Гострий венозний тромбоз (ОВТ) є небезпечним патологічним станом і вимагають негайної діагностики і лікування. ОВТ діляться на оклюзійні і не оклюзійні (пристінкові і флотирующие). Останній тип тромбозу є причиною тромбоемболії легеневої артерії, яка має вкрай високий рівень смертельних випадків.
Діагностичні процедури по верифікації тромбозів глибоких вен повинні відповідати таким вимогам:
1. Висока точність скринінгових даних.
2. Можливість застосування в ургентному порядку.
3. Низька інвазивність.
В даний час існує безліч способів візуалізації венозного кровотоку і стану вен. До них відносяться: ультразвукове дослідження з дуплексним скануванням і допплерографией. КТ і МРТ-ангіографії, катетеризаційна венографія, флебосцінтіграфія. Однак перевагою серед них має ультразвукове сканування судин в різних режимах. Цей неінвазивний, високоефективний метод є «золотим» стандартом діагностики. який дозволяє достовірно виставити діагноз в екстрених умовах. Різні варіанти тромбування мають специфічні триплексні показники. При візуалізації пристінкового тромбу відзначається наявність вільного потоку крові в тромбірованном сегменті. В даному випадку змінюється просвіт вени і відсутній її повне спадання при компресії датчиком. Під час проведення спектральної доплерографії визначається наявність спонтанного кровотоку. Ознаками окклюзірующего тромбу при компресії УЗ-датчиком є повне неспаденіе стінок вени з наявністю артефактів різної ехогенності в її просвіті. При наявності даного виду тромбу спектральна допплерографія показує фарбування ураженої частини вени, в якій не візуалізується кровотік. Найбільшу небезпеку для практичної ангіохірургії є флотирующие тромби. Вони візуалізуються при УЗД як гіпоехогенние структури, розташовані в просвіті вени. Діагностична картина включає кілька специфічних ознак: вібрація верхівки тромботической маси, наявність вільного простору між тромбом і стінками судини з ознаками огибающего кровотоку, неспаденіе стінок вени при компресії, спонтанний кровотік при спектральному скануванні.
При відсутності можливості застосування УЗ сканування використовуються допоміжні методики. Найбільш часто в таких випадках застосовується метод ретроградної іліокаваграфіі. Після катетеризації вени (підключичної, яремна) діагностичний інструмент проводиться в нижню порожнисту вену або дистальніше. Після чого вводиться контрастна речовина під рентгенівським контролем його поширення. Найчастіше рекомендується використовувати кава-фільтри. Контрастний «зліпок» вени з наявністю тромбу має специфічну будову на ангиограммах. При необхідності проводиться 3D-реконструкція судини.
Експрес методи засновані на виявленні продуктів деградації фібрину, таких як D-димер, а також РФМК. Однак лабораторні методи не є специфічними і проводяться з допоміжною метою.