Що таке демодекоз: загальні відомості про хвороби
Демодекоз - це хвороба людини і тварин, яка викликається кліщами з роду Demodex. Вперше цей кліщ був ідентифікований в далекому 1842 році. В даний час науці відомо близько 65 видів кліщів цього роду, однак лише два з них зустрічаються у людини. Це кліщ Demodexfollikulorum і Demodexbreis.
Кліщ Demodexfollikulorum відомий як железница. Це найбільш поширений і небезпечний кліщ з цього роду. Найчастіше железница селиться на волосяних фолікулах і сальних залозах. Поза людським організмом железница не розмножується, тому їй обов'язково потрібен господар. Поза тілом людини кліщ зберігає життєздатність кілька діб. Температурний діапазон 30-40 градусів є для кліща найбільш сприятливим. Саме з цієї причини найчастіше загострення демодекозу припадають на літній час, коли кліщі проявляють найбільшу активність. При температурі нижче 14 градусів железница ціпеніє, а при вище 52 градусах кліщ гине.
Розмір дорослого кліща складає приблизно 0,4 мм. і неозброєним поглядом побачити його практично неможливо. Паразитуючи на тілі людини, кліщі відкладають яйця, з яких виходить личинка. Приблизно через 40 годин личинка перетворюється в німфу-1, а через 3 дні - в німфу-2. На стадії другий німфи паразит вже в змозі пересуватися по шкірних покривів. Через 60 годин німфа-2 перетворюється на дорослу особину. Будучи дорослим, кліщ повертається до волосяний фолікулі, відкладає там яйця, після чого - вмирає. А весь життєвий цикл кліща складає близько 15 діб.
Демодекоз: причини і фактори розвитку
Примітно, що кліщем демодекс інфіковано від 60 до 90% населення планети. Виникає закономірне питання: чому у одних людей виникає демодекоз. а в інших ні.
Згідно з медичними спостереженнями, демодекоз розвивається у людей, які мають схильність до різного роду захворювань і порушень. Іншими словами, збої в роботі організму є ключовим фактором, що сприяє активному розмноженню кліща демодекс. Зокрема, відзначено, що деякі нейроендокринні, психічні, інфекційні, шлунково-кишкові та імунні патології викликають підвищену сенсибілізацію до кліща. У даній ситуації сам демодекс і його токсини сприяють розвитку нових патологічних процесів. При цьому виникають суттєві порушення в шкірної і кишкової мікрофлори, що, в кінцевому підсумку, призводить до розвитку демодекозу.
Слід мати на увазі, що спровокувати розвиток захворювання може стрес, надмірне вживання кави, алкогольних напоїв, а також перебування в лазні, сауні або ж при тривалій зоровому навантаженні (особливо, якщо людина страждає на захворювання очей, наприклад, астигматизм або далекозорість).
Варто відзначити, що пусковий механізм розвитку демодекозу поки не вивчений. Досі незрозуміло, чому в певний момент кліщ починає стрімко розмножуватися. До існуючих факторів ризику розвитку хвороби варто ще й віднести використання косметики або мазей, що містять гормональні препарати. Так, гормони і поживні речовини косметичних засобів є улюбленою їжею кліща. При такій ситуації в баночку з кремом або іншим косметичним засобом потрапляють кліщі, і таким чином косметика стає джерелом хвороби. У таких випадках істотно зростає небезпека вторинного інфікування.
Відзначено, що демодекоз частіше зустрічається у жінок з пухкої і чутливою шкірою, яка схильна до почервоніння. У чоловіків ця хвороба відзначається рідше. Головним чином, пов'язано це з голінням, оскільки майже кожен день чоловік лезом бритви зніме ороговілий шар шкіри, куди ледве встиг прикріпитися кліщ.
Найчастіше кліщ демодекс вражає носо-губну складку, щоки, ніс, підборіддя. У рідкісних випадках уражається шия, спина і груди.
