Дефект міжпередсердної перегородки

Якщо у пацієнта розвивається вроджений порок серця, при якому в перегородці, що розділяє камери серця, утворюється одне або кілька отворів, можна говорити про такий діагноз, як ДМПП.

Через нього кров перекачується з лівого передсердя в праве під відносно невисоким тиском. За даними статистики, дефекти міжпередсердної перегородки складають приблизно 7-9% серед всіх пороків серця.

Особливості перебігу хвороби

Можна з великою часткою впевненості стверджувати, що це захворювання досить поширене. Як правило, основною причиною його розвитку є вроджена патологія.

На ранніх стадіях розвитку плода в перегородці між передсердями утворюється отвір, через який кров надходить з лівого в праве передсердя.

В результаті такої патології відбувається збільшення крові в колі легеневого кровообігу. Тиск в лівому передсерді при ДМПП на 8 мм рт. ст. більше, ніж у правому.

Якщо говорити про особливості ДМПП, то вона полягає в тому, що отвір не заростає саме. Без курсу лікування тут не обійтися.

В медицині використовують класифікацію такого діагнозу, як ДМПП:

Первинний дефект. Основною причиною його розвитку є порушення процесу формування перегородки між передсердями на стадії внутрішньоутробного розвитку.
Вторинний дефект міжпередсердної перегородки. Суть цього виду захворювання полягає в розвитку патології будови перегородки.

Хотілося б відзначити, що у дітей може зустрічатися як одна, так і друга форма дефекту.

Причини виникнення патології

Якщо говорити про фактори, які призводять до розвитку захворювання, їх умовно можна поділити на такі групи:

генетичні - ризик захворювання у новонародженого збільшується в тих сім'ях, члени якої страждають від вроджених вад серця;
екологічні - майбутня мама працює або проживає в районах, де екологія бажає кращого (поблизу хімічних або переробних підприємств, з радіоактивними речовинами, при підвищеній радіації та ін.);
інфекційні - протягом виношування плоду жінка перехворіла якимось інфекційним захворюванням (краснуха, вітрянка, сифіліс або герпес). Якщо майбутня мама страждає від цукрового діабету, приймає шкідливі для дитини медпрепарати, курить, вживає алкоголь, ризик розвитку патології у немовляти істотно збільшується.

Діти, мами яких знаходяться під впливом того чи іншого фактора, потрапляють в групу ризику.

Прояв у дітей і дорослих

У дітей і у дорослих людей захворювання проявляється трохи по-різному. Якщо дефект міжпередсердної перегородки у дітей невеликий, хвороба протікає без прояву будь-яких симптомів.

Але з віком діаметр отвору збільшується і починають проявлятися такі ознаки недуги:

задишка;
швидка втома при збільшенні фізичного навантаження;
порушення ритму скорочення міокарда;
запаморочення;
запаморочення;
схильність до частих респіраторних захворювань;
зниження працездатності.

При виявленні одного або декількох симптомів, слід негайно пройти обстеження у кардіолога і педіатра. ДМПП у дорослих проявляється з більш вираженою симптоматикою:

часті непритомності;
запаморочення;
сильна задишка, навіть в стані спокою;
втома;
часте биття серця;
набряки нижніх і верхніх кінцівок.

Такі ознаки починають проявлятися в тому випадку, якщо у віці 3-5 років захворювання не лікувалося, і було пущено на самоплив.

діагностика

Те, що Атріосептальний розвивається з дефектом, у дитини може виявити дитячий лікар при проведенні огляду. Він помітить при прослуховуванні шум в серці і порушення кількостей його скорочення. Але, як правило, більш яскраво захворювання починає виявлятися у дітей років до 3-5.

Варто також відзначити, що інтенсивність і швидкість розвитку недуги має безпосередню залежність не тільки від віку пацієнта, але і від діаметра діри в перегородці.

