Судоми найбільш поширена патологія дитячого віку. Як правило, наявність судом у дитини ставить лікаря перед рішенням великого спектра завдань - визначення причини виникнення судом, можливої їх взаємозв'язку з будь-яким соматичним або генетично детермінованим захворюванням, визначення ризику повторних епізодів судом, трансформації їх в епілепсію, встановлення можливих предикторів прогнозу, вибору тактики терапії та профілактики.
ПРИЧИНИ СУДОМНИХ СТАНІВ
nВрожденние аномалії мозку (церебральні дисгенезии).
nВнутріутробние інфекції: цитомегаловірус, токсоплазмоз, сифіліс, краснуха, герпес і інші,
nХромосомние синдроми: хвороба Дауна, трисомія 4 хромосоми, кільцева 14 хромосома і інші.
nНаследственние дефекти обміну речовин - аміноацідопатіі (фенілкетонурія, гіпергліцінемію, лейциноз), органічні ацидурія і ацидемії, мітохондріальні енцефаломіопатія, пероксісомальние хвороби, спадкові хвороби обміну ліпідів і вуглеводів, пірідоксінзавісімие судоми, недостатність біотинідази і інші.
nНаследственние нейрокожние синдроми - туберозний склероз, нейрофіброматоз та інші.
nПерінатальние ураження нервової системи: гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, внутрішньочерепні крововиливи і інші.
nНейроінфекціі (менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти).
Nобщ інфекційні захворювання (грип, пневмонія, гостра респіраторна інфекція, сепсис та інші).
nПоствакцінальние судомні стани.
nМетаболіческіе порушення: гіпоглікемія, гіпокальціємія, гіпомагнезіемія, гіпербілірубінемія та інші.
nТоксіческіе впливу на центральну нервову систему - гострі отруєння окисом вуглецю, отруйними грибами; білірубінова енцефалопатія, абстинентний синдром, пов'язаний з прийомом вагітною жінкою наркотичних препаратів.
nСосудістие захворювання центральної нервової системи (інсульти, аневризми).
СУДОМИ ПРИ менінгіту та менінгоенцефаліту
Судомні пароксизми при нейроінфекцкях у новонароджених і дітей раннього дитячого віку нерідко є маніфестним симптомом. Можливі як парціальні судоми, так і генералізовані. За характером судомні пароксизми відрізняються значною варіабельністю, але найбільш часто домінують тоніко-клонічні. Можливі як поодинокі, так і багаторазові пароксизми. В окремих випадках спостерігається епілептичний статус. Судомні пароксизми при гострих інфекціях завжди поєднуються з вогнищевими неврологічними симптомами, а у випадках менінгітів і менінгоенцефалітів - з позитивними менінгеальними ознаками. При об'єктивному огляді виявляються парези і паралічі черепних нервів, кінцівок, порушення координації рухів, менінгеальні симптоми Керніга, Брудзинського. У всіх випадках підозри на нейроінфекцію (поєднання судом з осередковою неврологічною симптоматикою, меніігеальнимі симптомами, ознаками інтоксикації, високою температурою) необхідне проведення діагностичної люмбальної пункції.
Спостерігаються у дітей з підвищеною збудливістю під дією провокуючих емоційних чинників, що викликають гнів дитини. Пароксизми дуже типові. Напад починається з гучного плачу із заходом і криком. Потім настає затримка дихання на вдиху (інспіраторна зупинка дихання), вегетативно-судинні порушення - ціаноз і розширення зіниць. Якщо даний стан своєчасно не лікувати, виникають генералізовані клоніко-тонічні судоми, що закінчуються мимовільним сечовипусканням, постпріступном млявістю і сонливістю. При постановці діагнозу респіраторно-афективних судом важливим діагностичним орієнтиром є наявність в якості "пускового механізму негативного емоційної реакції, спазматического плачу із заходом, що передує судом, можливості попередження судом при своєчасному відволікання дитини.
Поствакцинальні СУДОМНИЙ СИНДРОМ
Різні щеплення можуть провокувати судоми, які в подальшому іноді трансформуються в епілептичні синдроми. Помічено, що критичний період, коли після вакцинації можливий розвиток судомного нападу, відрізняється при різних щеплення. При АКДС-вакцинації судомні пароксизми виникають або через кілька годин після щеплення, або на 1-3-й день і вкрай рідко через 1-2 тижні. При противокоревой вакцинації судоми найбільш часто розвиваються на 6-7-й день в період підйому температури до 39-40, при противооспенной вакцинації - на 7-9-й день щеплення і також на тлі високої температури. Характер судомних нападів також нерідко взаємопов'язаний з типом вакцинації. Помічено, що поствакцніальние судоми, що спостерігаються після щеплення АКДС, часто протікають по типу інфантильних спазмів, а судоми, що виникають після щеплень проти кору, носять тоніко-клонічні характер. Прогностично найбільш небі