Термінальні стани можуть бути викликані різними причинами.
Термінальний стан визначається як прикордонне між життям і смертю (від лат. Terminus - межа, кордон).
Термінальний стан - ост-Рейша зміна життєдіяльності, обумовлене настільки важкими порушеннями функцій основних життєво важливих органів і систем, при яких сам орга-нізм не в змозі впоратися з виниклими порушеннями.
При поступовому розвитку простежуються три стадії терми-нального стану: преагональное стан, агонія і клінічна смерть.
Преагональное стан характеризується цілою низкою ознак, залежачи-чих від порушень життєво важливих функцій і обмінних процесів.
Перш за все необхідно відзначити, що вже в преагональном стані мож-ника порушення функції ЦНС.
Первинні порушення викликані безпосереднім ушкодженням ЦНС (трав-ма, крововилив, пухлина, менінгіт, енцефаліт та ін.).
Вторинні порушення обумовлені порушенням роботи інших систем, і перш за все - порушеннями легеневого газообміну і кровообігу.
Клінічно порушення функції ЦНС проявляються порушенням свідомості різного ступеня - від легкої загальмованості до глибокої коми.
Порушення легеневого газообміну в преагональном стані можуть носити раз-особистий характер, що зумовлено природою основного захворювання.
Може отли-тися часте поверхневе або рідкісне глибоке дихання, можуть реєструватися патологічні дихальні ритми (Чейна-Стокса, Біота і т. Д.).
Однак загальним для всіх різновидів порушення дихання, властивих термінального (вже Преагональное) станом, є розвиток значних гіпоксії і гіперкапнії, що вимагають дихальної реанімації та інтенсивної терапії.
Порушення кровообігу в термінальному стані, як і порушення газо-обміну, залежать від причин важкого стану хворого.
Найчастіше вони прояв-ляють прогресуючим зниженням артеріального тиску і порушенням тканинного кровообігу, які, в свою чергу, можуть залежати від различ-них причин - порушень центральної регуляції кровообігу, дефіциту ЩК, порушень скорочувальної здатності міокарда, ритму серцевих со-скорочений, недостатності функції наднирників і т. д.
Але загальна характерис-тика всіх цих порушень може бути визначена як нездатність апарату кровообігу забезпечити організм киснем і енергетичними речовини-ми і вивести з органів і тканин утворюються в них продукти метаболізму.
Отже, вже в преагональном стані необхідно вживати серцево-судинної терапії та реанімації.
Порушення кислотно-основного стану (КОС) Типовим, найбільш часто зустрічаю-щимся порушенням КОС в цих умовах є метаболічний ацидоз.
Глав-ні причини його розвитку - порушення забезпечення тканин і органів киснем.
Важкі порушення газообміну і кровообігу вже протягом декількох мі-нут призводять до розвитку метаболічного ацидозу.
При цьому не тільки погіршується забезпечення організму киснем, а й накопичуються кислі продукти Метабо-лізм (молочна кислота), порушується їх виведення з організму.
Поєднання метаболічного ацидозу з гіперкапнією (гіповентиляція) усу-губляет вплив цього порушення КОС на організм.
Агонія (від грец. Agonio - боротьба) - це останні прояви пристосуватися-них і компенсаторних можливостей організму. Агонія характеризується прогресуванням всіх тих порушень, які почали розвиватися в преагональном стані.
Як правило, у хворих в стадії агонії повністю відсутня свідомість, хоча при значній централізації кровообігу ознаки свідомості можуть ре-гістріроваться.
Агональну тип дихання характеризується участю допоміжної Муск-Латур - шийної, мімічної і жувальної.
Дихання при цьому нерівномірний, можуть з'являтися патологічні ритми, затримка в фазі вдиху або видиху.
Про-грессіруют порушення серцевої діяльності. Сповільнюється швидкість кровото-ка.
Артеріальний тиск знижується до 40-50 мм рт. ст. пульс на перифериче-ських артеріях стає ниткоподібним, може не визначатися; розвивається брадикардія.
Природно, що і порушення обмінних процесів також продов-жают прогресувати. У фазі агонії необхідно застосовувати всі заходи інтенсивної терапії.
Клінічна смерть - це остання, заключна фаза термінального стану.
Вона характеризується припиненням серцевої діяльності і нку-ня при збереженні обмінних процесів в тканинах і можливості відновлення процесів-ня життєдіяльності організму.
Загальноприйнято вважати, що тривалість клінічної смерті складаючи-ет 5-6 хв, після чого вони відновлення функцій ЦНС стає неможливим і розвивається біологічна смерть.
При розвитку клінічної смерті необхідно проведення реанімаційних заходів, спрямованих на відновлення кровообігу і газообміну, - ШВЛ і непрямого (закритого) масажу серця.
Раптова смерть - це стан, що виникає на тлі повного здоров'я (істинного або удаваного), яке може мати кардіогенний і Некардіогенний природу.
Зупинка серця кардіогенний природи може бути наслідком ішемічної хвороби серця і її крайнього ускладнення - інфаркту міокарда, а також виникати в результаті важких порушень ритму і провідності - желудоч-кової тахікардії, фібриляції шлуночків, повної атріовентрикулярної блокади, що супроводжується синдромом Морганьї-Адамса-Стокса.
До внесердечних причин зупинки серця належать ураження електричним-струмом, важка алергічна реакція (анафілактичний шок), порушен-ня центральної регуляції кровообігу (інсульт, черепно-мозкова трав-ма), тромбоемболія легеневої артерії, напружений пневмоторакс, гіпоксія, гострі отруєння, передозування лікарських засобів, утоплення, переох-лажденіе і деякі інші причини.