Індивідуальні заняття проводить патопсихолог, корекційний псіхологМатусевіч Віталій Олександрович.
Індивідуальні заняття з дітьми, що мають труднощі у розвитку - розлади аутистичного спектру, ранній дитячий аутизм, Синдром Аспергера, а також стерті форми даного виду дизонтогенеза; синдром дефіциту уваги з гіперактивністю; синдром Жиль де ла Туретта; мінімальні мозкові дисфункції; резидуально - органічні розлади, що проявляються в затримках психічного розвитку, порушення довільної регуляції, поведінці, працездатності когнітивних функцій (увага, пам'ять і т.д.); фобії і афективні розлади, включаючи тривожні розлади c обсесивно-компульсивними проявами. Дитячий психолог Київ Хороший дитячий психолог в Києві
Додаткова інформація за тел. +38 097 068 27 98; Віталій Олександрович
особливі діти
Проблеми з промовою? Або чому дитина "не говорить". Н.Науменко
Діагностика аутизму - ознаки і прояви. Як визначити, що у дитини страждає комунікативна функція.
Проблеми з промовою? Або чому дитина не говорить
І ось, двері кабінету відкривається, і маленька людина входить в приміщення. У нього модна зачіска, ямочки на щоках і чудові блакитні очі, з довжелезними віями.
Я посміхаюся йому і кажу: «Привіт! Давай знайомитися. Як тебе звати?". Але малюк, не звертаючи на мене жодної уваги, проходить повз, і впевнено йде до шафи з іграшками. У мене виникає стійке відчуття, що я для нього - як меблі, як частина інтер'єру, не більше.
«Син майже не розмовляє, хоча йому вже скоро буде чотири роки» - пояснює мама. Забігаючи вперед, скажу - як правило, саме так починається розмова з батьками дитини з порушенням розвитку аутистичного спектру.
Я підходжу, і сідаю навпочіпки перед дитиною. «Здрастуй, де твої очі? Глянь-но на мене ... ». Ковзнувши по моєму обличчю скороминущим і байдужим поглядом, хлопчина тягне руку до іграшки ...
«Він чомусь нікому не хоче говорити, як його звуть» - вступає в діалог мама. «А скільки слів в словнику?» - питаю я. «Близько двадцяти». «Він вживає ці слова в залежності від контексту ситуації, або просто так, коли захоче?». Збентежена мама, починає розуміти, що справа приймає більш серйозний оборот, і морщить лоб, намагаючись пригадати, як це зазвичай відбувається. «Здається, тільки коли щось сильно хоче ... А в решту часу, просто так ...».
Далі починається стандартна процедура. Ставлячи питання, паралельно я спостерігаю за діями дитини. Ось він розглядає машинку, крутить колеса, пробує відкрити дверцята. Дверцята не відкривається і машинка летить в кут. Потім малюк бачить коробку з іграшками, витягує її і починає методично викидати іграшки на підлогу. Мама поривається припинити цю явно неконструктивну діяльність, я зупиняю її. Тим часом, в коробці виявляється брязкальце з люстерком і дитина з задоволеним виглядом починає ходити по кабінету і трусити її.
Потім запримітив на шафі різнокольорову пірамідку, підходить до матері і починає тягнути її за руку. Мама, вловлює що він хоче і дістає іграшку. Дитина кидає брязкальце і починає вивчати новий предмет.
«Розумієте, він робить тільки те, що хоче. А може бути примушений робити те, що потрібно взагалі неможливо. Він такий впертий »- трохи кокетливо повідомляє мама. Я зітхаю. Цю фразу, від батьків аутичних дітей, я чула вже кілька сотень разів ...
Коли дитина проходить повз нас, я простягаю руки і намагаюся привернути його до себе. Дитя, миттєво кидає іграшку, і обурено вигукуючи щось на кшталт «ня-ня-ня», починає старанно вириватися. Відпускаю. Ще кілька секунд дитина обурено трусить кистями рук на рівні грудей. «Бачите, це рухові стереотипії» - кажу я. «Ой, а я якось не звертала на це уваги ...» - вимовляє жінка, здивовано звів брови.
В цей час, малюк з ображеним виглядом залазить мамі на руки.
Скориставшись моментом, і вже добре знаючи, який саме буде реакція, я даю йому сортер - спеціальну дощечку, в якій вирізані отвори для фігур різної форми. Один помах руки і дошка теж летить в кут. «Ось бачите, з ним неможливо займатися» - повідомляє мама. Дитина звільняється з її обіймів і лізе на стіл. «Форд» - несподівано вимовляє він, дивлячись у вікно. «Він знає все марки машин, у нього чудова пам'ять» - продовжує пояснювати мама дитини.
Я не залишаю спроб захопити дитину завданнями, але роблю це вже ненав'язливо, і як би ненароком, підштовхую дошку з фігурами до нього ближче. Малюк легко справляється із завданням. Але потім починає знову і знову викладати і вкладати фігурки. Коли я роблю спробу йому «допомогти», він обурено, але як і раніше не дивлячись на мене, відштовхує мою руку.
Саме так виглядає типова поведінка дитини-аутиста, у віці від 2,5 - до 4 - 4,5 років, з тими чи іншими нюансами.
Хтось із дітей відразу ж починає вибудовувати іграшки в довгі ряди, хтось обнюхує або облизує іграшки, хтось відразу ж демонструє протестні реакції і просто розкидав все, що оточує його предмети.
Я не буду заглиблюватися в питання, навіщо і кому потрібно говорити про складність постановки даного діагнозу, необхідність поглиблених досліджень і тривалих спостережень. Скажу лише одне - дитини з відхиленнями аутистичного спектра видно відразу. Як казали старі лікарі - «від дверей». Тільки в рідкісних випадках це не настільки очевидно - наприклад, тоді, коли окремі ознаки аутистичного розвитку (наприклад, рухові стереотипії і ехолалії) поєднуються з поведінковими проявами не характерні для аутистичного спектру - реакціями сором'язливості, відносно непогано розвиненою комунікацією.
Адже, кожен з представлених критеріїв, має свої нюанси - і, то, що фахівці називають «руховими стереотипами» або «феноменом тотожності» може мати різні прояви в поведінці, які, проте, виявляються подібними за своєю природою.
Важливо також розуміти, що на кожному етапі свого розвитку, в залежності від своїх інтелектуальних здібностей і збереження емоційної сфери, у таких діток, виникають свої, непритаманні для дітей з нормативним розвитком, прояви. Так, якщо в три роки дитина виглядає «гіперактивним», «впертим» і «плохоговорящім», то вже до шести-семи років, він може стати вельми балакучим і навіть нав'язливим, проте його мова залишиться досить специфічною (ехолалічной), а мислення - непослідовним.
Аутістіческій спектр. Нюанси.
Отже, важливі ознаки спотвореного розвитку при розладах аутистичного спектру у віці від 2,5 до 4-4,5 років:
1. Труднощі сонаправленнимі уваги - дитина не використовує або дуже пізно починає використовувати вказівний жест, щоб звернути увагу батьків або інших людей на те, що привернуло його увагу, викликало інтерес (тобто не виражає жестами і не готовий розділити емоцію здивування - "ой, яка собака величезна, подивися швидше! "). При цьому дитина може використовувати вказівний жест, коли хоче отримати бажаний предмет (такий жест, що має на увазі «дай, хочу» називається протоімператівним), або показувати рукою в потрібному напрямку або брати руку знаходиться поруч людини, щоб скористатися нею як відповідним інструментом.
2. Рухові стереотипії - це переважно взмахіванія кистями рук, або викручування рук - яке нагадує те, як в дитинстві діти бурхливо радіють - підстрибуючи і розмахуючи руками. Іноді, діти з аутизмом розглядають свої руки, що знову-таки, нагадує гру трьох-чотирьох місячного немовляти.
3. Порушення мислення - батьки іноді називають це "відсутністю логіки", або описують так: "він / вона коли щось розповідає, зрозуміти це можуть тільки близькі люди, які знають про що мова, розуміють контекст ситуації". Тобто дитина не варто свою розповідь послідовно: "вчора ми з бабусею були в планетарії, там показували планету Уран. І т.п.", а скаже щось на зразок: "такі здорові плями ... все фіолетове ... стільчики ще були." . Однак, потрібно враховувати, що погано говорять діти з органікою, теж іноді так можуть говорити.
4. Про себе така дитина може довго, приблизно років до п'яти-шести, а іноді й пізніше, говорити "ти" замість "я", "Хлопчик", "Міша". На питання "Ти хочеш супчик? - дитина може відповідати" ти хочеш "(ствердно) або" хлопчик хоче ". В іноземній літературі такий симптом називають« реверсією займенників ».
5. Дитина не користується загальновживаними жестами в достатній мірі. Наприклад, не киває головою, коли вимовляє «так» або «ні», не супроводжує свою промову жестикуляцією. Однак, важливо зазначити, що жести заперечення, формуються у дітей з аутістіческім типом розвитку, як правило, значно раніше, ніж жести підтвердження, хоча це теж відбувається з запізненням.
6. Знижений зоровий контакт - не обов'язково, що дитина не дивиться в очі, він просто може робити це значно рідше ніж інші діти - наприклад, поставити запитання, але не чекати відповіді, а дивитися в іншу сторону з відсутнім виглядом. Іноді, зоровий контакт стійкий, однак дитина недостатньо враховує невербальні знаки і міміку співрозмовника і не співвідносить з ними свою поведінку. Він просто дивиться на дорослого, але не «читає» на його обличчі емоції, які воно виражає.
6. Часто такі дітки в 3-4 роки вибірково відгукуються на ім'я. Якщо говориш просто: "Міша!", А дитина в цей час має якесь захоплення (а зайнятий «своїми справами» він майже завжди - обернеться, в кращому випадку, після десятого разу ... Але варто тільки сказати "Міша, на цукерку" - миттєво прибіжить.
7. Схильність до стереотипної діяльності, може також проявлятися по-різному. Це і безглузда біганина по колу ( «манежний біг»), і вибудовування іграшок в ряди, перебирання мотузочок, крутіння коліщат, спостереження за пральною машинкою і довгі гри з водою або піском. Також дитина може методично і послідовно кожним кольором малювати штрихи і точки, але прохання «намалювати будиночок» або «чоловічка» може викликати бурхливий опір. Сюди ж відносяться і надцінний, підвищений інтерес до певних логотипам, Іншими словами - це все те, що дитина робить довго, захоплено, а головне - безцільно. Вид, як правило, у дитини в такі моменти відсутні, а спроби переключити його на більш конструктивне заняття - викликають протест.
Я не буду описувати детально такі ознаки як вибірковість в їжі, особливо міміки, специфічний характер прихильності до матері, знижене відчуття небезпеки, сенсорні порушення та деякі інші. Все це описано в спеціальній літературі, але не характерно абсолютно для всіх дітей з порушенням розвитку аутистичного спектру. Щось з цього списку може спостерігатися в поведінці дитини, щось - ні. Але ще раз повторюся - найголовнішим, ядерним порушенням при даному типі дизонтогенеза (відхиляється розвитку) є порушення комунікації. Саме тому, коли дитина «просто погано розмовляє» дуже важливо виключити даний тип порушень.