Фармакологічні групи
- Протимікробний засіб, фторхінолон [Хінолони / фторхінолони]
- Протимікробний засіб, фторхінолон [Офтальмологічні засоби]
Фармакологічна дія
Ціпромед - протимікробний препарат з групи фторхінолонів для місцевого застосування, що володіє широким спектром дії. Основна діюча речовина ціпромед - ципрофлоксацин - здатний пригнічувати ДНК-гіразу бактерій, яка відповідає за процеси суперспіралізації хромосомної ДНК, порушувати синтез бактеріальної ДНК, ділення і зростання бактерій. Ципрофлоксацин сприяє появі виражених морфологічних змін клітинної мембрани і стінки, і швидкої загибелі бактеріальної клітини.
Ціпромед має бактерицидну дію на грамнегативні мікроорганізми в період ділення і спокою, завдяки своїй здатності викликати лізис клітинної стінки. На грампозитивні організми Ципромед має бактерицидну дію тільки в період їх поділу. Клітини макроорганізму не мають ДНК-гіразу, що пояснює низьку токсичність ліки.
Прийом ціпромед не приводить до вироблення стійкості до інших антибактеріальних препаратів, що не відносяться до групи інгібіторів ДНК-гірази, що пояснює його високу ефективність по відношенню до мікроорганізмів, стійким до пеніцилінів, аміноглікозидів, тетрацикліну, цефалоспоринів і багатьом іншим антибактеріальних препаратів.
До ціпромед чутливі аеробні грамнегативні мікроорганізми: ентеробактерії (Escherichia coli, Citrobacter spp. Salmonella spp. Klebsiella spp. Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Edwardsiella tarda, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Yersinia spp. Enterobacter spp. Providencia spp. Shigella spp. Serratia marcescens , Vibrio spp.), інші грамнегативні організми (Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Haemophilus spp. Aeromonas spp. Neisseria spp. Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Pasteurella multocida,), внутрішньоклітинні збудники (Listeria monocytogenes, Bmcella spp. Legionella pneumophila, Mycobacterium kansasii , Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis, Corynebacterium diphtheriae), анаеробні грампозитивні мікроорганізми (Staphylococcus spp. - Staphylococcus hae molyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus hominis; Streptococcus spp. - Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes).
До ціпромед резистентні більшість стафілококів, які стійкі по відношенню до метициліну.
Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium розташовуються внутрішньоклітинно, тому характеризуються помірною чутливістю до ціпромед, в зв'язку з чим для придушення їх зростання необхідні високі концентрації ліки.
До ціпромед стійкі: Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, No-cardia asteroids, Clostridium difficile, а також Treponema pallidum.
Резистентність до ціпромед розвивається дуже повільно у зв'язку з тим, що після впливу ципрофлоксацину персистуючих бактерій практично не залишається, і з тим, що бактеріальні клітини не мають ферментів, які інактивувати б діюча речовина ліки.
Ципрофлоксацин при місцевому застосуванні швидко проникає в тканини ока. Концентрація ципрофлоксацину після одноразової інстиляції в рідини передньої камери ока через 10 хвилин становить 100 мкг / мл. Найбільша концентрація у волозі передньої камери через годину становить 190 мкг / мл. Концентрація ліки через 2 години після застосування починає знижуватися, але антибактеріальну дію ціпромед зберігається в тканинах рогівки до 6 годин, а у волозі передньої камери зберігається до 4 годин.
Можлива системна абсорбція ліки після інстиляції. Препарат проникає в грудне молоко.
Середня концентрація ципрофлоксацину при застосуванні ліків протягом тижня з чотириразовим застосуванням на добу в обидва ока становить <2 нг> Період напіввиведення ципрофлоксацину з плазми крові при місцевому застосуванні досягає 4-5 годин. Ціпромед виводиться нирками: у незміненому вигляді - близько 50%, до 10% - у вигляді метаболітів. Близько 15% ципрофлоксацину виводиться через кишечник.
Показання до застосування
Ціпромед застосовується в офтальмології:
- для лікування інфекційно-запальних захворювань очей і придатків ока (блефарити, підгострого і гострого кон'юнктивіту, блефарокон'юнктивітів, кератокон'юнктивіту, кератиту, переднього увеїту, бактеріальної виразки рогівки, мейболіта (ячменю), хронічного дакриоцистита, інфекційних уражень очей після потрапляння стороннього тіла або після травм) ;
- для перед- і післяопераційної попередження інфекційних ускладнень в офтальмохірургії.
Ціпромед застосовується в оториноларингології:
- для лікування зовнішнього отиту;
- для лікування хронічного та гострого середнього отиту;
- для лікування післяопераційних інфекційних ускладнень;
- для попередження інфекційних отитів в пре- і післяопераційну періоді, при добуванні сторонніх тіл із зовнішнього слухового проходу, при травмах вуха.
Спосіб застосування
Ціпромед очні краплі
Препарат призначається по 1-2 кап. в кон'юнктивальний мішок кожного ураженого ока. Частота інстиляцій та тривалість терапії встановлюється індивідуально лікарем і залежить від тяжкості захворювання.
При лікуванні блефаритов (простих, виразкових, лускатих), гострих бактеріальних кон'юнктивітів Ципромед прописують по 1-2 краплі 5-8 разів на день. Тривалість лікування - 5-14 день.
При лікуванні кератитів Ципромед прописують в уражене око по 1 кап. 6 і більше разів на день. Курс лікування становить від 2 до 4 тижнів.
При лікуванні уражень рогівки, які викликані Pseudomonas aeruginosa, препарат прописують в уражене око по 1 краплі 8-12 разів в день з тривалістю терапії 2-3 тижні.
При лікуванні передніх увеїт Ціпромед прописують в уражене око по 1 кап. 8-12 разів в день.
