Демпінг-синдром - це захворювання, яке з'являється після хірургічного втручання на шлунку (в основному, після резекції шлунка), тобто є післяопераційним ускладненням. Частота народження захворювання коливається від 10 до 30% випадків. Поява захворювання вимагає постійного лікарського нагляду і виконання всіх рекомендацій лікаря. Лікування легкої форми захворювання здійснюється за допомогою медикаментозної терапії. При більш важких формах захворювання показана гастродуоденопластіка.
Що таке демпінг-синдром
У більшості випадків з'являється демпінг-синдром після резекції шлунка. Резекція шлунка - це хірургічна операція, при якій січуть значна частина шлунка (2/4 і 3/4 його частини). Така серйозна операція призначається при раку шлунка або при запущеній виразковій хворобі. Природно, наявність подібних захворювань не може пройти безслідно, навіть після операції, і здатне викликати ускладнення, такі як демпінг-синдром.
Демпінг-синдром шлунка пояснюється істотним зменшення довжини травного тракту, що істотно прискорює проходження по ньому їжі. При цьому не переварившиеся шматочки їжі потрапляють в верхній відділ тонкого кишечника. В результаті тонкий кишечник починає розтягуватися, відбувається вироблення біологічно активних речовин (серотонін, кініни, гістамін). Відбувається гормональний дисбаланс шлунково-кишкового тракту і зміна природної рівноваги пептиду, гастрину, ентероглюкагона, нейротензина і інших речовин.
Демпінг-синдром шлунка вимагає негайного звернення за медичною допомогою при перших же симптомах. Розвиток клінічних проявів може привести до повторного хірургічного втручання і навіть до повної інвалідизації. Своєчасна корекція стану знижує до мінімуму ризик розвитку важких ускладнень.
Демпінг-синдром: причини
Поштовхом до розвитку демпінг-синдрому є надходження з шлунка в кишечник концентрованої, неперетравленої, переважно вуглеводної їжі. Значне хімічне і фізичне роздратування химусом слизової тонкої кишки призводить до збільшення кровотоку в кишці. Це призводить до суттєвого перерозподілу крові: знижується кровопостачання мозку і нижніх кінцівок, підвищується кровотік у печінці. Зменшується об'єм циркулюючої крові. В результаті порушується симпато-адреналової системи і в кров надходять катехоламіни. При надходженні в кровотік серотоніну, кінінів, серотоніну в деяких випадках можливе порушення нервової системи.
Зміни в моториці тонкої кишки відбуваються внаслідок порушення вироблення гормонів. Демпінг-синдром шлунка провокує дегрануляцию ендокринних клітин і вивільнення гормонів нейротензина, мотіліна і ентероглюкагона.
Згідно осмотической теорії демпінг синдром після резекції шлунка розвивається внаслідок зменшення об'єму циркулюючої плазми, що відбувається при переході великої кількості рідини з судинного русла в просвіт тонкої кишки.
Демпінг-синдром: симптоми
Демпінг-синдром, симптоми якого пов'язані з порушенням циркуляції крові і роздратуванням тонкої кишки, може проявлятися по-різному. Тахікардія, розлади дихання, приплив крові, слабкість, збудження, тривога відносяться до вазомоторним симптомів демпінг-синдрому. До проявів шлунково-кишкового тракту відносяться блювота, нудота, здуття живота, діарея, переймоподібний біль в животі.
Симптоми демпінг-синдрому проявляються з різною періодичністю. Ранній демпінг-синдром починає розвиватися через 15 хвилин після прийому їжі. Для нього характерні слабкість і запаморочення, іноді непритомність, підвищене серцебиття, потовиділення. Також з'являються болі в животі, блювота, пронос. Важкий приступ захворювання вимагає прийняття положення лежачи на 2-3 години після їжі.
Пізній (гіпоглікемічний) демпінг-синдром виникає через 2-3 години після їжі. Він розвивається внаслідок підвищення глюкози в крові і надлишкової вироблення інсуліну, що значно знижує рівень цукру в крові. У цьому випадку симптоми демпінг-синдрому проявляються відчуттям голоду, різкою слабкістю, тремтінням, потовиділенням, гіпотонією, з'являється брадикардія, гостра біль в животі. У порівнянні з раннім, симптоми пізнього демпінг-синдрому проходять швидко: через 30 хвилин.
Демпінг-синдром: діагностика
Виявити демпінг-синдром після резекції шлунка при звичайному огляді практично неможливо. Для підтвердження попереднього діагнозу необхідні історія хвороби пацієнта, дані про проведену операцію (застосовується методика) і кілька досліджень:
- контрастна рентгенографія шлунка;
- провокаційна проба на основі розчину глюкози;
- аналіз крові (показником служить рівень інсуліну, глюкози і альбуміну).
Демпінг-синдром: лікування
Лікування демпінг-синдрому направлено на усунення клінічних проявів і нормалізацію стану пацієнта. Лікування демпінг-синдрому може бути консервативним і хірургічним.
Демпінг-синдром: прогноз
Найбільш часто захворювання розвивається в перші півроку після проведення хірургічного втручання. У половини пацієнтів через час клінічні прояви починають спадати. У 25% випадків можливе наростання симптоматики. Прогресуючий, або демпінг-синдром важкого ступеня, призводять до втрати працездатності.
В післяопераційному періоді пацієнту необхідно постійно спостерігатися у гастроентеролога, дієтолога, невролога, психіатра.