Діагностичне інтерв'ю повинно бути комбінація гри і бесіди. Маніпулювання дитячою грою відповідно Незнач-рим завченим структурованим процедурам інтерв'ю вероят-но придушить спонтанність дитини.
З іншого боку, одне тільки пасивне спостереження гри дитини без оцінки його деяких словесних асоціацій не дозволить досліднику зрозуміти, яке особливе значення дитячої активності.
Застосовують активний розмовний метод інтерв'ю в кабіні-ті, обладнаному під ігрову кімнату. Діти молодше 10-11 років відчувають себе затишніше і продуктивніше працюють, коли ис-товують ігрові матеріали, а старші діти з готовністю реаг-ють на розмовний метод обстеження. Однак навіть деякі 14-15-річні підлітки спонтанно використовують іграшки, зазвичай в якості інструменту для зниження емоційної напруги. З іншого боку, деякі 6-7-річні діти не здатні ис-користувати ігровий матеріал, але можуть брати участь в прямому раз-говорі про себе і значні події або людей в їхньому житті.
Дітей не слід примушувати робити щось або змушувати иг-рать. Якщо вони здаються зацікавленими, їм можна сказати, що вони можуть використовувати будь-які предмети в кімнаті. Якщо вони грають спонтанно, то їм можна час від часу ставити питан-си, щоб прояснити їх дії і думки. Якщо вони здаються удов-летвореннимі, коли говорять, то слід дозволити їм розмовляти. Якщо у них прогресує тривожний стан в процесі обстежують-вання, їх слід вивести погуляти або запропонувати пограти.
Необхідно мати достатньо часу для діагностичної бесіди. Активність обследующего повинна знаходитися в залежно-сті від рівня продуктивності дитини і підхід слід міняти від дитини до дитини. Пацієнту слід дати малоймовірно-сти залишатися спонтанним, все ж маючи на увазі, що продовж-вування мовчання спровокує тривогу у багатьох дітей.
Слова «чому» слід уникати, наскільки це можливо. «Чому?» Часто звучить як звинувачення або має на увазі, що си-туація може комусь зашкодити і вимагає вибачень. Якби дитина знала відповідь, він би, ймовірно, не потребував в психологічний-ської допомоги. Діти негативно налаштовані дорослими до питання: «Чому?». Часто батько запитує: «Чому ти робиш це?» Або «Чому ти не робиш так і так?» Протягом ігрової ситуації питання: «Чому лялька втекла з дому?» - може раз-валити гру. Ставлячи питання: «Що лялька думала про те, коли вона втекла з дому?», Можна полегшити дитячі асоціації. Спра-Шівая пацієнта, чому він / вона хоче бути пожежником, або милі-рів, або медичною сестрою, коли виросте, мають в ві-ду, що він / вона повинен пояснити своє рішення. Краще запитати, що міліціонер або медсестра роблять, що викликає інтерес або є забавним. Замість питання, чому певна подія в житті дитини сталося, краще запитати: «Де ти був і що все робили до того, як це сталося?», «Як ти себе почуття-вал?», «Як це подія подіяло на тебе?»
Існує 10 широких спільних тем, навколо яких інтерв'ю може бути вільно структуровано.
1. Причини приходу або приводу на обстеження.
2. Розваги та інтереси.
4. Відносини з однолітками.
5. Плани на майбутнє.
6. Сімейні стосунки.
7. Обговорення труднощів теперішнього часу.
8. Загальне здоров'я (психофізіологічний статус).
9. Фантазії і страхи.
Дитина часто сам починає бесіду, повідомляючи про свої важко-стях або ілюструючи деякий важливий аспект своїх межліч-ностних відносин. Дитина може говорити прямо про ці пред-метах або вживати символи або гру. Протягом декількох інтерв'ю деякі діти самостійно дають значну ін-формацію по кожній із запропонованих тем. Інші спонтанно включають в свою розмову більшість з тим, і при щодо відповідності-но малій кількості питань можна отримати інформацію про предметах, які дитина не торкнувся сам. Все ж є де-ти, які потребують значної наполегливості обследователя.
Причини приходу або приводу дитини на обстеження.
