Показання до застосування препарату Дапріл:
Артеріальна гіпертензія (в т.ч. симптоматична), ХСН, раннє лікування гострого інфаркту міокарда у гемодинамічно стабільних хворих (у складі комбінованої терапії).
У складі комбінованої терапії гострого інфаркту міокарда (в перші 24 год, зі стабільними показниками гемодинаміки).
Діабетична нефропатія.
Можливі замінники препарату Дапріл:
Увага: застосування замінників має бути погоджено з лікарем.
Діюча речовина, група:
Гіперчутливість до лізиноприлу або ін. Інгібіторів АПФ, вагітність. період лактації обережністю. Ангіоневротичний набряк в анамнезі на фоні терапії інгібіторами АПФ, спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк, аортальний стеноз. цереброваскулярні захворювання (в т.ч. недостатність мозкового кровообігу), ІХС, коронарна недостатність, важкі аутоімунні системні захворювання сполучної тканини (в т.ч. ВКВ, склеродермія), пригнічення кістковомозкового кровотворення, цукровий діабет. гіперкаліємія, двосторонній стеноз ниркових артерій. стеноз артерії єдиної нирки, стан після трансплантації нирок, ниркова недостатність, дієта з обмеженням Na +, стани, що супроводжуються зниженням ОЦК (в т.ч. діарея, блювота), похилий вік, вік до 18 років (безпека і ефективність застосування не досліджені).
Спосіб застосування та дози:
Всередину, при артеріальній гіпертензії - по 5 мг 1 раз на добу. При відсутності ефекту дозу підвищують кожні 2-3 дні на 5 мг до середньої терапевтичної дози 20-40 мг / сут (збільшення дози понад 20 мг / сут зазвичай не веде до подальшого зниження артеріального тиску). Максимальна добова доза - 80 мг.
При СН - починають з 2,5 мг одноразово, з подальшим збільшенням дози на 2,5 мг через 3-5 днів.
У літніх часто спостерігається більш виражене тривалий гіпотензивну дію, що пов'язано зі зменшенням швидкості виведення лізиноприлу (рекомендується починати лікування з 2.5 мг / добу).
При хронічній нирковій недостатності кумуляція настає при зниженні фільтрації менше 50 мл / хв (доза повинна бути зменшена в 2 рази, при КК менше 10 мл / хв потрібно зменшити дозу на 75%).
При стійкій артеріальній гіпертензії показана тривала підтримуюча терапія по 10-15 мг / сут, при СН - по 7.5-10 мг / сут.
Інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну і збільшує синтез Pg. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск в легеневих капілярах, викликає збільшення МОК і підвищення толерантності міокарда до навантажень у хворих з ХСН. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинових системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда і стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.
Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих ХСН, сповільнюють прогресування дисфункції ЛШ у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів СН.
Початок дії - через 1 год. Максимальний ефект визначається через 6-7 год, тривалість - 24 год. При артеріальній гіпертензії ефект наголошується в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 міс.
З боку ССС: зниження артеріального тиску, аритмії, біль у грудях, рідко - ортостатична гіпотензія, тахікардія.
З боку нервової системи: запаморочення. головний біль. підвищена стомлюваність, сонливість, посмикування м'язів кінцівок і губ, рідко - астенія. лабільність настрою, сплутаність свідомості.
З боку травної системи: нудота, диспепсія. зниження апетиту, зміна смаку, біль у животі, діарея, сухість у роті.
З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз. анемія (зниження Hb, еритроцитопенія).
Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, шкірні висипання, свербіж.
Лабораторні показники: гіперкаліємія, гіперурикемія; рідко - підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія.
Інші: "сухий" кашель, зниження потенції; рідко - гостра ниркова недостатність, біль у суглобах, біль у м'язах, лихоманка, набряк (мови, губ, кінцівок), порушення розвитку нирок плоду.
Потрібна особлива обережність при призначенні хворим з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки (можливо збільшення концентрації сечовини і креатиніну в крові), хворим на ішемічну хворобу серця або цереброваскулярним захворюванням, з декомпенсованою ХСН (можливі артеріальна гіпотензія, інфаркт міокарда. Інсульт). У хворих з ХСН виникає артеріальна гіпотензія може призвести до погіршення функції нирок.
При застосуванні ЛЗ, що знижують артеріальний тиск, у хворих при великому хірургічному втручанні або під час анестезії лізиноприл може блокувати утворення ангіотензину II, вторинне по відношенню до компенсаторного виділення реніну.
Безпека і ефективність застосування лізиноприлу у дітей не встановлена.
Перед початком лікування необхідно компенсувати втрату рідини і солей.
Застосування під час вагітності протипоказано, за винятком випадків, коли застосовувати ін. ЛС можна або вони неефективні (хвора повинна бути проінформована про потенційний ризик для плоду).
Уповільнює виведення препаратів Li +.
НПЗП, естрогени, адреностимулятори знижують гіпотензивний ефект.
При одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками та препаратами K + можлива гіперкаліємія.
Комбіноване застосування з бета-адреноблокаторами, БМКК, діуретиками та ін. Гіпотензивними ЛЗ посилює вираженість гіпотензивної дії.
Антациди і холестирамін знижують всмоктування в шлунково-кишковому тракті.
Мієлотоксичну ЛЗ - ризик вираженого пригнічення кістковомозкового кровотворення.
Наявність препарату Дапріл *:
Препарат відсутня в поданих аптеках, в наявності є замінники, застосування яких має бути обов'язково особисто узгоджено з лікуючим лікарем: