На сьогоднішній день проблеми з роботою серцево-судинної системи займають одну з лідируючих позиції, вони можуть бути як вроджені, так і придбані. Дефект міжшлуночкової перегородки серця плоду (ДМШП) - це вроджена патологія серцевого м'яза, яка трапляється майже в 30% від всіх діагностованих випадків розвитку пороків. Патологічний процес формується у внутрішньоутробному періоді на етапі закладання всіх органів і систем, на 8-9 тижні вагітності.
Класифікація
Дефект міжшлуночкової перегородки серця у новонародженої дитини характеризується утворенням отвору між правим і лівим шлуночком, за рахунок цього відбувається перенос збагаченої киснем крові з лівого шлуночка, в правий.
Такі зміни в роботі серцево-легеневої системи ведуть до порушення харчування тканин і клітин всього організму. Перенасичений кров'ю правий шлуночок збільшується, стінки його з часом слабшають, що призводить до правошлуночкової недостатності серця.
Класифікація дефекту міжшлуночкової перегородки серця залежить від розміру отвору,, виділяють наступні дефекти:
- великі (за розмірами можна порівняти з діаметром просвіту аорти);
- середні (половина просвіту)
- дрібні (1 \ 3 просвіту аорти).
За локалізацією виділяють:
- перімембранозние ДМШП, розташовані над аортою;
- м'язові, локалізуються в м'язовому шарі міжшлуночкової перегородки;
- надгребневие дефекти, локалізуються в області вище наджелудочкового гребеня.
Всі причини дефекту міжшлуночкової перегородки серця у дитини обумовлені аномальними змінами серцево-судинної системи на перших тижнях вагітності.
Причиною розвитку таких аномалій на серце може бути:
- спадкова схильність;
- екологічний вплив на організм матері і розвиток плоду;
- прийом лікарських препаратів, що володіють токсичною дією;
- НЕ здоровий спосіб життя (вживання алкогольних напоїв, наркотичних препаратів, тютюнопаління);
- перенесені інфекційні захворювання (грип, ГРВІ, пневмонія, вітрянка, краснуха);
- ранній гестоз у вагітної;
- нестача вітамінних комплексів;
- старонароджуюча жінки (у віці після 30 років);
- вплив радіаційне лікування;
- несприятливі умови роботи і життя;
- часті стресові ситуації, перевтома, поганий сон;
- цукровий діабет.
Будь-яка з вище перерахованих причин може послужити початком у розвитку патології серцево-судинної системи плода в утробі матері.
Симптоми дефекту міжшлуночкової перегородки серця у плоду залежать від обсягу утворився поразки. Дуже часто малі дефекти заростають у міру дорослішання дитини, чим більше дефект, тим менше ймовірність того, що все пройде безслідно.
Що стосується перинатальної діагностики, то запідозрити розвиток вад серця можна не раніше 18 тижня вагітності при проведенні ехокардіографії.
Після народження, у дитини симптоми захворювання проявляються до року і пізніше, у вигляді:
- ціанозу носогубного трикутника, кінчиків пальчиків на руках;
- відставання в розвитку;
- плаксивості, дратівливості;
- прискореного серцебиття;
- виряженних набряклості;
- недобору у вазі;
- задишки;
- частих бронхолегеневих захворювань;
- поганій переносимості фізичних навантажень, швидка стомлюваність;
- тривожного сну;
- підвищеної пітливості;
- жорсткого дихання і свистячих хрипів;
- погано розвиненого смоктального рефлексу.
Навіть якщо зовнішні ознаки розвитку патології погано або зовсім не виражені, про наявність патології можуть свідчити малопомітні шуми в області серця.
діагностика
Діагностика дефекту міжшлуночкової перегородки серця може проводиться, як і під час виношування плоду, так і після його народження. У перинатальному періоді проводиться ультразвукове сканування.
Після народження діагностика вже більш обширна, в неї входить:
- огляд лікарем;
- аускультація;
- ЕКГ (зазначаються істотні зміни даних при великих дефектах міжшлуночкової перегородки);
- Ехокардіографія (за допомогою даного можна точно визначити розташування дефекту, його розміри і кількість);
- рентгенографія органів грудної клітини (відзначається посилення легеневого малюнка, пульсація аорти і безпосередньо захоплення серця);
- магніторезистивну сканування (необхідно для вивчення будови серцевого м'яза);
- фонокардіографія (фіксує систолічний шум);
- ангіографія (проводитися для виключення супутніх вроджених порок серця);
- дослідження кількості кисню в циркулюючої крові;
- катетеризація камер серця (дозволяє оцінити стан клапанів, шлуночків і перегородок).
Лікування дефекту міжшлуночкової перегородки серця в першу чергу залежить від ступеня тяжкості, розмірів і локалізації утворилася патології.
У випадках утворення дефектів невеликого розміру лікарі не поспішають з хірургічним втручанням, дають час на самостійне відновлення структур перегородки, при цьому призначаючи підтримуючу медикаментозну терапію, що складається з:
- бета-блокаторів (препарати дія яких направлено на відновлення серцевого ритму);
- антикоагулянти (спрямовані на зниження утворення тромбів і профілактику інсультів)
- сечогінні препарати (використовуються для зниження артеріального тиску і виведення зайвої рідини з організму);
- кардіопротектори (дія даних препаратів направлено на поліпшення метаболізму серця і його харчування);
- серцеві глікозиди (забезпечують харчування міокарда і ефективну роботу серцевого м'яза в цілому).
Після проведеної медикаментозної підготовки лікуючий лікар може призначити хірургічне втручання.
Ускладнення дефекту міжшлуночкової перегородки серця найчастіше розвиваються при відсутності своєчасно начаточного лікування. В такому випадку відзначається розвиток серцевої недостатності, ендокардиту або порушення роботи клапанів.
Якщо Ви знайшли помилку в тексті виділіть її та натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.
Дякую за ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.
рубрикатор
Ефективні способи позбавлення від капілярів на носіАтеросклероз судин мозку