Анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба необхідно диференціювати від рубцевої контрактури нижньої щелепи, а також від пухлин, що перешкоджають руху нижньої щелепи.
Диференціальна діагностика анкілозу скронево-нижньощелепного суглоба з рубцевої контрактурою нижньої щелепи визначається тією обставиною, що різке обмеження рухливості або повна нерухомість нижньої щелепи викликаються не тільки анкілозом віоочно-нижньощелепного суглоба, але і контрактурою нижньої щелепи, що приводить до зазначених порушень внаслідок патологічних змін м'яких тканин, функціонально пов'язаних з скронево-ніжнечелюстим суглобом. Такими патологічними змінами м'яких тканин можуть бути рубцеві зміни шкірних покривів особи і підшкірної клітковини, жувальних м'язів, а також рубці на слизовій оболонці порожнини рота і в підслизовому шарі.
У ряді випадків різке обмеження рухливості або повна нерухомість нижньої щелепи можуть виникати в результаті кісткового зрощення бугра верхньої щелепи, виличної кістки або виличної дуги з вінцевих відростком, що часто спостерігається після вогнепальних поранень.
Відмінностями анкилоза скронево-нижньощелепного суглоба від контрактури нижньої щелепи є:
Відмінності в анамнезі. Анкілоз в дитячому віці частіше розвивається після таких захворювань, як кір, скарлатина, і локальних гнійних процесів (гнійний отит, остеомієліт гілки нижньої щелепи), які призводять до запалення суглоба; у дорослих анкілоз частіше утворюється в результаті інфекційного артриту, а також механічного пошкодження суглоба. Рубцеві контрактури і зазначені вище кісткові зрощення найбільш часто виникають в результаті вогнепальних поранень, опіків, переломів щелеп, виличні кісток і виличні дуг, а також після деяких захворювань (нома, околочелюстние флегмони, виразковий стоматит).
Для анкилоза скронево-нижньощелепного суглоба, що розвивається в дитячому віці (що зустрічається найбільш часто), крім стійкого обмеження рухливості або повної нерухомості нижньої щелепи, характерні її деформація, порушення форми зубних дуг і прикусу через укорочення тіла і гілки на стороні ураженого суглоба ( при односторонньому ураженні) або всієї щелепи у вигляді так званого «пташиного особи» (при двосторонній поразці) внаслідок руйнування зон зростання, розташованих в головці виросткового відростка. Контрактури нижньої щелепи, як правило, не супроводжуються вказаними деформаціями, так як причини, що призводять до розвитку контрактур, не викликають руйнування зон росту нижньої щелепи.
При анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба обстеженням встановлюється, що причина різкого обмеження рухів нижньої щелепи і повної її непорушності обумовлюється змінами в скронево-нижньощелепного суглоба (потовщення суглоба, його деформація, зміна рухливості в суглобі і ін.) При контрактуре нижньої щелепи обстеженням встановлюється, що причиною різкого обмеження рухів нижньої щелепи або її повної нерухомості є зміни, що локалізуються поза скронево-нижньощелепного суглоба (наявність рубців в облас ти обличчя і шиї, на слизових оболонках порожнини рота, їх натягнутість при спробі відкрити рот).
При анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба на рентгенограмі визначається вищеописана рентгенологічна картина. Відсутність такої картини свідчить про внесуставной причини різкого обмеження рухливості або повної нерухомості нижньої щелепи.
Для визначення поширеності кісткових зрощень поза скронево-нижньощелепного суглоба рекомендується провести рентгенограми з максимальним виведенням гілок нижньої щелепи: прямі (фасного), бічні і полуаксіальной.
Необхідність диференціальної діагностики анкілозу скронево-нижньощелепного суглоба з пухлинами, які перешкоджають відкриванню рота. викликається тими ж самими причинами, які вже були вказані.
Відмінністю анкилоза скронево-нижньощелепного суглоба від пухлин, що перешкоджають відкриванню рота, є те, що при анкілоз обмеження руху нижньої щелепи або повна її нерухомість викликані зрощенням суглобових поверхонь в скронево-нижньощелепного суглоба, а при пухлинах (остеома, одонтома, адамантиноми, саркоми та ін .) обмеження відкривання рота виникає при розташуванні їх в області гілки щелепи, горба або виличної кістки, що визначається
1) при пальцевому обстеженні переддень порожнини рота (вказівним пальцем, введеним в переддень порожнини рота між бугром верхньої щелепи і гілкою нижньої щелепи, обмацують ці анатомічні освіти з метою виявлення новоутворень, що представляють механічне перешкоду для рухів нижньої щелепи), і
2) при рентгенологічному обстеженні (рентгенографія щелеп в прямій, бічній і полуаксіальной проекціях, а також скронево-нижньощелепних суглобів по Шюллеру).
* Всі поля є обов'язковими для заповнення!