Лікування гіпергідрозу - проблема важка. Парадокс, але багато пацієнтів навіть не підозрюють про те, що у них гіпергідроз і його можна лікувати. А як впливає гіпергідроз на ваше життя? Потієте ви часто? Чи турбує вас «спітнілий аромат»? Літо і зима - гаряча пора для рясно потіють громадян. Як ви думаєте, що гірше: мокрі пахви і відкритий запах літа або преющіе пахви і пропотіла одяг взимку?
Лікування гіпергідрозу: хто він, ваш лікар Айболить?
Гіпергідрозом називають підвищений потіння. Лікарі розрізняють два види захворювання:
- загальний відрізняється тим, що потіє все тіло;
- локальний вражає окремі ділянки. Найбільш «популярні» зони - особа, волосиста частина голови, долоні, стопи.
Протилежне гіпергідрозу захворювання - ангидроз (анідроз) - небезпечно саме по собі. Деякі ділянки тіла перестають пітніти. Потіння грає найважливішу роль в захисті від перегрівання, і якщо зона, уражена ангідрозом, обширна, хворий ризикує отримати тепловий удар. Захворювання між гіпергідрозом і ангідрозом називається гіпогідроз і має на увазі надмірне зменшення потовиділення.
Про те, як боротися з підвищеним потовиділенням, пояснять такі лікарі: хірург, дерматолог, невропатолог. Тепер ви знаєте, куди звернутися по допомогу ...
Останнім часом лікарі схильні стверджувати, що підвищена пітливість передається у спадок. Однак є й інша причина: серйозні проблеми зі здоров'ям. Якщо лікар запідозрить, що потіння - супутній симптом, він направить хворого до іншого фахівця: ендокринолога, невропатолога, ортопеда, фтизіатра - все залежить від того, які ще проблеми вас турбують.
діагностика гіпергідрозу
Лікарі відзначають, що вкрай важливо бачити, як пацієнт потіє. Це дозволить скласти реальну картину і зрозуміти, наскільки пацієнт прав, називаючи потіння проблемою. Діагностика гіпергідрозу починається з огляду пацієнта. Ступінь гіпергідрозу визначають за розміром плям в тому числі.
Для пахв:
- плями до 5 см в діаметрі характерні для нормального потіння;
- плями від 5 до 10 см в діаметрі характерні для обмеженого гіпергідрозу;
- плями від 10 і до 20 см характерні для помірного потовиділення;
- плями від 20 см - це привід поставити діагноз «виражений гіпергідроз пахвових западин».
Для долонь:
- волога шкіра долонь без крапель - легка ступінь;
- волога шкіра до кінчиків пальців - помірна ступінь;
- волога шкіра до кінчиків пальців і крапельки поту - виражений гіпергідроз долонь.
Для більш точної діагностики знадобляться кількісні методи - вони дозволяють вимірювати ступінь гіпергідрозу.
методи діагностики
- Гравіметрія - незручний і тому рідкісний метод діагностики. На абсолютно сухій шкірі долонь, стоп або пахв закріплюють шматок фільтрувального паперу. Протягом відведеного часу хворий потіє. Потім папір зважують і вираховують швидкість потіння.
- Евапометрія - апаратна діагностика ступеня гіпергідрозу. За допомогою теваметра (евапоріметра) вимірюють кількість випаровується шкірою рідини. Метод дозволяє отримати дуже точні результати. Недолік: висока вартість діагностики.
- Проба Мінора (йод-крохмальний тест) необхідна для діагностики кордонів найбільш проблемної зони. Спочатку на шкіру хворого наносять розчин Люголя. Потім, коли рідина висихає, припудрюють крохмалем. Під час потовиділення крохмаль зволожується і забарвлює шкіру в йодистий колір. Чим більш насиченим колір плями (від світло-коричневого до темно-фіолетового), тим яскравіше проблема в цій зоні.
- Метод відбитків (Нінгідринова тест) застосовується для діагностики гіпергідрозу долонь або стоп. Пацієнт на короткий час притискає долоні або стопи до паперу. Після чого папір обробляють 1% розчином нингидрида і висушують. Через кілька годин або днів з'являються чорні крапки - це амінокислоти поту, які вступили в реакцію з нингидридом.
Як зменшити потовиділення без операцій? Для цього існують консервативні методи.
Таблиця. ознаки гіпергідрозу
Консервативні методи лікування
Консервативні методи, що застосовуються проти рясного потовиділення, не потребують скальпелем хірурга, і в цьому головна їх привабливість для пацієнтів. Але у них є і величезний мінус, про це пізніше.
