За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я з 50 млн, людина, щорічно вмирають у світі, більш чому 16 млн. Причиною смерті є інфекційні та паразитарні захворювання. Цей клас хвороб залишається провідним серед причин смертей людства в даний час. За кількістю хворих у світі, зараження кишковими гельмінтозами посідають третє місце.
Паразитарні хвороби є причиною затримки психічного і фізичного розвитку дітей, знижують працездатність дорослого населення. Викликаючи аллергизацию організму ураженої людини, вони знижують опірність до інфекційних і соматичних захворювань, зменшують ефективність вакцинопрофілактики. За оцінкою Світового банку економічний збиток від кишкових гельмінтозів займає четверте місце серед усіх хвороб і травм.
Поразка людини гельмінтами залежить від економічного рівня країни і санітарної культури людини. B Африці на кожного жителя припадає понад двох видів гельмінтів, в Азії та Латинській Америці - понад один вид, в благополучній Європі кожен третій житель вражений гельмінтами. В цілому, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, більше половини населення планети страждає паразитарними інфекціями.
Статистика захворюваності гельмінтозами жителів країн СНД відсутня, однак нескладно припустити, що вона вище, ніж у багатьох розвинених країнах Європи. У певний період розвитку нашої країни була розроблена програма дегельмінтизації населення, особливо дітей. В даний час подібних програм немає і, природно, можна припустити зростання захворюваності гельмінтами.
Здавалося б, люди створили космічні кораблі, найпотужніша зброя, підкорюють моря і океани, по не можуть впоратися з глистами. Це пояснюється кількома причинами: по-перше, - це хвороба з розряду "соромно сказати", по-друге, до більшості гельмінтів сприйнятливість загальна, по-третє, на жаль, низька діагностична цінність існуючих методів дослідження і, найчастіше неправильні підходи до терапії глистової інвазії .
Хто такі гельмінти?
Загальні властивості гельмінтів
Паразитичні черви - це унікальні живі істоти. Сам спосіб життя паразитів - є крок вперед в їх еволюції. Купуючи здатність до паразитизму, організм вступає в складні взаємини з господарем, в результаті яких втрачаються одні й купуються інші властивості. Багато глисти втратили здатність самостійно пересуватися, значною мірою спростилася їхня нервова система. Разом з тим, у гельмінтів з'явилися органи, необхідні для комфортного існування в організмі господаря, такі як присоски і крюки, що дозволяють паразита утримуватися на місці. Значно змінилася і травна система: багато глисти, що живуть в просвіті кишечника, здатні поглинати поживні речовини всією поверхнею тіла. У них змінилася сама форма, тіло стало більш потовщеним.
Всім гельмінтів властива стадійність розвитку. Протягом життя гельмінт проходить ряд послідовних стадій (частіше яйце-личинка-доросла особина), що називається циклом розвитку. Гельмінт проникає в організм людини на одній стадії розвитку, а залишає його на інший, що обумовлює практично незаразність хворого. За рідкісним винятком хвора людина безпосередньої небезпеки для оточуючих не становить. Інша справа, що він є джерелом поширення гельмінтів в зовнішнє середовище.
Виходячи з кінцевої мети будь-якого живої істоти (збереження себе як виду), гельмінти придбали здатність до тривалого існування в організмі людини. При цьому найчастіше глистяні інвазії (зараження) не має яскравих проявів, особливо в перший час. Дійсно, навіщо вбивати курку (тобто, господаря), яка несе золоті яйця (тобто забезпечує дах і харчування)?
Тривалість життя добре відомих аскарид - до півтора років, лентець широкий - до 25 років і більше. Проживши стільки років, можна вирости до гігантських розмірів! У світі гельмінтів є і свої "динозаври". Наприклад, відомі екземпляри широкого лентеца довжиною до 10 метрів і більше.
Нарешті, загальною властивістю гельмінтів є величезна плодючість. Самка аскариди здатна відкласти до 200 тисяч яєць на добу. Можна уявити, скільки яєць відкладали ті 510 самок аскарид, які одного разу були виявлені у однієї жінки. П'ятсот помножити на 200 тисяч - виходить сто мільйонів! І так протягом усього періоду життя гельмінта.
Гельмінти: якими вони є?
