За статистикою, дакріоцистит у новонароджених - захворювання, пов'язане із закупоркою слізно носового каналу, становить не більше 6%. Патологія не загрожує малюкові серйозними ускладненнями, за умови своєчасного і правильного лікування.
Дакріоцистит зустрічається всього у 6% новонароджених.
механізм виникнення
У дитини, що знаходиться в утробі матері, слізна залоза не функціонує, вона прикрита тонкою захисною плівкою. Відразу після народження, з першим дитячим криком, ця мембрана розривається. Якщо механізм не спрацював, через непрохідності слізного каналу у грудничка порушується відтік секрету.
Такий стан часто носить тимчасовий характер. У більшості немовлят захисна плівка розривається самостійно приблизно у віці 5 місяців, це пов'язано з активним ростом і розвитком носових пазух і носослезного каналу. Але небезпека підстерігає малюка раніше. Через порушення відтоку, секрет накопичується в слізному мішечку, а такий застій - завжди благодатний грунт для розвитку бактерій.
Що стає причиною розвитку захворювання
Причини виникнення захворювання досить вивчені:
- не розірвали захисна плівка;
- освіту в слізному каналі густий слизової пробки, що складається із залишків ембріональної тканини;
- дакріостеноз - анатомічне звуження гирла слізно-носового канальця;
- аномалії розвитку або родові травми, найчастіша з яких - викривлення носової перегородки;
- внутрішньоутробні інфекції.
За якими ознаками визначається дакріоцистит
Першою ознакою дакриоцистита новонароджених може стати Слезостоянія в одному з оченят (рідше в обох). Помітити його можна вже в перші дні появи на світло. Плакати сльозами немовлята починають тільки до закінчення першого місяця життя, тому поява виділень повинно насторожити батьків.
Симптоми дакриоцистита. як розвиненого захворювання, виникають на 7 - 10 день після народження:
• сльозотеча без видимих причин, в спокійному стані;
• невелике ущільнення у внутрішнього кута ока, може поєднуватися з легким набряком;
• при натисканні на слізний мішечок виділяється гнійно-серозне вміст, його ж можна побачити, якщо акуратно відсунути нижню повіку малюка;
• виділення регулярно скупчується в куточках очі і утворює скоринки на віях;
• в запущених випадках у дитини може підвищитися температура, з'явитися симптоми інтоксикації.
Важливо вчасно диференціювати непрохідність слізного каналу у новонародженого від коньюктивита і алергічних реакцій, що дозволяє призначити правильне лікування.
Головне не сплутати дакріоцистит з кон'юнктивітом або алергічною реакцією, так як лікування у цих хвороб різний.
Як відрізнити дакріоцистит від запалення слизової оболонки ока:
• при кон'юнктивіті діти неспокійні, механічний вплив на око приносить їм неприємні відчуття;
• слизова запалена і гіперемована;
• почервоніння і набряк зачіпає верхню і нижню повіку.
методи обстеження
Щоб достовірно визначити дакріоцистит у новонароджених, необхідно пройти огляд лікаря-офтальмолога. Крім візуального огляду і опитування батьків застосовується кілька методів визначення прохідності носослізного каналу.
1. Проба Веста. У ніздрю з ураженої сторони вводиться тонкий, туго скручений ватний джгутик. В око крапають кілька крапель фарбувального пігменту, абсолютно нешкідливого для слизової. Результат зчитують через 2 хвилини, якщо вата забарвилася, це показник прохідності каналів. Якщо протягом 10 хвилин фарбування не відбулося, діагноз «вроджений дакриоцистит» підтверджується.
2. Замість пігменту використовують розчини-антисептики, а очні краплі замінюють промиванням слізних проток.
3. Бужування, як метод діагностики, використовується у грудних малюків з двомісячного віку. Дослідження проводиться за допомогою найтоншого зонда, введеного в слізний канал.
4. При підозрі на дакріостеноз ефективним способом діагностики стає контрастна рентгенографія, що дозволяє визначити ступінь звуження і місце, де трапилася закупорка.
Діагностикою при дакриоцистите повинен займатися фахівець-офтальмолог, крім того, діти оглядаються ЛОР-лікарем.
способи лікування
Лікування дакриоцистита новонароджених має три основні підходи: масаж, медикаментозна терапія, зондування. Перші два методи застосовуються спільно, радикальне лікування призначається при їх не результативності.