Слід запитати, що дитина думає про мету відвідування. Дізнатися про почуття дитини в зв'язку з візитом. Якщо він нічого не говорив про це або нічого не знає, спонукати його до того, щоб він попи-тался здогадатися або відповісти, що він думає про те, чому дру-Гії приходять на обстеження. Дитину слід заспокоїти, якщо у нього виявляється страх через відвідування фахівця. Обстежують ющий повинен назвати себе і свою зацікавленість в усьому, що стосується дитини. Якщо відомо про серйозні протиріччя між дитиною і батьками, то буде корисно показати свою обізнаність дитині і спонукати його висловити свою думку про це. Однак, коли дитина не бажає обговорювати свої важко-сті, марно намагатися глибоко зондувати тему до тих пір, поки з ним не встановляться відносини. Можливо, це трапиться лише під час другої або третьої зустрічі.
Розваги та інтереси. Коли дитина проявляє Незнач-які особливі здібності або інтереси, легко зібрати значитель-ву інформацію делікатними питаннями про деталі. Якщо ребе-нок не дає ніяких відомостей, його можна прямо запитати про його хобі або про діяльність, яку він вважає особливо захопився-котельної. Ведення бесіди може бути полегшено розмовою про неї-тральних темах або про успіхи дитини. Інформацію про спосіб-ності, інтереси чи недоліках дитини порівняно з гори до-стнікамі можна отримати під час інтерв'ю. Обговорюючи ці теми, можна отримати відомості про організацію мислення, пото-ке думок, тривалості уваги і навіть зорієнтувати-ся в його інтелектуальних здібностях.
Якщо національність, культура або особливості мови спеціа-листа відрізняються від таких же у дитини або його сім'ї, то про-наступного доведеться обговорювати звичаї, традиції та способи вос-харчування в сім'ї, якщо дитина сама не зробив цього протягом пер-вих бесід.
Ми легко розуміємо, що є у дитини відмінності від нас. І в той же час схильні ігнорувати наші відмінності від нього. У зв'язку з цим слід запитати дитину: «Помічаєш ти, як ми ина-че, ніж ти, вимовляємо (говоримо) ті ж слова, що і ти? Викорис-зуемое слова, які ти раніше не чув? »Чи усвідомлює він отли-чия, наявні у обследующего, в порівнянні з ним. Бажано запропонувати йому такі питання: «Що тебе здивувало, коли ми в перший раз зустрілися?», «Що ти подумав і відчув, коли ти вперше побачив наші відмінності?» Підліткові слід сказати чіткіше: «Чи був ти на прийомі у жінки- спеціа-листа? »,« чи важко мене розуміти через мого акценту? »,« Моє відміну від тебе бентежить, хвилює, ображає або змушує ре-шитися не приходити сюди більше? »Якщо дитина може оцінити свої негативні почуття, правильніше знайти шляхи для того, щоб обстеження для нього було менш важким. Багато діти не хо-тят обговорювати виникаючі у них почуття в зв'язку з відмінностями між ними і обстежують персоналом. Однак іноді тільки виявлення цих труднощів в спілкуванні здатне привести до сня-тію напруги і подолання опору.
Деякі фахівці роблять зусилля для подолання при-вичкі використовувати в мові наукові терміни, кажуть простими словами, короткими фразами або йдуть навіть далі, наслідуючи язи-ку, говору, жаргону або акценту дитини.
Мотиви, може бути, і благородні, проте неможливо зробити свою промову відповідаю-щей «вуличним зразкам» повністю. Ймовірно, краще сказати ре-Бенк про існуючі відмінності, які, можливо, будуть ме-шать говорити і розуміти один одного. Якщо це трапиться, слід перепитати і отримати роз'яснення.
Плани на майбутнє. Коли хлопців запитують про те, що вони збираються робити, коли виростуть, вони виявляються збентеженими і відповідають, що ще не знають. Їх можна переконати в тому, що остаточне рішення не може бути зроблено в цей час. Все ж майже все'время від часу думають про своє майбутнє, навіть ес-ли пізніше змінюють свої рішення. Що зазвичай планується? Що де-лать на канікулах? При виборі майбутнього нерідко діти грунтуючись-ють свої судження на зовнішніх сторонах сподобалися професії-сій. Задаються питання про можливість вступу в шлюб. Чи обраний вже зараз передбачуваний партнер? Що хорошого і що пло-хого очікується від шлюбу? Чи хочуть мати своїх дітей? Якщо так, то як багато? Хлопчиків або дівчаток? Які переваги одних і які - інших? Що кажуть про те, звідки беруться діти, як вони туди потрапляють?
