Лікар-гастроентеролог, кандидат медичних наук Олександр Єлісєєв, який має 30-річний досвід роботи, дає рекомендації з лікування панкреатиту. Підступність цього захворювання в тому, що навіть повне зникнення симптомів гострого панкреатиту не означає припинення запального процесу в тканинах підшлункової залози. Тому поспішне ( «так я вже здоровий!») Припинення лікування веде до переходу гострого панкреатиту в хронічний, і це може стати діагнозом на все життя. Будьте пильні і лікуєтеся грамотно.
НАЛАШТУВАННЯ.
Панкреатит. Що робити?
У всьому світі відзначається зростання захворюваності на хронічний панкреатит, за останні 30 років число хворих на хронічний панкреатит більш ніж подвоїлася. При цьому відзначено значне - на 30% - зростання хворих панкреатитом жінок, спостерігається зростання алкогольного панкреатиту, зареєстровано також виразне зниження віку хворих з встановленим діагнозом захворювання. Виявлено зростання захворюваності на рак підшлункової залози, який розвивається на тлі хронічного панкреатиту. Нарешті, виявляється прямий зв'язок хронічного панкреатиту і цукрового діабету.
Прийнято вважати, що алкоголь є основною причиною хронічного ураження підшлункової залози майже у 90% дорослих хворих, гострий алкогольний гепатит реєструється майже в 75% випадків. Близько 80% всіх хворих на хронічний панкреатит - це чоловіки.
Таким чином, в даний час хронічний панкреатит розглядається як одне з найпоширеніших серйозних захворювань.
Розрізняють гострий і хронічний панкреатит.
Гострий панкреатит характеризується тим, що всі ознаки захворювання, включаючи симптоми, дані лабораторних та інструментальних досліджень, які підтверджують діагноз хвороби, зникають повністю після лікування. При гострому запаленні підшлункової залози розвивається набряк органу, збільшення його розміру, активність виробляються залозою ферментів підвищується, хворий відчуває біль, виражені лихоманка і інші ознаки токсикозу (токсикоз - отруєння організму токсичними речовинами запалення). Однак фінал гострого панкреатиту оптимістичний: підшлункова залоза відновлюється повністю як у функціональному, так і в анатомічному - структурному - відносно.
При хронічному панкреатиті зміни в підшлунковій залозі зберігаються і після зникнення симптомів захворювання, в органі поступово наростають, а з плином часу прогресують атрофічні (в'янення) і запально-дегенеративні (дегенерація - виродження) процеси. Хронічна форма захворювання характеризується практично постійними болями в животі, що виникають при порушенні дієти, зниженням функціональних можливостей підшлункової залози, чергуванням періодів загострень і ремісій. В результаті нормальна тканина підшлункової залози, яка виробляє необхідні для травлення ферменти і гормони, замінюється неспроможною в функціональному відношенні рубцевої тканиною, яка нічого не може виробляти.
Крім гострого і хронічного, панкреатит може бути первинним або вторинним. Первинним панкреатит вважається, якщо запальний процес спочатку виник в підшлунковій залозі. Якщо запалення підшлункової залози стає наслідком ураження сусіднього органу (наприклад, дванадцятипалої кишки або жовчовивідних шляхів), він класифікується як вторинний панкреатит.
Крім цього з клінічної точки зору, тобто в залежності від особливостей перебігу і наявності або відсутності характерних симптомів, розрізняють також:
- рецидивуючий (що часто загострюється, з больовими кризами) хронічний панкреатит;
- хронічний больовий панкреатит, при якому болі пацієнта турбують практично завжди;
- латентний (прихований), або безбольової, панкреатит, коли болю в животі фактично відсутні, а діагноз захворювання встановлюють на підставі інших характерних симптомів і даних обстеження;
- псевдотуморозний, або опухолевоподобний, хронічний панкреатит, який зазвичай проявляється тривалою жовтяницею.
Панкреатит у перекладі з грецького означає запалення підшлункової залози. Термін «підшлункова залоза» відповідає місцезнаходженням органу: вона розташована нижче шлунка і кілька позаду нього, тобто під шлунком, на рівні верхніх поперекових хребців, переважно позаду задньої стінки шлунка.
Форма підшлункової залози може бути досить різноманітною - від сплощеного, поступово звужується в одну сторону тяжа, до освіти, що нагадує кільце або молоток. Довжина підшлункової залози дорослої коливається від 14 до 23 см, її маса в середньому становить 100 грамів. Всю залозу прийнято розділяти на три відділи: головку, тіло і хвіст. Найбільш широка частина органу - головка, найбільш вузька частина - хвіст.
Підшлункова залоза виконує дві найважливіші і по суті незамінні для організму функції: виробляє головні травні ферменти і гормон інсулін, який регулює рівень цукру крові. Ферменти і гормони виробляються різними частинами залози. Травні ферменти виробляються залозистої частиною органу, інсулін виробляється сукупністю так званих острівців Лангерганса.
Всього підшлунковою залозою виробляється близько 20 необхідних для травлення ферментів, серед яких найважливішими є ліпаза, трипсин, амілаза, хемотрипсин, еластаза, коллагеназа, сахараза, мальтаза і ряд інших. Ліпаза розщеплює жири, трипсин і хемотрипсин - білки, вуглеводи розщеплює амілаза. І хоча в даний час фармакологами синтезовані ферменти, здатні в якійсь мірі замінити ті, що виробляються підшлунковою залозою, якість синтетичних ферментів залишає бажати кращого, особливо це відноситься до ліпазі, перетравлює жири.
Травні ферменти входять до складу секрету, що виробляється підшлунковою залозою; на добу у здорової людини в середньому виробляється до 600-700 мл секрету. Секрет залози по вивідним протоках потрапляє в просвіт дванадцятипалої кишки. Травні ферменти, що знаходяться в протоках підшлункової залози, перебувають у неактивному стані. Потрапляючи в просвіт дванадцятипалої кишки, ферменти під впливом жовчі і кишкових ферментів, а також під впливом зміни рН середовища активізуються і в цьому активному стані проявляють свої якості - розщеплюють білки, жири і вуглеводи.
Причини розвитку хвороби
Запалення підшлункової залози може бути обумовлено впливом декількох факторів, однак в даний час всі без винятку фахівці серед причин, що викликають пошкодження органу, на перше місце ставлять алкоголь. Вважається доведеним, що регулярний, щоденний прийом 150 200 мл алкоголю протягом декількох років призводить до панкреатиту. При цьому слід зазначити, що для виникнення захворювання не має значення сорт алкоголю - механізм дії, що ушкоджує на
Всі права захищеності booksonline.com.ua