Чума - гостре інфекційне захворювання, що характеризується важкою інтоксикацією, лихоманкою, ураженням лімфатичної системи і легенів. Хвороба може швидко поширюватися і набувати характеру епідемій. Відноситься до особливо небезпечних інфекцій. Сприйнятливість людей до чуми дуже висока.
Збудником чуми є чумна паличка. В мокроті може зберігатися до 165 днів, в гної бубонов - до 30 днів, в шкурках гризунів - до 5 місяців і довше. Чумна паличка може бути застосована як бактеріологічної зброї.
Основним резервуаром інфекції в природі є гризуни - щур сіра, щур чорна, миша будинкова, ховрахи, піщанки, бабаки, а також верблюди і інші тварини. Основний переносник інфекції - блохи. Зараження відбувається при укусі зараженої блохою, при контакті з хворими людьми і тваринами, їх трупами і виділеннями, вживанні в їжу інфікованого м'яса верблюдів, бабаків та інших інфікованих
продуктів. Особливу небезпеку становлять хворі на легеневу чуму, які повітряно-крапельним шляхом заражають інших людей, у яких також розвивається легенева форма чуми. Легенева чума виникає і набуває поширення за участю хворої людини, характеризується надзвичайною заразливість і часто закінчується смертельним результатом.
Збудник чуми проникає в організм через шкіру, дихальні шляхи і шлунково-кишковий тракт з розвитком шкірної, бубонної, шкірно-бубонної, бубонної, первинної легеневої форми чуми. У місцях проникнення через шкіру може розвинутися пустула або виразка. Від місць проникнення чумна паличка зі струмом лімфи досягає найближчих лімфатичних вузлів, викликаючи в них і в навколишніх тканинах геморрагически-некротічес- дещо запалення (первинний бубон). При розпаді мікробів звільняються ендотоксини і розвивається інтоксикація. З бубонов чумна паличка може розноситися кров'ю (генералізація інфекції) по всьому організму, викликаючи утворення вторинних бубонів. Обсіменіння внутрішніх органів і бурхливе розмноження в них чумних мікробів призводить до розвитку септичної чуми з розвитком важкої інтоксикації. При занесенні чумної палички в легені розвивається запалення легенів - вторинна легенева форма чуми.
Інкубаційний період має тривалість 2-3 дня. При легеневій формі коротше. У щеплених може подовжуватися до 8-10 діб.
Шкірна форма чуми проявляється виникненням плями, що перетворюється послідовно в папулу, везикулу, хворобливу пустулу. Шкіра навколо пустули червоно-багряного кольору, інфільтрована і піднята у вигляді багряного вала.
Бубонна форма проявляється на 1-2 день хвороби залученням до процесу одного або декількох лімфатичних вузлів з розвитком лімфаденіту - чумного бубону. Чумний бубон - це пухлиноподібне утворення з нечіткими контурами, різко хворобливе. Бубон в процесі розвитку може повністю розсмоктатися, нагноиться або склерозіроваться. Вдруге-легенева чума - важке ускладнення бубонної чуми.
Шкірно-бубонна форма проявляється на місці проникнення чумного мікроба появою плями, що розвивається в пустулу,
а потім в виразку; і розвитком чумного бубону. Чумна виразка болюча, покрита чорним струпом і довго не загоюється.
Первинно-легенева форма найбільш важка і епідеміологічно вкрай небезпечна. Характеризується важким станом хворого, високою температурою, задишкою до 40-60 подихів у хвилину, болем у грудях, кашлем з виділенням рідкої, пінистої, кров'янистої мокротиння, розладом серцево-судинної діяльності.
Без антибіотикотерапії закінчується смертю протягом 1-2 днів.
Первинно-септична форма проявляється важким станом хворого, буйним маренням, задишкою, геморагічної висипом на шкірі, крововиливами в шкіру і слизові, кривавою блювотою, кровотечами, частим пульсом слабкого наповнення і напруги. Без лікування закінчується смертю.
Вдруге-септична форма чуми ускладнює інші клінічні форми чуми.
Кишкова форма чуми проявляється слабкістю, втратою апетиту, різкими болями в надчеревній ділянці і при дефекації, блювотою, високою температурою, рясним рідким стільцем з домішкою слизу і крові. Швидко призводить до смерті.
Профілактика чуми. Чума відноситься до карантинних інфекцій. Проводяться заходи щодо попередження завезення чуми з інших країн і заходи щодо попередження захворювання на чуму людей в ензоотичних осередках. Проводяться карантинні, дезінсекційних та дератизаційні заходи. В ензоотичних районах ведуть спостереження з метою своєчасного виявлення епізоотії чуми, знищують гризунів і ектопаразитів в населених пунктах і на навколишнього їх території. Проводиться специфічна імунізація населення проти чуми.
В осередку проводяться протиепідемічні заходи: режимно-обмежувальні заходи - обсервацію і карантин, санітарно-гігієнічні заходи протиепідемічної спрямованості, екстрену профілактику, дезінфекційні заходи. У разі підозри на захворювання чумою негайно надсилається екстрене донесення. Встановлюється карантин і проводиться весь комплекс карантинних заходів. Хворих і осіб, що були в контакті з хворими, їх трупами і речами - ізолюють. Виявляють і ховають трупи хворих на чуму. Хворих на чуму розміщують окремо від осіб із захворюваннями підозрілими на чуму. Хворих бубонної чумою можна розміщувати по кілька людей в палаті. Хворих на легеневу чуму містять в окремих палатах або боксах. У приміщеннях перебування хворих проводиться поточна і заключна дезінфекція. Медичний персонал працює з хворими на чуму в повному протичумному костюмі, після закінчення роботи проходить повну санітарну обробку і знаходиться під медичним наглядом з щоденним двократним виміром температури тіла. За особами, що були в контакті з хворим, ведуть медичне спостереження 6 діб. Дезінфекційні заходи включають дезінфекцію, дезінсекцію та дератизацію.
Специфічна профілактика проти чуми проводиться сухою живою вакциною, яка може застосовуватися накожно, під шкіру і підшкірно. Найчастіше її вводять накожно або під шкіру. Після щеплення виробляється імунітет тривалістю до року.
Лікування. Найбільш ефективним специфічним засобом лікування чуми є стрептоміцин в добовій дозі 2-2,5 г при бубонної і шкірно-бубонної формі, 4-4,5 г при легеневій чумі, 3,5-4,5 г при септичній формі. Курс лікування стрептоміцином - 7-10 днів. При стійкості до стрептоміцину застосовуються антибіотики тетрациклінового ряду.
Крім того, призначають вітаміни групи В, вітамін С, при геморагічних явищах - вітамін К, серцево-судинні засоби.