Н. Н. Блохін, Л. В. Орловський, А. І. Серебров, «Протиракова пропаганда»
Вид-во «Медицина», Москва, 1980 г.
OCR Wincancer.Ru
Наведено з деякими скороченнями
Основними напрямками протиракової боротьби в даний час є підвищення ефективності лікування хворих, для чого вживаються заходи до раннього виявлення раку, і профілактика злоякісних пухлин насамперед шляхом виявлення і лікування передпухлинних захворювань. Досягненню цих основних цілей покликане служити і санітарна освіта.
Число хворих з запущеними злоякісними пухлинами з кожним роком знижується, однак і в даний час воно досить велике, що відбивається на показниках застосування сучасних методів лікування.
Серед причин того, що часто виявляються далеко зайшли захворювання, головне місце займає пізнє звернення хворих до лікаря. Як показали дослідження, проведені в Ростовській області (Бичков Б. О. 1968-1970), тільки 39,3% хворих вперше звернулися до лікаря через 2-6 міс після виявлення ними ознак шлункового захворювання, 39,9% - через 6-32 міс, решта - через рік і більше після того, як помітили ознаки захворювання.
Можна припустити, що у деяких хворих захворювання протікає спочатку без будь-яких ознак, проте все ж слід мати на увазі, що у більшості хворих, пізно звернулися до лікаря, приводом до цього послужили больові відчуття, яких не було на початку захворювання. Наприклад, в початкових стадіях раку матки, молочної залози, шлунка, нижньої губи відсутність болів спонукає хворих вважати помічаються ними «малі ознаки» безневинними, несерйозними, що не вимагають уваги лікаря. А. І. Савицький відносив виражені больові відчуття у хворих на рак шлунка до пізнім симптомів, що свідчить про перехід процесу на суміжні органи або пристеночную очеревину.
Причиною пізнього звернення хворих до лікаря є не тільки недостатнє знання населенням ранніх проявів раку, але і невіра багатьох людей у виліковування цього захворювання. Останнє можна пояснити непоінформованістю про досягнення сучасної медицини і успіхи лікування онкологічних хворих. Невіра в силу медичної науки штовхає деяких хворих до знахарів, що також призводить до занедбаності захворювання. Є й такі хворі, які, не вірячи у виліковування раку, бояться звертатися до лікаря, щоб не дізнатися правду про своє захворювання. Страх перед раком - велика перешкода в протиракової боротьби, в справі раннього виявлення та успішного лікування онкологічних хворих.
Боротьба проти раку полягає не тільки в ранньому виявленні онкологічних хворих і високоефективному лікуванні їх. Перед онкологами варто і така важлива проблема, як профілактика раку. Її вирішення в нашій країні надається велике значення.
Сказаним визначається мета санітарної освіти в справі профілактики раку - сприяти раціональному лікуванню передпухлинних захворювань. Практичні завдання протиракової пропаганди в даному випадку полягають в тому, щоб: 1) роз'яснювати населенню, що рак не виникає в здорових тканинах організму і що його можна попередити лікуванням хронічних захворювань; 2) переконувати людей, що страждають хронічними захворюваннями, в необхідності виконання запропонованого лікарем лікування, не виключаючи і хірургічного, щоб досягти успішного результату захворювання; 3) застерігати хворих від самолікування.
Досягненням зазначених двох головних цілей не обмежується санітарна освіта в області протиракової боротьби. У рішенні задач практичної онкології велике місце займає успішне проведення профілактичних медичних оглядів населення. Цінність їх полягає в тому, що вони допомагають виявляти не тільки рак в ранніх стадіях, але і передпухлинні захворювання. Однак успіху оглядів заважає недостатня явка на них тих контингентів населення, для яких вони проводяться. Знижує ефективність оглядів і невиконання лікарських оглядів.
Чим же пояснити невідвідування людьми профілактичних оглядів, незважаючи на їх безоплатність і на всі зручності, передбачені їх організаторами? Впевненість у своєму здоров'ї - найбільш часта причина ухилень. Серед осіб, які не є на профілактичний огляд, відому частину складають ті, хто страждає на хронічні захворювання. Вони недооцінюють значення слабо виражених проявів захворювання, звикають до них і тому не звертаються до лікаря. Зустрічаються і такі хворі, які бояться, що рак буде виявлений під час профілактичного огляду. Це особливо відноситься до жінок і перш за все до людей похилого. Багато з них, не зазначаючи будь-яких заслуговують на увагу ознак захворювання, не вважають себе хворими. Більш того, багато жінок вважають, що якщо вони не живуть статевим життям, то у них не може бути гінекологічного захворювання. Деякі дівчата і молоді жінки помилково вважають, що по молодості вони не можуть хворіти на рак, для виявлення якого, на їхню думку, організовуються огляди, а тому і бути на них немає потреби.
У зниженні цінності профілактичних оглядів серйозну роль відіграє невиконання призначень лікаря деякими хворими, які пройшли медичний огляд. Ухилення від явки на профілактичні огляди і невиконання призначень лікаря в найбільшою мірою пояснюється недостатньою поінформованістю населення про завдання оглядів, а також про рак і його ранніх проявах, про можливості безсимптомно його течії в початковій стадії, про досягнення сучасної онкології в лікуванні раку, про реальні можливості його попередження шляхом лікування деяких хронічних захворювань.