Сімейні відносини. Слід попросити дітей розповісти про приємності сімейних відносин і радості, яку вони доставлені-ють один одному як група і окремо з братами, сестрами і роди-ками. З'ясувати, що викликає у них невдоволення в сім'ї, хто їх дратує, з ким частіше сваряться. Коли хтось гнівається, як реагують пацієнт, батьки? Що знають про те, як проводять сво-Бодня час батьки, що думають про їхню роботу?
Маленьким дітям малюють фігури матері і дитини без явного позначення статі. Потім просять розповісти все, що вони бачать на цьому малюнку. Дитина намальованою фігурці дає той же підлогу, до якого належить сам. Запитати про вік намальованого ре-бенка і відносинах з матір'ю. Чи радує дитина мати або раз-Дражан? Як поводиться мати, коли її дратує або радує ре-бенок? Що робить дитина, переживаючи те саме? Цей же перелік питань можна використовувати, питаючи про батька. Описуючи сі-туацию гніву, більшість дітей говорять про відгородженості як про їх звичайної реакції. Що вони відчувають при цьому? Намагаються атакувати або тікати? Робили вони коли-небудь так чи ні? Чи були суїцидальні або гоміцідальние наміри?
Обговорення труднощів теперішнього часу. Навіть якщо дитина хотіла б обговорити всі симптоми протягом першої зустрічі, краще це зробити у всіх подробицях після то-го, як встановляться довірчі відносини. Його можна спро-сить, стає йому гірше або краще і наскільки він обеспоко-ен труднощами. Що він думає про можливу допомогу. Слід запитати про минулих обстеженнях і видах лікування. Поцікавтеся-тися, як йому і його родині могли б допомогти.
Загальне здоров'я (психофізіологічний статус). Необ-обхідно зібрати відомості про минулі захворюваннях, операціях, по-врежденіях голови та інших частин тіла, а також про реакції на них. Особливе значення для психічного здоров'я можуть мати пе-ренесенние в минулому короткочасні сильні потрясіння або тривали довгий час стану емоційного на-напруги. Слід також з'ясувати наявність поточних соматич-ських симптомів. При необхідності доведеться обговорити правиль-ність протікання менструального циклу. Важливо знати про харчові звички, протіканні сну і загальному фізичному благополуччі. При поганому контакті хворого з реальністю ставлять запитання, що виявляють розлади сприйняття (ілюзії, галюцинації).
Дитину можна попросити намалювати фігуру і потім фігуру протилежної статі і підписати її ім'я. У процесі розповіді про ці фігури виявиться «Я-концепція» дитини і міжособові-ні взаємини. І нарешті, малюнки дозволять оцінити тон-кую моторну координацію. Малюнки дозволяють також отримати приблизну оцінку інтелекту (Ше Соойепоі§Ь БГА \ у- а-Реєстр $ оп Ті $ 1 :).
На додаток до спонтанної дитячої продукції можна рас-запитати дитину про приємні і жахливих сновидіннях. Інтересу-ються також найбільш ранніми спогадами і трьома бажання-ми, які нерідко асоціюються з пережитими психологічний-ськими конфліктами. Можна запропонувати 3 мішечка з монетами для того, щоб дитина використовував гроші для реалізації сво-їх бажань. •
Питання про страхи і занепокоєння можуть бути задані прямо в залежності від тієї інформації, яку дає дитина або його батьки. Часто дитина передбачає, що його страхи і роби-ства унікальні, а у інших дітей такого не буває. У цьому випадку обов'язково слід переконати дитину. При необхідності при-ходиться питати і про те, що трапляється з людьми, які помирають, і про можливу появу страхів у зв'язку з вмиранням.
Деякі додаткові штрихи про ідентифікацію дитин-ка і його найбільш болючих відчуттях можна дізнатися, питаючи про те, якого роду тварина дитині найбільше подобається і що особливого в цьому тваринному.
Протягом діагностичного дослідження фахівця іноді доводиться спостерігати взаємодіє сім'ю разом. Пред-шанобливо проводити бесіду з сім'єю під час першого візиту, так як це зменшує недовіру і опір з боку її членів і дає хорошу можливість познайомити з дл-ськими процедурами і пояснити їх значення для дитини і батькам разом. В ході такого дослідження вдається, наприклад, показати дитині, як обследующий намагається попередити використання його в якості «козла відпущення». Слід також допомогти і сім'ї побачити відповідні труднощі, які членам сім'ї кажут-ся ізольованими особистісними проблемами кожного.