Залежно від реалізації циклу розвитку черв'яків і шляхів поширення, виділяють три групи паразитів: контактні гельмінти, геогельмінти і біогельмінти. Найбільш просто йде справа з контактними гельмінтами. Для них характерно вьделеніе зрілих або майже зрілих яєць, які безпосередньо заразні для людини. Людина заражається через предмети побуту і брудні руки, які виконують роль факторів передачі. До цієї групи, наприклад, відноситься ентеробіоз.
Збудники, які відносяться до групи геогельмінтов. характеризуються прямим циклом розвитку, без проміжних господарів. Роль механічних переносників грають тварини (вони не потрібні для розвитку гельмінтів). Паразити цієї групи виділяють незрілі яйця, які певну частину розвитку повинні пройти в грунті. Досягнувши инвазионной (заразною) стадії, паразити потрапляють в організм людини різними шляхами. До цієї групи гельмінтів відноситься, наприклад, аскаридоз і ряд інших.
Найбільш складний цикл розвитку у біогельмінтів. Їх збудники, покинувши організм людини, повинні пройти частину циклу розвитку в іншого господаря (кліщі, молюски). І лише після цього вони виявляться в стані инвазировать (заразити) здорової людини. Безпосереднє зараження від хворого в цій ситуації неможливо, так як гельмінт потрапляє в організм здорової людини на іншій стадії розвитку, що принципово відрізняється від тієї, на якій він спочатку виділився з організму хворого. Життєвий цикл деяких видів біогельмінтів проходить зі зміною до чотирьох господарів. Чи має якесь значення для звичайної людини класифікація гельмінтозів? Безумовно, має. Погодьтеся з тим, що тепер Ви самі можете припускати, які умови необхідні для успішного існування паразитичних черв'яків і, відповідно, де, коли і як слід уникати імовірної зустрічі з ними.
Раніше згадувалося, що вони (гельмінти) плоскі і первинно-порожнинні. Так здійснюється поділ черв'яків на класи.
Перший клас - власне круглі черв'яки (так би мовити, "круглі черв'яки за фактом"). Їх називають нематодами, що викликаються ними гельмінтози - нематодозах. Черв'яків цього класу налічується понад 20 тисяч видів, і живуть вони повсюдно. Нематоди, які не є паразитами (так звані свободноживущие), як правило, дрібні, до 50 мм завдовжки. Паразити значно більші (життя у них краще: їжа сама надходить, та й "кури не клюють"). Все наматоди роздільностатеві.
Другий клас - плоскі черви, вони ж стрічкові або цестоди. Загальна назва захворювань, які вони викликають - цестодози. Всі стрічкові черв'яки (а їх понад 3000 видів) - паразити, тобто гельмінти. Загальна для них - відсутність кишечника (харчуються через покриви, можна сказати "всіма фібрами душі"), лентовидное тіло, величезна плодючість. Довжина цестод варіює від часток міліметра до 30 метрів. Деякі види здатні продукувати до 600 мільйонів яєць на рік. Цикл розвитку цестод протікає зі зміною господарів, тобто вони відносяться до Біогельмінти.
Третій клас - сосальщики, хоча наукова назва - трематоди - приховує їхню справжню сутність. Як і цестоди, все сосальщики - паразити. Відмінності досить істотні - розміри рідко більше 1,5 м, є кишечник, присоски (інакше, чим би сисун присмоктувався?). Дуже рідко зустрічаються серед 5000 видів роздільностатеві, переважна більшість з них гермафродити. Трематоди також відносяться до Біогельмінти.
Залежно від локалізації паразита розрізняють гельмінти просвітні (проживають в порожнині кишечника та інших порожнинах людини, наприклад, аскариди) і тканинні. що мешкають в тканинах (ехинококкози і інші).
Найбільш поширеними гельмінтами людини є геогельмінти. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я в світі аскаридозом щорічно заражається близько 1,2 млрд. Чоловік, анкілостомоз - в середньому 900 млн. Тріхо-цефалезом - до 700 млн. В останні роки відзначається тенденція до збільшення ураженості ентеробіоз і аскаридоз, токсокароз, а також такими біогельмінтози, як опісторхоз. тенідоз, ехінококоз.
Як глисти впливають на Ваше здоров'я?
Яким же чином гельмінти впливають на свого господаря? Існує 3 механізму впливу.
Механічний вплив гельмінтів на органи і тканини людини.
Механічний вплив паразитів на організм хазяїна дуже різноманітне і нерідко є основною причиною серйозних ускладнень.
