♦ Порушення роботи клапанів вен.
♦ Зниження тонусу вен нижніх кінцівок.
♦ Неповноцінність клапанів вен нижніх кінцівок.
♦ Підвищений венозний тиск.
♦ Недостатня навантаження на «периферичний серце» - м'язи ніг.
Кожна причина вносить свою лепту у формування розширення вен, але іноді досить лише однієї (і не завжди - головною), яка спричинить за собою незворотні зміни судинної стінки.
Спадковість. Найчастіше варикозом страждають з покоління в покоління. Чому так відбувається, не ясно, але тим, у кого бабусі і мами хворіли варикозом, слід особливо уважно ставитися до своїх венах. В якості профілактичних заходів рекомендується займатися бігом, плаванням, робити масаж душем, намагатися не набирати зайву вагу, харчуватися правильно.
Найважливішим фактором є вроджена особливість вен - а вона така, що вени на деякому протязі взагалі можуть не мати м'язового каркаса. Або мати спочатку невеликі розширення-мішечки (варикозні вени). Така вроджена слабкість м'язового корсету вен передається у спадок.
Вроджена особливість вен - головний фактор варикозної хвороби. За інших рівних умов варикоз вен розвинеться саме у людини, у якого предки страждали від того ж - навіть якщо він буде спортсменом-бігуном. Цим пояснюються і випадки варикозу ніг у молодих, активних людей. Гормональне дію прогестерону на тонус вен не менш важливо - оскільки за 9 місяців вагітності при зниженні тонусу встигне розвинутися неповноцінність венозних клапанів.
Найбільше значення має сила гравітації. Тобто найбільший ризик розвитку варикозної хвороби та венозної недостатності мають люди, довго перебувають у вертикальному положенні (лікарі, продавці, перукарі). Оскільки величина тиску в венах прямо пропорційна зростанню, то високі люди більш схильні до хронічної венозної недостатності і варикозу.
Серед безлічі факторів, що висуваються різними дослідниками в якості причин варикозної хвороби - наявність запальних змін в венах, недостатності венозних клапанів, розлади нервової системи, важких фізичних навантажень, - головним є все ж спадкова схильність до цього захворювання.
Сама природа, поставивши людини в ході еволюції у вертикальне положення, створила передумови появи у нього таких хвороб, як остеохондроз хребта, артрити і артрози, геморой і інші. До подібних хвороб в повній мірі відноситься і варикозне розширення вен нижніх кінцівок. У порівнянні з кровоносними судинами чотириногих тварин, ніколи не страждають на варикозну хворобу, венозна система нижніх кінцівок прямоходячої людини знаходиться в украй несприятливих умовах. Відтоку крові з вен заважає високий гідростатичний тиск, обумовлений силою тяжіння, що діє в вертикальному напрямку, а також високий тиск в черевній порожнині.
І все ж, незважаючи на всі пов'язані з цим проблеми та високий відсоток захворюваності, розвивається варикозне розширення далеко не у кожного. Ось тут-то і проявляється роль спадковості. У людей, схильних до цієї хвороби, спостерігається вроджена слабкість венозної стінки, пов'язана з порушенням структури сполучної тканини, яка забезпечує пружність і міцність венозних судин. Ці люди мають також схильністю до різних захворювань, супутніх варикозного розширення вен, - геморою, гриж, плоскостопості, варикоцеле (розширення вен сім'яного канатика у чоловіків). Поєднання варикозу з цими хворобами відзначається приблизно у 50-70 # X25; хворих.
В цілому, варикозна хвороба носить спадковий характер у 60-85 # X25; пацієнтів. Так, якщо від неї страждає один з батьків, то діти успадковують це захворювання в 60 # X25; випадків, а якщо обидва, то ймовірність перевищує 80 # X25 ;. У зв'язку з цим варикозна хвороба може спостерігатися не тільки у різних поколінь, ної у кількох членів сім'ї. Нерідко до лікарів звертаються одночасно батьки і діти, бабусі з дідусями і їхні онуки.
І все ж навіть при наявності спадкової схильності варикозна хвороба зовсім не є неминучою. Вона розвивається, як правило, лише при впливі додаткових несприятливих чинників, які найчастіше пов'язані з екологічними умовами, з нашими звичками, способом життя і характером трудової діяльності.
Порушення роботи клапанів вен. Струм крові стає хаотичним, і в венах, особливо підшкірних, тиск зростає настільки, що стінки судини не витримують і починають розширюватися. Іншою важливою причиною, що призводить до порушення роботи венозних клапанів і варикозу, є підвищення внутрішньочеревного тиску. Це відбувається при підйомі важких предметів, кашлі, чханні, носінні тісного одягу і корсетів.
Відзначено прямий зв'язок варикозної хвороби зі змінами гормонального фону у жінок. Тривалий прийом гормональних протизаплідних засобів викликає варикоз в 30 # X25; випадків. Іншою причиною, часто провокує варикоз у жінок, є вагітність. Тут, крім гормонального фактора, з'являється і механічна причина, пов'язана з поступово дедалі більшим тиском зростаючої матки на вени черевної порожнини, що утрудняє відтік крові і призводить до варикозної трансформації вен.
