитуберкульозного імунітету. Вакцина вводиться внутрішньошкірно на межі між верхньою і середньою третиною лівого плеча. Вакцина БЦЖ вводиться в пологовому будинку на 3-ій -7-ий день життя (вакцинація); в 7 років (1-я ревакцинація) і 12 років (2-я ревакцинація).
3. Чи може туберкулін викликати зараження дитини мікобактеріями туберкульозу?
- Туберкулін заразити дитину на туберкульоз не може, препарат не містить мікобактерій туберкульозу. Туберкулін вводиться для того, щоб своєчасно виявити потрапляння мікобактерій туберкульозу в організм до розвитку захворювання і застосувати профілактичні заходи, що не допускають розмноження збудника; а також для того, щоб виявити початкові прояви захворювання, які ще не проявляються зміною самопочуття дитини і появою скарг на здоров'я.
4. Навіщо потім міряють лінійкою почервоніле пляма від уколу? Це і естьположітельная реакція на туберкулін, як проводиться реєстрація реакції?
При позитивній реакції на введення туберкуліну на руці дитини з'являється місцева реакція у вигляді ущільнення шкіри (так звана папула), можливо також почервоніння шкіри (гіперемія). Значення для діагностики має тільки папула, яку вимірюють, щоб на підставі її розміру визначити ризик розвитку у дитини туберкульозу і обсяг подальшого обстеження.
5. Чому пробу Манту не ставлять дорослим? До якого віку це робиться?
Проводити туберкулінодіагностику здоровим дорослим не має сенсу, так як найбільшу небезпеку становить первинне інфікування, яке відбувається, як правило, в дитячому і підлітковому віці. Щорічна туберкулінодіагностика проводиться дітям від одного року до 18 років. Дорослим туберкулінодіагностика проводиться тільки при наявності симптомів захворювання і дозволяє підтвердити діагноз.
6. І найголовніше питання - чому конкретно можна мочити Манту?
Туберкуліновий тест Манту з 2ТЕ є внутрішньошкірним, потрапляння води на поверхневі шари шкіри в місці введення туберкуліну ніякого впливу на інтенсивність місцевої реакції не робить. Не рекомендується розчісувати місце введення туберкуліну і грубо його травмувати, так як це може посилити місцеву реакцію.