Досягнення сучасної реаніматології дозволяють повертати людей буквально з того світу протягом декількох годин після зупинки серця, саме тоді, коли вони вже за всіма формальними ознаками повинні бути визнані померлими.
«До сих пір було прийнято фіксувати смерть людини після зупинки серця і дихання», - розповідає доктор Сем Парнія з Державного університету штату Нью-Йорк, США. - «І з цим нічого не можна було вдіяти».
Спостерігаючи за клітинами вмираючого організму, вчені з'ясували, що смерть настає не відразу, а являє собою послідовний процес. Іншими словами, після припинення пульсу і дихання клітини тіла починають свій власний процес згасання.
За словами Сема Парнія, цей процес може займати години і, можливо, його можна повернути назад. Також професор стверджує, що загальноприйнята думка про те, що як тільки серце припиняє качати кров по тілу, у людини залишається лише кілька хвилин до появи незворотних ушкоджень мозку, застаріло. За його словами, зупинка серця лише передує процесу згасання в цілому.
Стривай! Не йди.
Пошкодження мозку, викликані відсутністю кисню, відбуваються поетапно. Протягом перших секунд починає сповільнюватися активність мозку і лише через кілька хвилин позбавлені глюкози клітини починають, етап за етапом, виконувати програму смерті.
«Існує ряд сигналів, які вмираючий організм передає клітинам мозку і тим самим дає їм команду, що пора вмирати. Так ось, у нас є можливість трохи змінити цю програму, сказати їм «стоп, потрібно почекати», - упевнений доктор Ланс Бекер, професор реаніматології з Пенсільванського університету, США.
Припущення про те, як зупинити процес згасання, з'явилися завдяки спостереженню за людьми, яких вдалося повернути до життя після невеликих ушкоджень мозку або зовсім без них через кілька годин після зупинки серця і мозкової діяльності.
Причиною таких вдалих «повернень», крім правильно застосованих заходів інтенсивної терапії та реанімації, є гіпотермія, тобто стан, при якому основна температура тіла опускається на кілька градусів нижче звичайної.
Дослідники виявили, що, очевидно, гіпотермія допомагає захищати клітини мозку від руйнування шляхом зниження їх потреби в кисні і переривання запущених етапів вмирання. Незважаючи на те, що методика охолодження тіла вже допомогла реанімувати багатьох пацієнтів при зупинці серцевої діяльності, існує так звана точка неповернення, коли пошкодження занадто значні і «повернення» стає неможливим.
Коли настає смерть мозку, все неврологічні функції необоротно припиняються
Крім того, було відмічено, що успіх реанімаційних дій залежить від застосованих методів запуску серця після його зупинки і способу зігрівання тіла після гіпотермії. «Те, що ми дізнаємося, суперечить здоровому глузду, адже нас усіх учили, що при низькому рівні кисню потрібно давати саме кисень, а якщо артеріальний тиск знижений, то потрібно підняти його», - говорить Ланс Бекер.
Різкий потік крові і занадто великий обсяг кисню в мозок при реанімації може насправді погіршити неврологічне стан. І навпаки, помірна доставка кисню в мозок може стати вирішальним фактором в успішній реанімації.
Ідея про охолодження тіла після зупинки серцевої діяльність витала серед умов наукового співтовариства вже кілька десятиліть, але до сих пір ніхто не був упевнений до кінця, що це може принести реальну користь пацієнтам. І тільки в останні роки, вчені змогли надати докази того, що гіпотермія підвищує шанси пацієнтів на виживання, і асоціації професійних лікарів відтепер рекомендують розглядати гіпотермію, як спосіб відновлення кровообігу пацієнта.
У медичних установах кажуть, що їм відомо про методикою, запропонованою асоціацією, але поки вона не використовується. Також наголошується на тому, що ідеальний варіант для застосування вищевказаних заходів - заміна людей приладами і машинами, здатними проводити реанімаційні процедури, виділяючи правильні обсяги кисню і крові для доставки в мозок. Адже саме своєчасне охолодження і вивірене скорочення обсягів кисню після запуску серця - це ті чинники, які повинні підвищити шанси на повернення без мозкових ушкоджень, підкреслюють вчені.
встану я в ранок туманне.
У відповідності зі сформованим думкою в медичній практиці, немає сенсу реанімувати пацієнта, який переніс значне пошкодження мозку, який продовжить своє існування лише в стані вічної коми. Однак, на думку вчених, наші знання про пошкодження мозку і згасанні неповні і не завжди ясно, які ушкодження вже переніс пацієнт, а також оборотні вони.
«Нам точно вдалося дізнатися, що ці поняття про незворотність мозкових ушкоджень абсолютно неправильні, - підкреслюють фахівці. - Якщо слідувати цим висновкам відразу, не пройшовши весь можливий шлях, можна просто списувати людей з рахунків, не роблячи нічого ».
На думку Ланса Бекера, лікарів слід застосовувати всі доступні методи, якщо вже вони взялися реанімувати пацієнта. «Якщо ми збираємося зробити що-небудь для порятунку людини, чому ж ми робимо менше, ніж є?» - задається питанням вчений.