Алюмохлорідние антиперспіранти та дезодоранти
Засоби змішаного типу. Частина з них - чисто парфумерна продукція, сенс якої в тому, щоб маскувати запах поту. Сюди входять аромати, парабени, спирт і багато інших речовин, що додають засобам доглядають властивості.
Медичні дезодоранти містять високий відсоток солей алюмінію або цинку, а то і суміш обох компонентів. Хоча медики впевнені, що алюміній і цинк шкідливі для організму, вони поки не можуть запропонувати таку ж ефективну і при цьому безпечну альтернативу.
Є проміжні засоби, що містять парфумерну композицію і солі алюмінію в невеликому співвідношенні. Дізнайтеся про позитивні властивості різних видів продукції, а також про небезпеки, які можуть нашкодити вашому здоров'ю!
Крім того, велике значення в лікуванні захворювання має психологічна допомога пацієнту.
Психотерапевтичні методи в лікуванні гіпергідрозу
Коли проблема полягає в тому, як знизити потовиділення (якщо пацієнт потіє на нервовому грунті), лікуючий лікар може рекомендувати психотерапевтичні методи. Вони не позбавлять від проблеми, але допоможуть знизити рівень тривожності, що впливає на потовиділення і проблеми психологічного плану, що виникли через рясного потіння. Тобто, завдяки психотерапії пацієнт буде рідше нервувати і, як наслідок, менше і рідше потіти. А також йому буде легше змиритися з цією проблемою і знайти своє місце в суспільстві, незважаючи на гіпергідроз (якщо, звичайно, гіпергідроз йому в цьому заважає).
До психотерапевтичних методів відносять:
Основні напрямки психотерапевтичної терапії такі:
- робота з емоціями, психологічним станом пацієнта;
- корекція його ставлення до гіпергідрозу;
- робота з проблемою.
Ми помиляємося, коли думаємо, що стрес - це завжди реакція організму на негативні переживання. Насправді, стрес - це будь-який стан, при якому людина виходить з рівноваги (гомеостазу). З точки зору внутрішніх органів, радість, ейфорія теж стрес.
Щоб домогтися швидкого і стійкого ефекту, психотерапію поєднують з медикаментозними методами.
медикаментозна терапія
Чим лікувати гіпергідроз, з точки зору фармацевтів? У хід йдуть медичні препарати. Їх теж можна віднести до консервативних методів, адже цілісність шкірних покривів при лікуванні не порушується. Однак медикаментозні засоби мають свій мінус. Так само як і інші консервативні способи лікування, вони дають нетривалий ефект, потрібно повторити. А деякі з них б'ють по кишені.
- Седативні препарати призначають тривожним пацієнтам. Їх можна навіть застосовувати при лікуванні гіпергідрозу в домашніх умовах. Це валеріана, пустирник, настоянка півонії. В аптеках великий вибір форм і поєднань: від спиртових настоянок до капсул; від «одновалентних» препаратів до комплексних (наприклад, «Персен», «Фітосед» та інші).
- Транквілізатори приймають під контролем лікаря, без рецепта їх не купиш, і це правильно. Транквілізатори - виручайка для хворих, чиє психічну рівновагу серйозно порушено.
- Алкалоїди беладони (белласпон, беллатаминал, беллоид) зменшують потовиділення, але при цьому дають неприємні побічні ефекти. Їх теж приймають за порадою фахівців.
Ін'єкції дарують впевненість на кілька місяців, потім потрібно повторити. Це одна з процедур, яку дозволено виконувати в комерційних косметичних клініках.
Відгуки про ботокс неоднозначні: хтось задоволений з першого разу, а хтось відзначає повну неспроможність методу. Лікарі ж посилаються на індивідуальні особливості організму.
Електрофорез і іонофорез
Ионофорез - похідна від електрофорезу. Спочатку був відкритий гальванофорез, і він служив для лікування хворих суглобів. При електрофорезі в рідину додають лікарські препарати. Для ионофореза остаточно звичайної води.
Під час процедури пацієнт опускає руки (або ноги) в ванночки. Струм слабкої сили проходить через тіло і руйнує (за іншою версією усуває) протоки потових залоз. Для настання стійкого ефекту досить близько 10 процедур. Сухий період триває близько 3 тижнів, потім курс потрібно повторити.
Ионофорез ефективний далеко не для всіх. Якщо ви не відчули результату після 10-12 процедур, вам доведеться відмовитися від цього методу. Якщо ж настала стійка ремісія, можна подумати про те, щоб придбати апарат для будинку.