Масаж є дієвим методом при утворенні желатінообразний пробки. Він покращує дренажну функцію і сприяє очищенню слізних каналів. Про те, як лікувати малюка за допомогою масажу, необхідно ретельно розпитати лікаря, так як для отримання ефекту важливо правильно виконувати рухи.
Правильний масаж полегшить стан малюка при дакриоцистите.
• Для проведення процедури дитину укладають на рівну поверхню.
• До всіх маніпуляцій і після ретельно обробляють руки.
• Перед масажем і після нього використовують антибактеріальні краплі, протирають очі чистими ватяними кульками.
• Масаж повинен проводитися з помірним натисканням, щоб не пошкодити ніжну хрящову тканину.
• Правильний напрямок рухів повинно йти від ока до крил носа. Про ефективність масажу говорить підвищення слизу в носовій порожнині і сопіння немовляти, а також поява серозно-гнійних виділень в оці.
Використання очних крапель
Лікування дакриоцистита у новонароджених проводять за допомогою протимікробних препаратів і антибактеріальних крапель.
1. Альбуцид дитячий використовують до 6 разів на добу, закопуючи по дві краплі в хворе око. Препарат безпечний для немовлят, але може викликати різь і неприємні відчуття.
2. Колларгол - розчин, основу якого становить срібло, має бактерицидну дію. Незважаючи на те, що виробник допускає використання препарату новонародженими дітьми, це досить небезпечно через токсичність срібла.
3. Вітабакт - антимікробний засіб, розроблене для боротьби з офтальмологічними ураженнями. Вони дозволені до застосування з місячного віку і отримали велику кількість позитивних відгуків батьків. Вітабакт закопується не менше 4 разів на день по 2 краплі. Повноцінний курс становить 10 - 14 днів, після чого оцінюється результат.
4. Лікувати дакріоцистит у немовлят пропонується краплями Тобрекс. Хоча виробник говорить про те, що відомостей, як проходить терапія у дітей до року недостатньо, багато лікарів призначають ці краплі, якщо дитині не допомагає Вітабакт. Використання мазі Тобрекс у грудних дітей заборонено.
5. Антибактеріальні краплі готуються на основі антибіотиків. При дакриоцистите новонароджених найчастіше застосовується 0,25% розчин левоміцетину. Його капають кожні 4 години по одній краплі протягом 2 тижнів.
Альбуцид дитячий призначається для лікування дакриоцистита.
Зондування слізного каналу
Якщо пройшло 2 - 3 тижні, а результату від використання крапель і масажу не спостерігається, проводять повторну діагностику. Непрохідність слізного каналу у новонароджених, не піддається медикаментозної терапії, прочищають механічно, використовуючи бужирование.
Процедура проводиться під місцевим знеболенням. У слізно-носовий канал вводиться найтонший зонд, що дозволяє повністю звільнитися від вродженої желатиновой пробки, потім протоки промиваються антисептиками. Після цієї процедури немовляті призначається медикаментозна терапія протягом тижня, щоб уникнути утворення спайок.
Таке лікування триває всього 7 - 10 хвилин, і часто виявляється єдиним дієвим способом усунення пробки. Але якщо причиною виникнення дакриоцистита стає викривлення носової перегородки (що трапляється нерідко), зондування марно.
Оптимальний час для лікування методом зондування - вік до 6 місяців, так як в наслідок желатиновая мембрана перероджується в сполучну тканину.
Які прогнози
У більшості випадків позитивний результат дає застосування очних крапель (Вітабакт, Тобрекс), промивання розчинами антисептиків, а також їх поєднання з масажем слізної залози.
Хороші результати дає бужирование, що дозволяє забути про проблему раз і назавжди. Але якщо симптоми ніяк не можуть пройти, при цьому зондування проведено успішно, варто пошукати причину в анатомічних змінах.
Наслідки нелеченого дакриоцистита у немовлят здатні призвести до тяжких ускладнень: розвиток флегмони, зрощення слізного каналу, втрати зору.
Дакріоцистит новонароджених - захворювання, яке неможливо запобігти, але при своєчасному виявленні воно легко піддається лікуванню. Якщо мама зрозуміла, що з немовлям не все гаразд і, по який вирізняє ознаками, підозрює дакріоцистит, слід негайно звернутися до фахівця-офтальмолога.
Спеціально для відвідувачів нашого сайту діє знижка на покупку кошти для відновлення зору «Орліт» Дізнатися більше