Діагностичний перитонеальний лаваж. Показання до перитонеальному лаважу.
Діагностичний перитонеальний лаваж (ДПЛ) є «золотим стандартом» в оцінці тупий абдомінальної травми. Він націлений насамперед на виявлення вільної крові в черевній порожнині.
Повернення чистої рідини (негативний лаваж) виключає наявність внутрішньочеревних ушкоджень. Ви ніколи не повинні засуджувати себе за негативний результат ДПЛ - це виключно цінна інформація при політравмі.
Позитивний результат перитонеального лаважу є дуже надійним тестом у визначенні внутрішньочеревної кровотечі. При подальшій лапаротомії наявність вільної крові в животі завжди підтверджується. Однак слабким місцем ДПЛ є його гіперчутливість: у багатьох випадках кровотеча зупиняється самостійно і не потребує будь-якого хірургічного втручання (наприклад, невеликі розриви сальника або навіть розриви печінки та селезінки).
Лапаротомію у цих пацієнтів позначають як «нелікарняного». У порівнянні з негативними лапаротомії при проникаючих пораненнях ці втручання чреваті великою кількістю післяопераційних ускладнень, так як виробляються зазвичай при наявності множинних екстраабдомінальний пошкоджень.
Головні показання для перитонеального лаважу
• Недостовірність фізикального обстеження внаслідок зміненого рівня свідомості пацієнта.
• Відсутність можливості неодноразового обстеження пацієнта, який потребує оперативного посібнику з іншого приводу (наприклад, краніотомії або остеосинтезе) і таким чином не може бути повторно обстежений протягом багатьох годин.