При лікуванні канакулітов і гострих дакріоциститів препарат прописують в уражене око по 1 кап. 6-12 разів в день, при хронічному процесі - 4-8 разів на день.
Ціпромед прописують при травматичному ураженні ока та його придатків для попередження вторинних інфекцій в уражене око по 1 кап. 4-8 раз в день протягом 1-2 тижнів.
Ціпромед прописують після оперативних втручань, що протікають з перфорацією очного яблука, для попередження запальних захворювань по 1 краплі в оперований очей 5-6 разів на день від 5 до 30 діб (протягом всього післяопераційного періоду).
Ціпромед очна мазь
Мазь слід закладати за нижні повіки уражених очей.
Ціпромед вушні краплі
Перед застосуванням ціпромед потрібно санувати зовнішній слуховий прохід (промити і осушити) і нагріти краплі до температури тіла.
Ціпромед прописують по 5 кап. три рази на добу в зовнішній слуховий прохід.
Лікування ціпромед належить продовжувати протягом 2 діб після зникнення основних симптомів захворювання.
Слід утримувати голову в закинутою положенні після інстиляції протягом двох хвилин. У зовнішній слуховий прохід можливо помістити ватяну турунду.
Побічна дія
При використанні Ціпромед очних крапель вірогідний розвиток алергічних реакцій, набряку повік, сльозотечі, світлобоязні, відчуттів стороннього предмета в оці, зниження гостроти зору, виникнення неприємного присмаку в роті безпосередньо після інстиляції, кератиту, кератопатія, суперінфекції, виникнення інфільтрації або плям рогівки. Безпосередньо після закапування вірогідна поява відчуття легкого печіння в перебігу 2 хвилин, хворобливості, гіперемії, свербежу слизової оболонки ока.
При використанні Ціпромед вушних крапель вірогідна поява алергічних реакцій, відчуття печіння та свербежу в області барабанної перетинки.
Протипоказання
Ціпромед протипоказаний пацієнтам, що страждають на вірусний кератит, а також при вагітності, лактації, підвищеній чутливості до фторхінолонів або компонентів ліки, дітям до 1 року (для Ціпромед очних крапель), дітям до 2 років (для Ціпромед очна мазь).
вагітність
Під час вагітності препарат Ципромед протипоказаний. На період застосування ціпромед грудне вигодовування слід припинити.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Ціпромед фармакологічно несумісний з лікарськими засобами, що мають значення рН = 3-4, які хімічно або фізично нестабільні.
Передозування
При випадковому прийомі ліків Ціпромед всередину вірогідна поява блювоти, нудоти, головного болю, діареї, почуття тривоги, непритомності.
Лікування передозування: використовуються стандартні заходи невідкладної терапії, забезпечення надходження в організм достатньої кількості рідини. Для запобігання кристалурії потрібно створити кислу реакцію сечі.
Форма випуску
Ціпромед очні краплі 0,3%
Флакони 5 мл, флакони в комплекті з крапельницею-дозатором.
Флакони-крапельниці 5 мл.
Ціпромед вушні краплі 0,3%
Флакони-крапельниці пластикові 10 мл.
Флакони 10 мл в комплекті з крапельницею-дозатором.
Умови зберігання
Температура зберігання ціпромед не повинна перевищувати 25 градусів Цельсія.
Берегти від дітей. Берегти від світла.
Алціпро, Бетаціпрол, Іфіципро, Іфіципро ОД, Квінтор, Проціпро, Цепрова, Ціплокс, Ціпрекс, Ціпробід, Лайпроквін, Ципронат, Ципрофлоксацин, Медоціпрін, Ціпрофлоксабол, Ціфлоксінал, Ципробай, Акваціпро, Ціпродокс, Арфлокс, Реціпро, Афеноксін, Зіндолін 250, Квінтор- 250, Квіпро, Ліпрохін, Мікрофлокс, Проксацін, Сіфлокс, Цефобак, Ціпрова, Ціпробрін, Ціпровін, Ціпродар, Ціпроквін, Ціпраз, Ціпроксін, Ціпролакер, Ціпролон, Ціпропан, Ціпросан, Цілоксан, Ціпросін, Ціпросол, Ціпроцінал, Цітерал, Таціп, Ципринол, Ціфлозін, Ціфлосін, Неофлоксін, Ціфлоцін, Цифран ОД , Ципрофлоксацин буфус.
Краплі очні Ципромед
В 1 мл розчину міститься:
3 мг ципрофлоксацину гідрохлориду.
Допоміжні речовини: натрію едетат, бензалконію хлорид, натрію гідроксид, натрію хлорид, молочна кислота, вода для ін'єкцій.
Краплі вушні Ципромед
В 1 мл розчину міститься:
3 мг ципрофлоксацину лактату.
Допоміжні речовини: молочна кислота, бензалконію хлорид, пропіленгліколь.
додатково
Ціпромед - препарат для місцевого застосування.
Очні краплі Ципромед для внутрішньоочних ін'єкцій не призначені.
Чи не предлогается застосовувати Ціпромед очні краплі пацієнтам, що носять м'які контактні лінзи, оскільки консервант, що входить до складу крапель, здатний відкладатися в лінзах і чинити негативний вплив на тканини ока. При носінні жорстких контактних лінз їх слід виймати перед інстиляцій ліки Ціпромед і встановлювати знову через 15 хвилин після закапування.
При використанні інших офтальмологічних лікарських препаратів потрібно дотримуватися інтервалу між їх використанням не менше п'яти хвилин.
Відразу після інстиляції ліки може відзначатися уповільнення психомоторних реакцій і зниження чіткості зору, що належить враховувати при керуванні автотранспортом і роботі з небезпечними механізмами, що рухаються.