(Назад) (Завантажити роботу)
Функція "читання" служить для ознайомлення з роботою. Розмітка, таблиці і картинки документа можуть відображатися невірно або не в повному обсязі!
Термінальний стан (від лат. Terminalis-відноситься до кінця, прикордонний) - це стан прикордонне або проміжне між життям і смертю. Виділяють кілька видів термінальних станів (див. Таб. 1). До термінального стану відносять процес вмирання, який в свою чергу розглядають як ланцюжок стадій, а також етапи після реанімаційного періоду і критичну стадію розвитку основного захворювання, стану коми і прекоми.
Таб. 1 У Великої медичної енциклопедії термінальні стану визначаються як прикордонні між життям і смертю, що представляють собою комплекс порушень гомеостазу і функцій основних систем життєзабезпечення (кровообігу і дихання), які власними силами організму, без спеціальної медичної допомоги, не можуть бути компенсовані і неминуче призводять до летального результату. [11]
У практичній роботі лікаря частіше доводиться зустрічатися з іншими випадками термінальних станів, які є наслідком збитків, завданих хронічно поточними захворюваннями, і протікання подібних випадків характеризується найчастіше досить тривалими термінами. Також даний вид термінального стану розуміють як фазу хронічних захворювань людини, при якій розвивається динаміка погіршення і ослаблення основних життєвих функцій, не компенсується наявними в розпорядженні лікаря засобами і власними ресурсами організму, і тягне наростання суб'єктивно тяжких відчуттів і страждань, а далі - до смерті пацієнта . Прикладом таких станів можуть бути неоперабельні види злоякісних пухлин, з ознаками метастазування.
Більшість людей, навіть безпосередньо зайнятих в медицині XXI століття, досить мало знають про смерть, про те, як відбувається вмирання і що з цим процесом пов'язане.
«Це може здатися дивним, так як смерть - найважливіша подія у всій земного життя людини, і нічого більш конкретного і більш остаточного ні з ким з нас трапитися не може. Це ясно всім, і все ж під час нашого життя майже всі ми живемо, що називається, день за днем і про смерть не думаємо або, може бути, правильніше сказати, тільки намагаємося не думати, тому що десь в глибині завжди є відчуття неминучого і невиразна тривога.
Думка про смерть важка і неприємна, ось і намагаємося не думати. Ми завжди зайняті, день заповнений; потрібно подумати про майбутнє, чогось досягти, в чем-то встигнути, щось закінчити. І раптом - смерть. Відразу приходить кінець всім нашим планам і надіям. Це іноді здається дивним, незрозумілим і навіть нелогічним. Як же так? Адже я ще не встиг зробити те, що було потрібно, і раптом таке? », - пише в своїй книзі« Перехід »П. Калиновський, розмірковуючи про сучасне сприйняття цього древнього явища. [18]
Відповідь на питання «навіщо?» Пацієнта з термінальним захворюванням - саме такий підхід є основою для інтегративного розуміння депресії, в більшості випадків супроводжує подібні стану, її психологічної, біологічної та особистісної сутності - адже мета об'єднує зусилля особистості в єдине ціле.
Психологічна програма для таких хворих повинна враховувати весь спектр умов і факторів кожного випадку, його індивідуально-психологічні особливості, тип реакції на захворювання і багато іншого.
Починаючи з Гіппократа, і аж до сучасної епохи хоспісів історія ставлення лікарів до вмираючим хворим має внутрішню логіку. У книзі Гіппократа «Про мистецтво», зокрема, йдеться про мету медицини: «Вона абсолютно звільняє хворих від хвороб, притупляючи силу хвороб, але до тих, які вже переможені хворобою, вона не простягає своєї руки». Але психологія і психотерапія, на щастя, є такими областями науки, які стикаються не тільки з механічною частиною людської істоти, ланцюжком його реакцій, симптомів та ін. А й з емоційної, розумової, духовної складової, допомога якої, на відміну від тіла, в даній ситуації можлива і необхідна.
1. Загальні відомості про види, форми і особливості захворювань, що мають ймовірність термінального розвитку, їх медичного спостереження і терапії хворих
1.1 Діагноз. Інформування термінальних хворих
психологія паліативний захворювання пацієнт
Реабілітаційні заходи на етапі стадії госпіталізації і лікування захворювання стосуються найчастіше:
психологічної опрацювання почуттів гніву і провини, як у родичів, так і у хворих, з урахуванням специфіки і структури цих почуттів;
роботи з депресивними станами;
роботи з міжособистісними відносинами, спрямованої на мінімізацію емоційної ізоляції, встановлення адекватної комунікації, зменшення гіперопіки, передачу доступною самостійності хворому;
виявлення ресурсних можливостей даної сім'ї, на які можуть спиратися всі її члени, порушені станом переживання горя.
При цьому від консультанта потрібна гнучкість у виборі технік і підходів, що пов'язано з динамікою актуального клієнтського стану.