За характеристиками виділень по дренажу.
За характеристиками порожнин при Rg-фістулографії.
Пункції і дрібнокаліберну дренування під УЗ наведенням, з якими частина фахівців асоціюють і тільки ними обмежують, мінімально інвазивне (так званий, пункційної-дренажний метод) лікування панкреонекрозу, вирішують тільки три завдання:
- Контроль етапів.
- Евакуація ексудату.
- Створення доступу.
Відповідно і пред'являти тільки до одного етапу лікування, вирішального обмежене коло спеціальних завдань, неадекватні вимоги (видалення панкреатичного соку, детриту, гною, секвестректомія) - некоректно.
Мета мінімально інвазивного хірургічного лікування панкреонекрозу досягається вирішенням усіх клінічних завдань!
Таким чином, без заміни дрібнокаліберних дренажів на великокаліберні, під Rg, без вакуумно-промивної секвестректоміі через великокаліберні дренажі, без чресфістульной ретроперітонеоскопіі з секвестректомія, неможливо досягти мети мінімально інвазивного хірургічного лікування панкреонекрозу.
Оскільки відсутні обмеження по кількості і діаметру дренажів, що встановлюються в усі зони деструкції, то і проблема видалення запального детриту, гною і секвестрів будь-якого діаметру - відсутня.
Ендоскопічна чресфістульная секвестректомія швидко і остаточно завершує санацію порожнин і контролює перехід до етапу загоєння порожнин.
Отже, міркувати про безуспішності мінімально інвазивних втручань при інфікованому панкреонекрозебез виконання всіх обов'язкових етапів мінімально інвазивного хірургічного лікування панкреонекрозу некоректно. Сподіватися, що виконання тільки частини обов'язкових етапів технології мінімального інвазивного хірургічного лікування панкреонекрозу призведе до досягнення поставленої мети, є помилкою.
Причиною безуспішності мінімально інвазивних втручань при інфікованому панкреонекроз є не сама методика, а недотримання технологічної дисципліни - відмова від всіх обов'язкових етапів мінімально інвазивного хірургічного лікування.