В урології фторхінолони розглядають, як ефективну самостійну групу антибактеріальних препаратів з класу хінолонів, які мають високу клінічну ефективність, широкі показання до призначення і цілком порівнянні з дією бета - лактамних антибіотиків.
Ципрофлоксацин - один з найперших антибіотиків цієї групи, і тому у урологів вже є достатній досвід в лікуванні цим препаратом.
Сучасна фармацевтика має більше 15 фторхинолонами, але по частоті призначення Ципрофлоксацин стоїть на 1 місці в світовій клінічній практиці.
Загальні відомості про ципрофлоксацину
Ципрофлоксацин має антибактеріальну та бактерицидну дію на грампозитивні і грамнегативні аеробні та анаеробні мікроорганізми, мікоплазми, хламідії і ін. І здатний впливати на внутрішньоклітинні і стійкі форми патогенів.
Антибактеріальний препарат відрізняють широка доступність, хороша переносимість хворими, відносно низьке токсичну дію, можливість приймати ліки як в таблетованій формі, так і у вигляді ін'єкції.
Випускається в таблетках по 250, 500, 750 мг № 10 і у флаконах по 3 і 5 мл.
В урологічній практиці цей препарат використовується досить часто, так як має високу активність щодо практично всіх патогенів та умовних патогенів, які викликають інфікування органів сечостатевого тракту у чоловіків і жінок.
Не секрет, що на 85% урологічні інфекції провокує кишкова паличка, це твердження справедливе для амбулаторної урологічної служби.
У стаціонарі картина дещо інша, кишкова паличка висівається приблизно в 30% випадків у пацієнтів терапевтичного профілю. У таких хворих частіше виділяють Клебсієли, Ентерококи і ентеробактерій.
Клебсієлла - збудник госпітальних інфекцій
Відзначимо, що ципрофлоксацин однаково ефективний для застосування, як в стаціонарі, так і в умовах поліклінічного прийому, оскільки володіє широким спектром дії.
Інфекції урогенітального тракту, викликані P. aeruginosa (Синегнойная паличка) і Enterococcus spp (ентерокок), мають тенденцію до хронічного перебігу і частому загостренню. Вивчалася дія ципрофлоксацину саме на ці патогенні, в результаті досліджень з'ясувалося, що Ципрофлоксацин ефективний при даних інфекціях, а за активністю придушення P. aeruginosa перевершує інші препарати з фторхинолонового ряду.
Інструкція по застосуванню та дозування
Гостра гонорея без ускладнень по 250-500 мг 2 рази на день, курс 1 -3 дня.
Ускладнена гонорея 500 мг 2 рази на день 7-14 днів.
Неускладнені інфекції сечостатевих шляхів 250-500 мг 3-5 днів.
Інфекції сечовивідних шляхів з ускладненнями 500 мг 2 рази на день 10-14 днів.
Ципрофлоксацин випускається у вигляді препарату з пролонгованим дією, ципрей ОД. При дослідженнях з'ясувалося, що застосування пролонгованої ципрофлоксацину в дозуванні 500 мг одноразово більш ефективно, ніж по 250 мг 2 рази на день.
Також є дані про прийом 1000 мг ципрофлоксацину на добу, курсом 5-10 днів при розвитку ускладнень урогенітального тракту у чоловіків і жінок.
Така схема визнана більш ефективною, ніж прийом ципрофлоксацину по 500 мг 2 рази на день.
Бактеріологічна ефективність при застосуванні пролонгованої склала 90%, а «звичайного» препарату - 85%.
За яких урологічних патологіях призначають Ципрофлоксацин
При неускладнених циститах, інфекції сечовивідних шляхів, циститі медового місяця (дефлораціонном циститі) лікування даним препаратом цілком виправдано. Ципрофлоксацин можна застосовувати для лікування неускладненого пієлонефриту, орхоепідідіміта.
При більш серйозною урологічної патології (наприклад, гострий бактеріальний простатит) краще вибрати інший антибактеріальний препарат, оскільки є дані, що при гострому бактеріальному запаленні передміхурової залози Ципрофлоксацин менш ефективний, ніж, наприклад, Флорацід. Курс прийому ципрофлоксацину до повного знищення збудника становить 28 днів, а курс лікування Флорацідом 10-14.
Таких же рекомендацій варто дотримуватися при терапії гострого гнійного пієлонефриту, загострення калькуллезного пієлонефриту.
Протипоказання до лікування
• Індивідуальні реакції гіперчутливості до ліків хинолонового ряду.
• Вагітність і період лактації.
• Вік до 15 років.
З обережністю при захворюванні суглобів, літньому віці, хронічної хвороби нирок.
Препарат намагаються не призначати при судомному синдромі, порушеннях кровообігу в головному мозку і атеросклерозі судин головного мозку.
Побічні дії препарату
Диспепсичні розлади: нудота, блювота, рідкий стілець, дисбактеріоз.
Токсичний вплив на печінку (підвищення рівня АСТ, АЛТ, білірубіну в крові).
З боку нервової системи головний біль, запаморочення, емоційна нестабільність, порушення сну і.т.д.
З боку сечостатевої системи: утворення кристалів (солей) в нирках, інтерстиціальний нефрит, протеїнурія, мікрогематурія, підвищення рівня креатиніну крові.
З боку системи кровотворення - зміни деяких показників периферичної крові: зменшення лейкоцитів, нейтрофілів, тромбоцитів, васкуліти.
З боку серцево-судинної системи: прискорене серцебиття, порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску.
Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив'янка, набряк Квінке.
З боку суглобів - артралгії.
До місцевих побічних ефектів відносять розвиток флебіту (запалення вени) і локальну болючість.
З якими ліками можна поєднувати прийом ципрофлоксацину
Діданозін знижує ефективність дії ципрофлоксацину.
При одночасному прийомі з антикоагулянтами є ймовірність розвитку кровотечі.
Теофілін, в поєднанні з Ципрофлоксацином, токсично діє на організм.
Не рекомендується призначати антациди, так як всмоктуваність зі шлунка ципрофлоксацину буде порушена.
Підводячи підсумки, відзначимо, що ципрофлоксацин залишається одним з найактивніших антибіотиків в своїй групі щодо грамнегативних патогенів, які переважають в структурі збудників інфекції сечових шляхів і не поступається «новим» фторхинолонам.
При важкої урологічної патології краще скористатися антибактеріальними препаратами з іншого ряду.