Не можна залишити без уваги ту обставину, що багато людей, у яких під час профілактичного огляду виявлено хронічне захворювання, не стають на диспансерний облік. Вони миряться зі своїм захворюванням, яке протікає мляво і не викликає у них занепокоєння. Для підвищення ефективності профілактичних оглядів санітарний освітян покликане: 1) сприяти систематичної явку на профілактичні огляди всіх тих людей, для яких вони проводяться; 2) домагатися акуратного виконання лікарських приписів особами, які пройшли профілактичний огляд. Звідси випливають такі практичні завдання протиракової пропаганди: 1) роз'яснювати населенню цілі та завдання профілактичних медичних оглядів; 2) переконувати в великий доцільності диспансерного спостереження за людьми, що страждають хронічними захворюваннями; 3) доводити необхідність акуратного виконання лікарських приписів хворими, виявленими при профілактичному огляді; 4) роз'яснювати, що рак не виникає в здорових тканинах організму і що лікуванням хронічного захворювання можна попередити виникнення злоякісної пухлини.
До свого роду профілактичних оглядів можна віднести самообстеження молочних залоз. Роль санітарної освіти в даному випадку полягає не тільки в тому, щоб переконувати жінок в доцільності самообстеження молочних залоз, а й в тому, щоб навчити їх на практиці прийомів систематичного самообстеження. Профілактику раку шляхом лікування хронічних (передпухлинних) захворювань багато онкологи називають клінічної профілактикою раку. До іншого напрямку відносять гігієнічну профілактику раку, яка полягає в огорожі людини від канцерогенних чинників. По суті справи, гігієнічна профілактика полягає в попередженні розвитку та прогресування хронічних захворювань, які можуть бути передраковими. У цій області важко переоцінити роль санітарної освіти, належного гігієнічного виховання людей, проведеного з урахуванням місцевих нездорових звичок, регіональних кліматично та інших умов, досить різноманітних в нашій багатонаціональній країні.
В останні десятиліття онкологи все більшого значення надають вивченню епідеміології раку. Людина вивчається в оточуючих його природних умовах. Вдалося виявити різні специфічні і навіть неспеціфнческіе фактори, що впливають на організм і призводять до патологічних змін, що завершується в ряді випадків малигнизацией. Цікавлять насамперед зовнішні, об'єктивні канцерогенні фактори. Дослідження дозволили виявити регіони з підвищеною захворюваністю на рак певних локалізацій. Процес підготовки живої тканини до малігнізації зазвичай триває довго. Тривалість латентного періоду дії на організм канцерогенної речовини тим більше, чим менше його доза. Канцерогенних речовин хімічної і фізичної природи притаманне тривалий вплив на тканини людського організму. Усунення їх дії - вірний шлях попередження передпухлинного захворювання.
В цьому відношенні велике значення набувають громадські заходи, спрямовані на захист людини від впливу канцерогенних речовин зовнішнього середовища. Проводиться боротьба за чистоту атмосферного повітря, захист харчових продуктів від канцерогенних домішок, усунення цих речовин в промисловості і ін. Велика роль в цій роботі належить не тільки онкологів, але і гігієністів різного профілю, інженерно-технічним працівникам, хімікам та іншим фахівцям.
У нашій країні з багатонаціональним населенням, який вирізняється різноманітністю звичаїв і укорінених звичок, досить строкату географічну картину захворюваності на рак можна пояснити тільки наявністю канцерогенних факторів у зовнішньому середовищі. У виникненні та прогресуванні патологічних змін, на грунті яких може виникнути рак, безсумнівну роль відіграють місцеві звичаї, звички, спосіб життя, особливості гігієнічного поведінки людини, Як приклади можна привести вогнищевий лейкокератоз порожнини рота у любителів насвая (наса) в середньоазіатських республіках, мастопатію у жінок, що переривають вагітність і відмовляються від грудного вигодовування дітей, ектропіон у жінок, які народжували без медичної допомоги, хронічний гастрит і виразкову хворобу шлунка у осіб, п остоянно які не дотримуються правил гігієни харчування, бронхіт курців в довгостроково курящих тютюн людей і багато інших захворювань, прогресування яких призводить до створення сприятливого підґрунтя для виникнення раку і які називаються передраковими захворюваннями.
Усунення причин виникнення та прогресування захворювань багато в чому залежить від культури людини, його обізнаності про умови впливу на організм несприятливих чинників середовища, а також від знання способів запобігання від них і вміння використовувати засоби захисту. Цим обумовлюється необхідність розширення пропаганди гігієнічних знань серед широких мас населення з урахуванням крайових особливостей поширення передпухлинних захворювань.
Основне завдання масової пропаганди гігієнічних знань полягає в тому, щоб роз'яснювати населенню можливість і шляхи профілактики передпухлинних захворювань і навчати його необхідним для цього гігієнічним правилам. Для успішного вирішення завдань протиракової пропаганди необхідні знання основ онкології, чітке уявлення про цілі і завдання протиракової пропаганди і оволодіння її методикою.