Примітно, що якщо імунна система людини не порушена, то і демодекозу, як правило, не виникає. Коли імунітет працює нормально, то кліщ не здатний проникати за межі базальної мембрани і захворювання не реалізується.
Безумовно, всі перераховані вище фактори суттєво збільшують вірогідність розвитку демодекозу, однак в клінічній практиці лікарів бувають і такі випадки, коли демодекоз діагностується у людей, що не підпали під жодну з груп ризику.
Види захворювання: класифікація демодекозу
Залежно від локалізації, розрізняють демодекоз очей і шкіри. Як вже було сказано вище, демодекоз шкіри найчастіше спостерігається на обличчі, рідше - на шиї і спині. Що стосується демодекозу очей, то він часто супроводжується рядом очних ускладнень, таких як хронічний кон'юнктивіт, синдром сухого ока, крайової кератит, травмування кон'юнктиви при неправильному зростанні вій і іншими порушеннями.
Демодекоз протікає в три стадії:
- Еритематозна. При еритематозній стадії демодекоз характеризується розвитком нестійкої еритеми (почервоніння) особи, яка, як правило, виникає без видимих на те причин і зберігається тривалий час. Колір еритеми на даній стадії захворювання може бути різним - від ніжно-рожевого і до синюшно-багряного. При цьому на тлі почервоніння формуються «судинні павучки» - телеангіектазії, а також прожилки розширених судин. На цій стадії захворювання ці освіти найчастіше виявляються в області носа і щік.
- Папульозно-пустульозний. Ця стадія характеризується появою папул (прищів) і гнійників. Спочатку на тлі почервонілий ураженої шкіри з'являються вузлики, які з часом зливаються і утворюють гнійники. Зовні вони нагадують юнацькі вугрі. У зв'язку з цим захворювання має і інші назва - «рожеві вугри».
- Гіпертрофічна. Це найважча стадія демодекозу, яка характеризується явним потовщенням шкіри, що сильно спотворює обличчя хворого. Гіпертрофія шкіри виникає через збільшення в розміру сальних залоз, шишковидних розростань на різних ділянках голови. Таке патологічне збільшення шкіри на носі формує Рінофіма; патологічне розростання шкіри чола називають метафімой; мочки вуха - отофіма; гіпертрофія області століття призводить до формування блефарофіми; розростання шкіри підборіддя називають гнатофімой.
Симптоми демодекозу: як виявляється захворювання
Симптоми демодекозу різні, в залежності від форми захворювання і локалізації патологічного процесу. Симптомами шкірної форми демодекозу є:
- Вугровий висип . При цьому захворюванні вугрі може проявлятися по-різному. Як правило, демодекоз супроводжується вуграми, вузликами, іноді гнойничками або рожевими вуграми. Угри з'являються через закупорку просвіту вивідних проток сальних залоз, що спричиняє за собою розвиток запального процесу. Якщо до запалення приєднується ще і стафілококова інфекція, то в такому випадку з'являються гнійники.
- Шкірний блиск. У тому випадку, коли сальні залози починають виробляти велику кількість шкірного сала, то шкіра набуває характерний блиск. Примітно, що при умовно або використанні косметики такий блиск змити досить важко. При цьому велика кількість вироблюваного сала створює сприятливі умови для росту і розмноження демодекса.
- Сверблячка. Підшкірний кліщ часто призводить до алергічної реакції. Пов'язано це з тим, що кліщі виробляють токсичні речовини, на які бурхливо реагує імунна система, провокуючи розвиток алергічної реакції організму. Зазвичай, свербіж посилюється у вечірній і нічний час, оскільки саме в цей час кліщі роду демодекс максимально активні. При цьому слід зазначити, що підвищена температура і вологість повітря тільки підсилюють свербіж, оскільки благотворно впливають на розмноження кліщів.
- Почервоніння шкіри. Це класичний прояв запального процесу на шкірі. Через розширення дрібних судин відбувається приплив артеріальної крові, що призводить до почервоніння шкіри.
