Сколіоз - викривлення хребта вбік. Захворювання досить широко поширене. Вважається, що це пов'язано зі зміною способу життя. Фізичне навантаження недостатня для підтримки хорошого стану м'язової системи. Сколіозом вважається викривлення хребта вбік більш ніж на 10 градусів.
Морфологічні сколіози виникають внаслідок аномального розвитку хребта або зв'язок і м'язів. Найчастіше такий сколіоз вроджений. Характер аномалій може бути різним: зрощення двох і більше хребців, наявність додаткових недорозвинених хребців, зрощення ребер, недорозвинення дужок, відростків хребців. Найбільша кількість аномалій виявляється в попереково-крижовому відділі хребта. Це незарощення дужок хребців, наявність додаткового поперекового, або зрощення п'ятого поперекового хребця з хрестцем, особливо якщо таке зрощення одностороннє.
Деформація хребта відбувається спочатку на одному обмеженій ділянці, де є аномалія. Потім, компенсаторно, відбувається утворення протіводугі в іншому відділі. До сколіозу можуть привести інфекційні процеси в хребті, поліомієліт, міопатії, церебральні паралічі, ревматоїдний артрит, рахіт.
Функціональні сколіози розвиваються внаслідок впливу причин, не пов'язаних безпосередньо з хребтом. Це вкорочення однієї ноги, дисплазії тазостегнових суглобів, аномалії розвитку кісток тазу. Однак причину сколіозу можна виявити тільки у невеликої кількості хворих. У 80-90% причина розвитку хвороби залишається невідомою і такою сколіоз називають ідіопатичним. Існує багато теорій і припущень, чому розвивається ідіопатичний сколіоз, але остаточно причина ідеопатіческая сколіозу поки не з'ясована.
Розвиток хвороби починається поступово і непомітно. Самі пацієнти, зазвичай діти, не помічають викривлення. Болі в області спини виникають тоді, коли сколіоз вже існує. Біль виникає під час навантаження і зменшується або зникає після відпочинку або в стані спокою. У дітей болів може і не бути. Без лікування, сколіоз поступово прогресує. При розвитку тяжкого ступеня сколіозу, у хворих можуть з'явитися порушення дихання, порушення з боку нервової системи.
Діагноз встановлюють на підставі огляду пацієнта. Огляд повинен бути виконаний в положенні лежачи, стоячи, сидячи. Змінюють довжину ніг, досліджують рухливість хребта у всіх відділах. В який бік викривлений хребет визначають у напрямку більш вираженою дуги. Виконуються рентгенівські знімки в положенні лежачи і стоячи, виробляють знімки зі спеціальною укладанням для створення певних проекцій знімків хребта, вимірюють кут викривлення.
Рентгенологічно виділяють чотири ступені сколіозу:
- 1 ступінь. Кут викривлення хребта не перевищує 5 градусів. Клінічно виявляють асиметрію стояння надплечій, кутів лопаток, бічне викривлення в грудному відділі. Виявляється м'язовий валик в поперековому відділі, з протилежного від дуги боку. М'язовий тонус м'язів живота і спини ослаблений.
- 2 ступінь. Кут викривлення хребта від 6 до 25 градусів. Асиметрія надплечій і кутів лопаток збільшується. Хребет S-образно викривлений. Якщо пацієнт нахиляється, стає помітним реберний горб - випинання грудної клітини поруч зі сколіотичної дугою. М'язовий валик стає ще більш вираженим.
- 3 ступінь. Кут викривлення хребта від 26 до 80 градусів. При третього ступеня сколіозу S-образна деформація хребта ще більш виражена. Тулуб неправильної конфігурації. При нахилі пацієнта виявляється виражений реберний горб. Порушено стояння таза.
- 4 ступінь. Кут викривлення хребта більше 80 градусів. При четвертого ступеня все прояви різко виражені. Тулуб і грудна клітка деформовані, внутрішні органи зміщені зі свого нормального положення. Може спостерігатися здавлення спинного мозку з утворенням паралічів. Високий ступінь сколіозу може привести до здавлення легень з розвитком легеневої гіпертензії, дихальної та серцево-судинної недостатності. Порушується робота майже всіх внутрішніх органів, включаючи шлунково-кишковий тракт і сечовидільну систему.
Лікування сколіозу необхідно починати якомога раніше. У дітей це заходи щодо нормалізації способу життя. Призначається лікувальна фізкультура, плавання, масаж. Цими методами досягається нормалізація стану і тонусу м'язів спини і живота, формується правильна постава. При другому ступені сколіозу потрібна спеціальна лікувальна фізкультура, фізіотренінг, призначається носіння м'якого корсета.
Швидке прогресування сколіозу є показанням для направлення в школу-інтернат для лікування дітей з ураженням опорно-рухового апарату, або в ортопедичне відділення лікарень. Відсутність ефекту і прогресування сколіозу служить показанням для оперативного лікування. Існує багато методик оперативного лікування, але ні одна методика не призводить до повного виліковування, тому основним методом лікування поки є консервативний.