опис:
Цістіт- запалення сечового міхура. Спостерігається в будь-якому віці, частіше у жінок.
Етіологія. Провідна роль належить інфекції. Найчастіше всегоцістіт викликається кишковою Ешері хіей, рідше в ролі збудника виступають протей, клебсієла, стафілокок та ін. Проникнення патогенних бактерій в сечовий міхур у жінок обумовлено особливостями будови сечостатевого апарату - коротка і широка уретра, близькість до піхви і прямої кишки. Виникненню циститу сприяють порушення відтоку сечі з сечового міхура, дефлорація, вагітність, пологи, запалення статевих органів, охолодження, запор, вживання речовин, що подразнюють слизову оболонку сечового міхура, променева терапія пухлин органів таза. Опірність організму і слизової оболонки сечового міхура має велике значення в попередженні запалення. Місцеві порушення кровообігу, висока вірулентність бактерій і тривалість перебування їх в сечовому міхурі сприяють виникненню циститу. У більшості випадків інфекція сечових шляхів у жінок пов'язана з статевим життям (дотримання гігієни статевого життя і спорожнення сечового міхура до і після статевого акту зменшують можливість занесення збудників інфекції). Виникнення циститу у чоловіків може бути обумовлено простатитом, стриктурою уретри, аденомою, каменем або раком передміхурової залози та іншими захворюваннями статевих органів. Причиною хронічного циститу як у чоловіків, так і у жінок можуть бути камені, пухлина, лейкоплакія і туберкульоз сечового міхура, але такий «хронічний цистит» є вторинним, в основі його лежить інше захворювання сечового міхура. Первинних хронічних циститів практично не буває, під маскою хронічного циститу ховається зазвичай інше урологічне захворювання. В етіології циститу у дітей важливу роль відіграють аномалії розвитку сечівника, його звуження, клапани і т. Д. Можливо і гематогенне проникнення збудників інфекції в сечовий міхур.
Симптоми, перебіг. Запалення сечового міхура може розвинутися раптово, але частіше за все явища циститу наростають поступово. Він проявляється відчуттям дискомфорту, відчуттям печіння і свербіння в області уретри і промежини під час сечовипускання. Відчуття дискомфорту і болю над лобком або в області промежини можуть залишатися і після сечовипускання. Сечовипускання стають частинами, хворобливими, кількість сечі при кожному сечовипусканні зменшується. В кінці акту сечовипускання іноді сеча забарвлюється кров'ю. Позиви на сечовипускання можуть бути імперативними, іноді спостерігається неутримання сечі. У більшості випадків при гострому циститі температура тіла нормальна, рідко буває субфебрильною. Підвищення температури при циститі свідчить про те, що інфекція поширилася за межі сечового міхура, найчастіше на верхні сечові шляхи. Пальпація та перкусія в надлобковій області при циститі іноді супроводжуються болем. Напруга м'язів передньої черевної стінки спостерігається головним чином у дітей. Сеча при гострому циститі містить багато лейкоцитів і еритроцитів, що обумовлює наявність в ній невеликих кількостей білка. Бактериурия завжди виявляється при інфекційному циститі. Як і при інших формах інфекції сечових шляхів, при циститі важливо визначити ступінь бактеріурії. При циститі в крові визначаються лише помірний лейкоцитоз і підвищена ШОЕ. Важливими методами дослідження є посів сечі і дослідження флори на чутливість до антибіотиків і хіміотерапевтичних препаратів. Це дослідження дозволяє провести раціональну антибактеріальну терапію циститу, але займає близько 4-8 ч. Наявність циститу при стерильною сечі - підстава для діагностики туберкульозу сечової системи.
Лікування. Хворий гострим циститом повинен дотримуватися спокій, перебувати в теплі, бажаний постільний режим. Грілка на надлобковую область, сидячі теплі ванни зменшують біль. Їжа повинна бути без гострих приправ, маринадів, консервантів. Рекомендується пити чай з молоком. Застосовувати сечогінні засоби не слід, так як при цьому значно знижується концентрація антибактеріальних препаратів в сечі. Основою лікування є антибактеріальні препарати; їх слід призначати, не чекаючи результатів посіву сечі і визначення мікрофлори на чутливість. Широким спектром дії і високою ефективністю котрімаксазол (бісептол), при його непереносимості або неефективності використовують фторхінолони (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин та ін.). Після отримання даних дослідження мікрофлори сечі і її чутливості препарат можна замінити. Для лікування циститу застосовують інгібіторзащіщенние амінопеніцилінів (амоксицилін / клавуланат), цефалоспорини III покоління (цефіксим), фосфоміцин, нітрофурани (фурадонін, фурагін), нітроксолін і ін. Зазвичай лікування гострого неускладненого циститу проводиться короткими курсами; ефективність 3дневного курсу терапії доведена для котрімаксазола, фторхінолонів. Лише один раз застосовується антибіотик широкого спектру фосфоміцин трометамол. При наявності факторів ризику (вік старше 65 років, вагітність, збереження клінічних ознак циститу протягом 7 днів і більше, рецидив інфекції, цукровий діабет, використання вагінальних діафрагм і сперміцидів і ін.) Тривалість терапії становить 7-14 днів. При часто рецидивуючому циститі проводиться профілактична антибактеріальна терапія - тривалий прийом низьких доз фурадонина, котрімаксазола, фторхінолонів, або (при зв'язку появі симптомів циститу з статевим актом) одноразовий прийом антибіотика після коїтусу, або (при рідкісних загостреннях) самостійний прийом антибактеріального засобу пацієнтом при появі клінічної симптоматики.
Профілактика. дотримання правил особистої гігієни, лікування закрепів і гінекологічних захворювань.
Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий.
Цікаві теми на форумі:
Будьте уважні! Перш, ніж скористатися рецептами нашого медичного форуму, проконсультуйтеся з лікарем!