Десятиметровий широкий лентец навряд чи зможе вільно розкинутися уздовж всього кишечника людини, середня довжина якого становить сім з половиною метрів (якби міг витягнутися, ще 2,5 метра стирчали б назовні). Природно, що паразити такої довжини повинні якось "складатися", тим більше, якщо гельмінт не один, а в компанії ще з парою-трійкою "братанів-сестричок". Зрозуміло, що, кілька зігнувшись, можна і весь просвіт кишечника перекрити (кишкова непрохідність, наркоз, операція), і всією масою на стінку кишки навалитися (пролежень, розрив стінки, запалення очеревини і знову - наркоз, операція).
Крім того, у паразитів є пристосування для того, щоб утримуватися на місці (присоски, гачки). Присмоктатися і прикріплятися можна теж по-різному. Можна злегка, тільки щоб не знесло, а можна і так, що слизова оболонка кишечника в місці прикріплення почне відвалюватися, як погана штукатурка. Механічний вплив в цьому випадку проявляється кровотечею, роздратуванням нервових закінчень (біль), а в запущених випадках - розвитком некрозу кишки (знову лікарня, наркоз, операція).
Є ряд гельмінтів, які живуть не в кишечнику, а в інших органах. Ехінокок, крім печінки, може розвиватися і в головному мозку. Збільшуючись в обсязі в умовах обмежених розмірів черепа, він симулює прояви пухлини мозку, порушує його кровопостачання з подальшим розвитком атрофії кори. Наслідки атрофії кори головного мозку кожен може уявити собі самостійно.
Деякі паразити настільки успішно прижилися в жовчовивідних шляхах, що іноді повністю блокують відтік жовчі. Такі пацієнти нерідко потрапляють або в інфекційний стаціонар з діагнозом "гепатит", або в хірургічний з підозрою на "жовчнокам'яну хворобу".
Шистосоми зручно влаштовуються в венозних сплетеннях, викликаючи кровотечі з них.
Важливо також згадати і токсокар, які, потрапляючи в сітківку ока, можуть послужити причиною розвитку сліпоти.
Конкуренція за поживні речовини.
Власне кажучи, паразити тихо грабують людину, відбираючи у нього, хоча і не останнє, але досить значна кількість речовин, необхідних для існування.
Такі паразити як анкілостоми (збудники анкілостомозів - Ancylostoma duodenale) здатні смоктати кров з стінки кишечника і, при тривалому перебуванні в організмі господаря, викликати виражену анемію. Інші гельмінти поглинають значні кількості вітамінів (зокрема, В12, необхідного для нормального кровотворення, а також А і С), мікроелементів (мідь є учасником захисних імунних процесів) і цукрів. Здатність паразитів до засвоєння цукру (глюкози) лежить в основі такого прояву гельмінтозів як загострене почуття голоду.
Глисти створюють певний дефіцит в організмі людини. Якщо якихось поживних речовин надходить але внутрішнє середовище мало, то виникає потреба і їх повторному введенні в організм (перекусити частіше) або в реалізації раніше накопичених запасів. Однак запаси виснажуються, а поповнюються повільно, оскільки в кишечнику живе "солітер" (широковживаних назву стрічкових черв'яків - лентецов) або інший попутник і встигає всмоктати (пам'ятаєте, "всіма фібрами душі"?) Частина того, що ми з'їли до того, як живильні речовини потраплять до нас, коханим. Через якийсь час недолік цих речовин почне позначатися на загальному стані людини, функціях органон і систем людини.
Алергічне вплив.
Токсико-алергічні реакції як наслідок паразитизму відомі давно. Вони є результатом взаємодії гельмінта зазнає різні стадії розвитку з організ-мом «господаря», його захисною системою. Деякі гельмінти в процесі своєї життєдіяльності виділяють особливі речовини, так звані токсоіди, які є сильними отрутами. Всмоктуючись у кров, токсоіди розносяться по організму і вражають в першу чергу такі тканини, як нервова і м'язова. Значна частина паразитів є джерелом токсоид вже після своєї загибелі, коли "отруйні речовини" виділяються в результаті руйнування збудника. Саме тому недостатньо вбити паразитів. Їх потрібно також негайно вивести з організму. У літературі описані випадки важких токсичних ускладнень, що розвилися у пацієнтів, яким проводилася дегельмінтизація (лікування глистів інвазії) без застосування засобів, що сприяють вигнанню паразитів з організму.