- Збільшення розмірів шкіри. Уражена шкіра при демодекозі (особливо при його важкі формах) явно збільшується в розмірах, що призводить до зміни форми носа, чола, мочок вуха, підборіддя і інших областей, які уражаються кліщем.
Симптоматика очної форми демодекозу відрізняється від шкірної. Хворий, як правило, скаржиться на постійну втому очей, свербіж і лущення в області століття. Крім того, у хворого відзначається підвищена крихкість вій, які часто випадають. Найчастішими симптомами очної форми демодекозу є:
- Втома очей. Виражена втома очей виникає через наявність запального процесу в волосяних фолікулах вій. Навіть якщо на короткий період часу хворий намагається сфокусувати свій погляд, то це призводить до швидкої стомлюваності очей.
- Злипання вій. Це однією з наслідків запального процесу. При демодекозі очей на поверхні століття утворюється липка плівка, через яку відбувається залипання вій.
- Почервоніння повік. Це досить частий симптом очної форми демодекозу. Почервоніння повік виникає внаслідок запального процесу, на тлі якого істотно збільшується кровопостачання століття.
- Випадання вій. Це відбувається через ураження волосяних фолікулів. Кліщ руйнує кератиноцити, без яких вія втрачає свою міцність.
Дії пацієнта при демодекозі
При появі вищевказаних симптомів людині необхідно звернутися за допомогою до лікаря-дерматолога для проведення ретельної діагностики.
діагностика демодекозу
Діагностика демодекозу ґрунтується на мікроскопічному дослідженні біологічного матеріалу, взятого у пацієнта. Приблизно за тиждень до планованої діагностики пацієнти не повинні використовувати косметику, а також вмиватися з використанням високолужних гігієнічних засобів. Якщо нехтувати цими вимогами, то результати дослідження виявляться невірними.
Забір матеріалу для дослідження при підозрі на демодекоз здійснюється наступними методами:
- Зішкріб уражених ділянок шкіри за допомогою скальпеля.
- Ресничная проба - взяття пінцетом декількох вій для мікроскопічного дослідження.
- Методика «наклеювання» - на ніч на шкіру наклеюється прозора стрічка. Вранці стрічку відклеюють і поміщають між двома предметними скельцями для проведення мікроскопії.
лікування демодекозу
Демодекоз є хронічним захворюванням, для якого характерні періоди ремісії і загострень. У зв'язку з цим повністю вилікуватися від хвороби неможливо. Однак завдяки терапевтичним заходам можна досягти тривалої стійкої ремісії.
Основними препаратами, які використовуються в лікуванні демодекозу, є лікарські засоби на основі тинидазола і метронідазолу. Часто використовують гелеві препарати, оскільки гель глибоко припадає в шкіру, не містить жиру, а також володіє зволожуючим і охолоджуючим ефектом.
Найбільш продуктивне лікування демодекозу полягає в комбінованій терапії з боку дерматолога і дерматокосметолога. Крім знищення демодекса, необхідно і відновлення захисних функцій шкіри, щоб шкіра почала сама справлятися з паразитом.
Крім застосування препаратів, при демодекозі активно використовується електрофорез, микродермабразия, пілінг обличчя, апаратна косметологія, лазерна коагуляція, фотокоагуляція судинних дефектів і багато інших дерматокосметологічні процедури.
ускладнення демодекозу
Демодекоз сприяє розвитку ряду інших шкірних і очних захворювань. На тлі цієї патології посилюється симптоматика таких захворювань як вугрі, дерматит, блефарит, кон'юнктивіт і інших.
Крім того, через виражених естетичних дефектів у хворого можуть розвинутися психологічні проблеми.
профілактика демодекозу
Специфічної профілактики демодекозу не існує. Знизити ймовірність розвитку патології можна, якщо вести здоровий спосіб життя, а також своєчасно лікувати захворювання, на тлі яких можливий розвиток патології.