Казанська державна медична академія
Порушення міодінаміческого рівноваги в зубощелепної системі, м'язово-зв'язковий дисбаланс опорно-рухового апарату є основними факторами, що сприяють розвитку зубочелюстноліцевой патології. У свою чергу, ортодонтичне лікування, змінюючи оклюзійні взаємини, зубоальвеолярное і скелетні параметри щелепних кісток, стан м'язово-зв'язкового апарату, призводить до зміни статики всього хребетного стовпа [3].
Постурологія - вчення про вертикальному положенні тіла і способах його утримання. Основу функції рівноваги тіла складають позотоніческіе і настановні рефлекси. Система постурального контролю складається з двох підсистем - м'язово-скелетна і невральна.
Постуральная система має кілька сенсорних входів, що дозволяють їй за допомогою центральної нервової системи досконало управляти тонусом м'язів і рівновагою тіла.
Порушення в діяльності «постуральних датчиків» можуть викликати порушення постурального тонусу з функціональними змінами в опорно-руховому апараті. СНЩС - один з постуральних датчиків, його дисфункція або порушення прикусу при певної міри вираженості також можуть впливати на постуральне рівновагу і викликати його зміни.
Рівновага тіла людини регулюється трьома основними силовими векторами. Переднезадний силовий вектор направлений від переднього краю великого потиличного отвору до куприка.
Два заднепередней вектора йдуть від задненаружной країв великого потиличного отвори до протилежних вертлюжної западин. З'єднання кінців цих векторів утворює два трикутника. В області СНЩС знаходиться верхній центр рівноваги. Порушення в верхньому силовому трикутнику призведе до зміни положення елементів нижнього трикутника і навпаки (спадна, висхідна і змішана патологія) [1].
Тип постуральной адаптації [2]:
- в сагітальній площині - передній, задній;
- у вертикальній - висхідний, спадний, змішаний;
- в трансверзальной площині сколіотичні зміни (компенсовані, декомпенсовані).
У клінічній практиці для оцінки функції рівноваги тіла є остеопатіческій тести. Недоліки: пацієнти з зубочелюстноліцевой аномалією не завжди готові до обстеження всього тіла, проте, вимір зміни постури по фотографіях до і після лікування, за згодою пацієнта, можливий варіант в практиці лікаря-ортодонта.
Мета дослідження: об'єктивізація змін постури у пацієнта з зубочелюстноліцевой аномалією після проведення ортодонтичного лікування еластопозіціонером (перший етап лікування).
Метод дослідження - діагностичний.
Матеріал дослідження - фотометрія у пацієнтки Ш.Д. 11 років, яка звернулася зі скаргами на естетичну незадоволеність, обмеження відкривання рота, знижений слух. Діагноз: глибока різцева оклюзія, полуретенція 34, 35, мовне становище і тортаномалія 43, ознаки дисфункції СНЩС (відмежування відкривання рота, зміщення середньої лінії нижнього зубного ряду вправо), проблеми зі слухом, пієлонефрит, гастродуоденіт.
Поставлена задача досягалася виміром кутових параметрів на фотографіях пацієнта в профіль і анфас до лікування і після лікування функціональним апаратом - еластопозіціонером.
Основні лінії для вимірювань на фотографії в анфас:
М - середня лінія особи - проходить через точку назіон і середину фільтрум верхньої губи;
C - середня лінія шиї
OR - дотична до правого надплечью
OL - дотична до лівого надплечью
E - внутрішній кут, утворений середніми лініями обличчя і шиї;
F - кут між дотичною до правого надплечью і середньою лінією особи;
G - кут, утворений дотичною до лівого надплечью і середньою лінією особи.
Вимірювання на фотографіях в анфас до- і після лікування (відповідно рис. 1 і 2).
Мал. 1. Вимірювання на фотографії в Рис. 2. Вимірювання на фотографії в анфас
анфас до лікування після лікування
Основні лінії для вимірювань на фотографії в профіль:
V - вертикальна дотична до верхньої частини спини;
P - профільна лінія - проходить через кінчик носа і погоніон;
Au - поздовжня лінія, що проходить через верхню і нижню точки вушної раковини;
A - кут між лініями V і Au;
B - кут, утворений вушної Au і P лініями.
Вимірювання на профільних фотографіях до і після лікування представлені відповідно на рис. 3 і 4.
Мал. 3. Вимірювання на фотографії в Рис. 4. Вимірювання на фотографії в
профіль до лікування профіль після лікування
Отримані результати та їх обговорення. Вимірювані постуральні параметри до лікування: Висновок. Запропоновані кутові параметри дозволяють об'єктивізувати зміни постури у пацієнта з зубочелюстноліцевой аномалією після проведення ортодонтичного лікування еластопозіціонером. Раннє виявлення структуральних і функціональних порушень з проведенням профілактичних заходів дозволяє своєчасно виключити розвиток і прогресування патологічного процесу, підвищуючи якість життя людини. Список використаних джерел: