Рентгенологічна діагностика ерозії шлунка
Рентгенологічне дослідження не виявляє поверхневі ерозії. При рентгенологічному дослідженні хронічні ерозії слизової оболонки шлунка виявляють у вигляді дефектів округлої форми розмірами до 1 см з точковим "депо" барієвої суспензії в центрі дефекту.
Ендоскопічна діагностика ерозії шлунка
Основне значення в діагностиці ерозій має ендоскопія, яка повинна доповнюватися морфологічним дослідженням гастробіоптатов. Гострі (поверхневі) ерозії шлунка є плоскими дефекти слизової оболонки різної величини (зазвичай до 5 мм) і форми, вкриті фібринозним нальотом або без нього. Розміри гострих ерозій - від десятих часток міліметра, коли вони невиразні без оптичного збільшення ендоскопа, до 10-20 мм. Краї поверхневих ерозій зазвичай невисокі. Слизова оболонка в області ерозій гіперемована, набрякла, частіше має вигляд невеликого вузького обідка.
Стресові ерозії зазвичай розташовуються в тілі і субкардіі шлунка. Ерозії, асоційовані з гелікобактерний гастритом, розташовуються в антральному відділі і в цибулині дванадцятипалої кишки.
Поверхневі ерозії дванадцятипалої кишки відрізняються невеликими розмірами (2-3 мм), зазвичай вони множинні, червоного кольору, дно частіше чисте, іноді для їх характеристики використовують термін "перець з сіллю".
Епітелізація гострих ерозій зазвичай відбувається через 2-7 днів. При великих розмірах та геморагічному характер ураження гострі ерозії епітелізіруются протягом 2 тижнів. Після загоєння гострих ерозій на поверхні слизової оболонки не залишається рубців або будь-яких інших змін.
Гострі ерозії зустрічаються частіше хронічних.
Діагностика хронічних ерозій при ендоскопічному огляді не представляє особливих труднощів. Найчастіше вони множинні, локалізуються в антральному відділі шлунка, мають вигляд поліповідних утворень з центральним дефектом овальної або округлої форми. Часто хронічні ерозії розташовуються на вершинах складок, утворюючи характерні "доріжки". Зазвичай при роздуванні шлунка повітрям складки повністю розправляються, а поліповідние освіти залишаються. Слизова оболонка в зоні ерозій може бути помірно гиперемированной, набряку або майже незміненою. Розміри хронічних ерозій різні - від дрібних (2-4 мм) до великих (8-15 мм). Найчастіше діаметр повних ерозій становить 3-7 мм. Число повних ерозій - від 1 до 15, причому більш ніж в половині випадків хронічні ерозії множинні.
Динамічне ендоскопічне спостереження за цими хворими показало, що даному поразки слизової оболонки властиво хвилеподібний перебіг. У фазі загострення повні ерозії є по ендоскопічної характеристиці зрілими: на їх втягнутих вершинах є ознаки некрозу і десквамації поверхневого епітелію, фібринозний наліт. У період ремісії хронічні ерозії стають малопомітними: з вершини зникає наліт, ерозії набувають більш плоску форму і виглядають як невеликі, злегка гіперемована, помірно що підносяться над рівнем слизової оболонки образова- # агностика ШКТ
Диференціальна діагностика ерозії шлунка
Перш за все слід встановити, чи є ерозії первинними або служать ознакою інших захворювань і стресових впливів. З цією метою кожен хворий повинен бути ретельно обстежений.
Великі труднощі можуть виникнути при диференціальної діагностики гострих ерозій з поверхневими формами раннього раку шлунка, а хронічних ерозій - з поліповіднимі формами доброякісних і злоякісних новоутворень. Візуально при ендоскопічному дослідженні це зробити буває неможливо. Тільки прицільна біопсія, іноді повторна, дозволяє розмежувати доброякісні ерозії і ерозований поверхню раку. При диференціальної діагностики хронічних ерозій з поліпами рекомендується використовувати не щипковий, а петлеву біопсію.
"Діагностика ерозії шлунка" і інші статті з розділу Захворювання шлунка і 12-палої кишки