Алергічний компонент впливу паразитів дуже часто пов'язаний з міграцією личинкових стадій збудників в організмі людини, що можна простежити на прикладі аскаридоза.
Загальні прояви глистових інвазій
Для більшості гельмінтозів характерно наявність двох фаз у розвитку клінічних проявів: гострої і хронічної.
Гостра фаза розвивається перші два-три тижні після інвазії, хронічна становить від кількох місяців до багатьох років. При тяжкому перебігу захворювання гостра фаза в деяких випадках може тривати два і місяці і більше.
гостра фаза
У гострій фазі характерні клінічні прояви загального характеру, незалежно від виду збудника, його локалізації, шляхів міграції личинок. Лікування гельмінтозу в гострій фазі обумовлено загальною алергічною реакцією організму на внедрившегося паразита (мігруючих личинок і ранніх стадій розвиваються гельмінтів).
У цей період відзначається підвищення температури тіла, висипання і набряки на шкірі, болі в суглобах, збільшення лімфатичних вузлів, можливий розвиток шлунково-кишкових розладів, явищ ураження легень, збільшення розмірів печінки, селезінки. Іноді розвиваються важкі ураження органів, такі як міокардит, менінгоенцефаліт, гепатит та інші.
Одне з найбільш частих і показових явищ алергізації - збільшення, іноді значне, кількості еозинофільних лейкоцитів (еозинофілів) в периферичної крові, що легко виявляється при звичайному дослідженні. Біохімічними методами можуть бути виявлені зниження кількості загального білка в крові і зміна його складу, значне підвищення імуноглобулінів, особливо класу Е.
хронічна фаза
Клінічні прояви хронічної стадії гельмінтозів багато в чому залежать від числа паразитів і місця їх проживання. Як правило, паразитування одиничних особин не створює видимих проблем господареві. Симптоми захворювання проявляються тоді, коли число гельмінтів перевищить певний, властивий кожному виду, рівень, або тоді, коли самотній паразит "забудеться" і грубо порушить "дисципліну" (маленький, двометровий, широкий лентец взяв і, на радощах, закупорив просвіт кишечника).
Найбільш загальні ознаки можливого хронічного перебігу гельмінтозу - явища тривалої інтоксикації слабкість, млявість, зниження працездатності, апетиту, втрата інтересу до дрібних (і не тільки) радощів життя, схуднення, анемія. Періодично відзначається невелике (не вище 38 град С) підвищення температури тіла, можуть спостерігатися розлади стільця, пепріятние відчуття, тяжкість в правому підребер'ї, непереносимість будь-яких харчових продуктів. У хронічній фазі спостерігаються зміни обмінних процесів в організмі, обумовлених поглинанням гельмінтами цінних поживних речовин, що викликає дефіцит вітамінів, мінералів, амінокислот і інших харчових компонентів. В результаті розвивається астенія, анемія, імунодефіцитні стани та інші загальні розлади. Зміни імунної системи можуть бути причиною частих інфекційних та вірусних захворювань. Тривале паразитування гельмінтами збільшує ризик розвитку канцерогенезу, що обумовлено як змінами імунної системи, так і тривалим травмуючим впливом гельмінтів на тканини і органи людини.
Завершуючи короткий розповідь про загальні проявах гельмінтозів, слід зазначити, що описані явища не є специфічними для цієї і тільки цієї групи хвороб людини. З подібними симптомами можуть протікати десятки інших, в тому числі і неінфекційних захворювань. Личинкова стадія аскаридозу і стронгилоидоза проявляється, по суті, картиною запалення легенів (пневмонії). Сверблячі висипу на шкірі в наш час, з огляду на екологію і «парфум», зустрічаються в практиці лікарів регулярно. Ознаки хронічної інтоксикації спостерігаються при банальному декомпенсированном хронічному тонзиліті, а анемія може бути абсолютно різного походження (починаючи з гастриту і закінчуючи онкологічними захворюваннями).
У той же час для окремих гельмінтозів Xарактерно досить специфічні ознаки їх наявності в організмі людини. Наприклад, трихінельоз має яскраву, досить чітку клінічну картину. Однак зустрічається захворювання не настільки часто, щоб всі без винятку добре орієнтувалися в його діагностиці, а тим більше і лікуванні.
З усього описаного стає ясно, що дія гельмінтів багатогранно, непередбачувано, безумовно, шкідливо і небезпечно для життя господаря. Висновок: від них треба позбавлятися.