Згубний вплив на клапани надає венозний тромбоз, який практично повністю знищує клапани в ураженій вені. Крім цього, венозні клапани можуть бути зруйновані в результаті частих побутових або спортивних травм. Після венозного тромбозу варикозне розширення вен носить вторинний характер.
Природа передбачила гармонійність всіх процесів у людини - в тому числі і ефективність перебігу крові в венах проти сили тяжіння землі вгору, до серця. Причина порушення антигравітаційна механізмів - завжди причина варикозної хвороби нижніх кінцівок.
Зниження тонусу вен нижніх кінцівок. Тонус забезпечується товщиною м'язової стінки вени і активністю м'язових елементів. Активність м'язових елементів вен може зменшуватися через паралітичної дії токсинів деяких бактерій (наприклад, при грипі або хронічних запальних захворюваннях - пієлонефриті, пародонтозі, ревматизмі) - ефект варикозного розширення вен досить нестійкий, тому має мале значення.
У жінок сприяє розслабленню м'язового корсету вен гормон прогестерон - той, який сприяє виношування вагітності (тому у вагітних і жінок, які отримують лікування прогестероном, варикозне розширення вен нижніх кінцівок буває частіше).
Неповноцінність клапанів вен нижніх кінцівок. Всередині вен нижніх кінцівок і малого тазу є клапани - як в серце. На відміну від серцевих, клапани являють собою лише відростки внутрішньої вистилки вен - ендотелію. Тому вони дуже ніжні і тонкі - як пелюстки квітки. Але, незважаючи на гадану слабкість, - здатні витримувати тиск крові до 3 атмосфер. При русі крові вгору клапани притискаються до стінок вен, ніж дають дозвіл кровотоку від периферії до центру. Є кілька великих клапанів, де ніжні пелюсточки посилені сполучною тканиною - в основному в області великих вен.
При тимчасовому послабленні будь-якого іншого антигравітаційного механізму (наприклад, на видиху або при розслабленні м'язів ніг) кров намагається повернутися вниз - клапани розкриваються, як парашути, тим самим перешкоджаючи різкого обвалу стовпчика крові вниз або відтоку в глибокі вени гомілки. Якщо ж таке спостерігається постійно - клапани травмуються і свою функцію виконувати не можуть. Особливо, якщо в області клапана вже є локальне зниження тонусу венозної стінки. В останньому випадку варикозні вени не дають клапану повністю зімкнуться при відтоку крові вниз, і тиск у венах підвищується.
Порушення функції клапанів займають 2 місце за значимістю після зниження тонусу вен.
Підвищений венозний тиск. У людини приблизно 70 # X25; венозної крові має подолати силу тяжіння - ні у одного ссавця подібного немає. Тому в вертикальному положенні спостерігається невелике фізіологічне підвищення венозного тиску в судинах нижніх кінцівок. Однак при надмірній статичному навантаженні в положенні стоячи тиск багаторазово посилюється. Подібний ефект спостерігається і при регулярному піднятті значних тягарів, при вагітності і пологах, надмірній вазі (ожирінні). Підвищення венозного тиску провокує травми клапанів - з подальшим порушенням їх замикає функції і формуванням варикозних вен. Це ж фактор сприяє скупченню венозної крові в поверхневих венах (варикоз підшкірних вен).
Цей фактор займає 3 місце. Підвищеним венозним тиском пояснюється більш часте розвиток варикозу вен у людей, змушених за службовим обов'язком довго стояти.
Недостатня навантаження на м'язи ніг. Кожне скорочення м'язів ніг стискає м'яку стінку вени, змушуючи кров рухатися вгору. Якщо м'язи гомілки працюють недостатньо - як раз цьому сприяє малорухливий - то вони не в змозі добре виконати функцію «насоса». Тому кров затримується, підвищуючи венозний тиск, або спрямовується назад - в поверхневі вени гомілки. Цим створюється грунт для формування варикозних вен.
Сильним Антигравітаційна механізмом є присмоктує біомеханіка скорочень серця і рухів легких, але вони в формуванні варикозу практично не мають значення. Проте, зменшення негативного тиску на вдиху при поверхневому диханні може посилювати дію інших причин розвитку варикозної хвороби.
Отже, головними причинами розвитку варикозної хвороби нижніх кінцівок є:
- спадковість - люди, в родоводі яких часті випадки варикозу ніг, автоматично потрапляють в групу ризику;
- стать: у жінок провокує варикозну хворобу вагітність і прийом гормональних препаратів;
- підвищення венозного тиску (малорухливий спосіб життя, статичні навантаження у вертикальному положенні, ожиріння).
У вузькому сенсі термін «варикозне розширення вен» може означати самостійне захворювання (варикозне розширення вен нижніх кінцівок), що виникає в поєднанні з іншими захворюваннями вен або є їх наслідком. Варикоз розвивається на ногах, вени інших частин тіла рідко піддаються зміні.