А ось ... різні зіниці у дитини? Що це? Небезпечне захворювання? Пройде або залишиться на все життя? Ці питання вриваються в свідомість мами. А дійсно, що може означати це явище? Почнемо розбиратися ...
Чому різняться розміри зіниць?
Так, на перший погляд це може здатися жахливим і серйозним захворюванням, проте не варто відразу панікувати. По-перше, це не таке рідкісне явище у дітей і називається воно анізокорія. По-друге, це вважається нормою, якщо зіниці відрізняються в розмірах не більше ніж на 1 мм незалежно від освітлення. Пускати анізокорія у грудничка на самоплив теж не варто, так як вона може бути ознакою серйозних захворювань.
Основні причини її виникнення:
- Спадковість. Як не дивно, але різні зіниці можуть передаватися у спадок. Якщо у одного з членів сім'ї спостерігається подібне, то турбуватися не варто - це нешкідлива генетична спадковість. Можна про це поцікавитися у родича і переконатися, що жити повноцінним життям анизокория зовсім не заважає.
- Неправильна робота м'язів райдужної оболонки. Всі ми знаємо, що зіниці реагують на світло: чим яскравіше світло, тим вже зіницю. А якщо розмір зіниць різний, це може означати, що звужує м'яз райдужки одного ока не працює належним чином. Тобто зіницю зразок звужується, а потім розширюється знову і перестає реагувати на світло.
- Лікарські засоби. Можливо, маляті закопуються краплі для очей. Вони і можуть викликати такий ефект, після припинення застосування зіниці прийдуть в норму.
- Ураження окорухового нерва. Часто супроводжується розширенням зіниці на пошкодженій стороні. При цьому може спостерігатися обмеження руху очі, розходиться косоокість, диплопія і птоз. Здавлювання нерва відбувається внаслідок аневризми, розвитку пухлини, внутрішньочерепного тиску. Ще одна причина здавлювання - поразка війкового ганглія через інфекцію (наприклад, оперізуючого герпесу). В цьому випадку у зіниці відсутня реакція на світло, але зберігається уповільнена акомодація, тобто при погляді вдалину розширення зіниці відбувається дуже повільно.
- Травма. У грудних дітей різні зіниці можуть бути наслідком травми (падіння, забиття) або інфекції.
Якщо анизокория супроводжується нудотою, блювотою або інші не очними симптомами потрібно терміново звернутися до лікаря!
Синдром Горнера або проста анизокория
Якщо освітити обличчя ліхтариком, а потім вимкнути світло, то можна спостерігати, як це відбувається. Спочатку зіниці будуть виражено відрізнятися один від одного, в темряві це буде добре видно все секунд 5, після чого різниця зменшиться, так як зіницю все-таки розшириться.
Крім анизокории можуть бути присутніми:
- птоз - опущення верхньої повіки;
- міоз - звуження зіниці (найчастіше помітно в темряві);
- псевдо енофтальм - позірна западання очного яблука;
- ангидроз - відсутність поту на обличчі.
Причини розвитку синдрому Горнера достеменно не відомі, практика показує, що в основному це збої в діяльності нервової системи. А також остеохондроз, ураження трійчастого нерва, травми хребта, злоякісні утворення, інсульти і напади мігрені. Правда, це частіше спостерігається у дорослих.
У маленьких дітей синдром Горнера - в основному вроджена патологія. Причиною його виникнення може послужити і родова травма. У таких випадках райдужка на ураженій стороні завжди світліше. Навіть якщо родової травми не було, то для з'ясування причин може знадобитися ретельне обстеження (КТ і МРТ).
При розвитку гетерохромії (різний колір райдужки) призначається рентген грудної клітки, томограма голови і шиї, добовий катехоламінова тест на нейробластому - злоякісну пухлину симпатичної нервової системи.
Що робити при виявленні анизокории у грудного малюка?
В інших випадках лікування направляється на усунення причин анизокории. Наприклад, при синдромі Горнера головний напрямок - змусити м'язи очей працювати. Для цього використовується метод міонейростімуляціі. Його суть - вплив струмом на уражені нерви і м'язи для збільшення їх тонусу. Це сприяє відновленню акомодації, але здатність зіниці звужуватися не відновлюється.
Якщо у дітей старшого віку анизокория поєднується з астигматизмом, то може бути показано хірургічне лікування. Однак досить часто лікування не потрібно і при досягненні певного віку дитиною вона безслідно зникає.