Для діагностування ДМПП сучасною медициною використовуються такі методики:

Прослуховування. Цей метод дозволяє визначити наявність шуму в серці і виявити порушення ритму його скорочення. Ці симптоми при дефекті перегородки серця дещо відрізняються від звичайного вродженої вади серця.
Ехокардіографія. Це один з найбільш точних і ефективних методик діагностування захворювання. З його допомогою фахівці можуть визначити розмір отвору і збільшення тиску в лівому передсерді.
Електрокардіографія. З його допомогою визначається локалізація збоїв скорочення серця. Крім цього, ЕКГ може точно сказати вид дефекту (первинний або вторинний ДМПП при ВПС).
Рентгенографія. Дефект міжпередсердної перегородки тягне за собою зміну функціонування легенів і всієї дихальної системи. Цей метод дає можливість визначити їх наявність.
Доплерографія з УЗД. Доплерографія максимально точно покаже не тільки в якому напрямку перекачує кров серце пацієнта, але наскільки більше або менше.
УЗД через шлунок. На жаль, цей ефективний метод надзвичайно рідко використовується нашими фахівцями. Точність методики полягає в тому, що стравохід розташований дуже близько до серця. І за допомогою тонкого зонда, який вводиться через стравохід, можна не тільки виявити отвір, але і його розмір.
Введення катетера в серцеву порожнину. Катетеризація проводиться паралельно з УЗД. За допомогою спеціального катетера, який вводиться через серцеву вену в порожнину. Якщо катетер проходить з одного передсердя в інше, це може свідчити про наявність в перегородці отвори.

Цих методів і методик цілком достатньо для того щоб визначити наявність дефекту міжпередсердної перегородки (вродженої вади серця).

Чи можна вилікувати хворого, якому поставлений діагноз ДМПП? Все залежить від розміру отвору, від стадії розвитку хвороби, стану пацієнта і багатьох інших факторів.

Якщо захворювання виявлено відразу після народження, такий маленький пацієнт знаходиться під постійним наглядом педіатрів і кардіологів. У такому віці немає необхідності вдаватися до оперативного втручання. Це пояснюється тим, що отвір може поступово закритися самостійно.

Нерідкі випадки, коли отвір настільки мало, що навіть в тому випадку, якщо воно не заростає, людина може вести нормальний спосіб життя.

Як правило, фахівці вдаються до операції тільки в крайніх випадках. Вони намагаються використовувати не такі кардинальні методи лікування, як операція, а, наприклад, використання медикаментозних препаратів. Таким чином, не вийде заростити отвір, але можна відрегулювати серцевий ритм і полегшити стан хворого.

Якщо ж фахівці зупиняються на операції, її можна провести двома способами:

Відкритим. Пацієнт підключається до апарата штучного кровообігу, а в цей час отвір зашивається. У тому випадку, коли діаметр отвору не перевищує 1,2 см, для цього використовується спеціальна латочка.
Малоінвазивним. Такий вид операції не вимагає загального наркозу, підключення апарату штучного кровообігу. Він максимально безпечний для хворого. Саме тому його найчастіше використовують для усунення патології у немовлят. У стегнової артерії робиться невеликий прокол. За допомогою окклюдером кардіолог закриває отвір в перегородці. Через кілька днів дитина може бути виписаний зі стаціонару. Цей метод можна використовувати не у всіх випадках. Протипоказанням є високий тиск в легенях або ж напрямок течії крові з правого в ліве передсердя.

Пацієнти, що пройшли курс лікування мають схильність до розвитку будь-яких захворювань серцевої системи. Але в більшості випадків, вони ведуть нормальний спосіб життя. При цьому в обов'язковому порядку проходять періодичне обстеження у кардіолога і стоять на обліку в стаціонарі.

профілактика

Щоб уникнути такої вродженої патології, як дефект міжпередсердної перегородки, вагітні жінки повинні за графіком відвідувати акушера-гінеколога.

У разі виявлення порушення розвитку серця плода, дотримуватися всіх рекомендацій спеціалістов.Стараться уникати контакту з хворими людьми, і своєчасно зробити щеплення від краснухі.Беременная жінка повинна повноцінно харчуватися. Ні в якому разі не можна палити і вживати алкоголь.

Якщо у кого-небудь з членів сім'ї жінки є схильність до серцевих захворювань або вроджений порок серця, вона повинна повідомити про це гінеколога і перебувати під наглядом у кардіолога.