Як позбутися пітливості всього тіла з більшою гарантією успіху? При санаторному лікуванні пропонують комплекс фізіотерапевтичних процедур, здатних вплинути на стан нервової системи в цілому і на потовиділення зокрема.
Однак «безкровних» методів найчастіше недостатньо.
Хірургічні методи лікування
У важких і стійких випадках гіпергідрозу єдине, що можна зробити, щоб позбутися від сильного потовиділення, це кардинальна допомога хірурга.
Використовується для лікування пахвового гіпергідрозу. Через надріз в шкірі лікар вводить спеціальний інструмент - «скребок» і вискоблює жирову клітковину разом з нервовими закінченнями і протоками потових залоз. Операція досить травматична. Часто утворюються великі гематоми.
лікування лазером
Операція подібна кюретажу, але виконується лазерним променем. Втручання проходить під місцевим наркозом. Хірург робить надрізи в шкірі і вводить оптоволоконний лазер, а потім припікає (а не вискоблює, як при кюретажі) проблемну зону «з вивороту».
Лазерний промінь впливає на потові залози, волосяні фолікули, нервові закінчення, кровоносні судини. В результаті, крім зниження пітливості, пацієнт отримує в комплекті ще кілька позитивних побічних ефектів: зменшення росту волосся під пахвами, підтяжку шкіри, майже повна відсутність гематом (на відміну від інших операцій). Однак при цьому методі потрібні повторні операції, оскільки не можна обробити проблемні ділянки кардинально за один сеанс - можна просто спалити шкіру.
симпатектомія
Операція визнана малотравматичної і дуже ефективною - результат досягається в 95-98% випадків. Метод використовують для лікування ладонного гіпергідрозу. Для позбавлення від пітливості пахв і стоп спосіб не застосовується.
Операцію виконують під загальним наркозом. Через маленькі проколи в області грудей хірург вводить камеру і з її допомогою перетинає нерв, що відповідає за роботу потових залоз долонь.
Пацієнта виписують в день операції. Після втручання залишаються два шрами довжиною до 0,5 мм.
ліпосакція
Операція краща для повних людей, так як вона має сенс в відсмоктуванні підшкірно-жирової клітковини разом з симпатичними нервами. В результаті потові залози втрачають керуючі «дроти» і перестають функціонувати. Як проходить операція?
Через невеликий розріз в шкірі лікар вводить ліпосакціонную трубку і вичищає весь жир разом з нервовими закінченнями. Операція травматична, ступінь ефективності - 80%. Більш Щадно і якісна ультразвукова ліпосакція, вона дозволяє обробити велику площу з найкращим результатом.
висічення шкіри
Сама «хірургічна» з усіх хігургіческіх операцій проти гіпергідрозу. Хворому видаляють клапті шкіри розміром 2,5 на 4 см в області пахв. Разом з шкірою прибирають і потові залози. Найчастіше операцію призначають для лікування запалення потових залоз (гидраденита, або «сучого вимені»).
Операція вирішує проблему кардинально, але при цьому чревата важким відновним періодом і помітними шрамами в місцях видалення.
Незважаючи на те, що лягати на операційний стіл завжди і всім страшно, послуги хірурга дуже популярні, адже це чи не єдиний спосіб позбутися від гіпергідрозу надовго або навіть назавжди.
Народні методи лікування
Лікування гіпергідрозу народними засобами поєднують з медичними препаратами. Самостійно трави та інші засоби подіяти не можуть і лише знижують кількість виділяється поту.
- Приготуйте спиртову настойку хвоща. Залийте траву горілкою в пропорції 1:10 і дайте настоятися тиждень. Процідіть. Протирайте проблемні ділянки шкіри один-два рази на день.
- Настоянка листя волоського горіха готується і застосовується так само. Може забарвлювати шкіру, в рудий колір, будьте обережні.
- Рецепт для особи. Протирайте шкіру два рази в день міцною заваркою чорного чаю або молоком. Чорний чай може забарвити особа в темнуватий, як у курця, колір.
- Для ніг ефективні контрастні ванночки, замість води можна наповнювати їх відварами шавлії або кори дуба. Приготуйте два тази: з холодною водою і гарячої. По черзі опускайте в них ноги, затримуючись на кожній температурі на 30-60 секунд.
Дієта при підвищеній пітливості
В основному дієта складається із заборон на продукти, які провокують виділення поту. Але є і такі страви, які допоможуть зменшити і попередити гіпергідроз.
Хворим гіпергідрозом не можна:
- часник і цибулю;
- смажене, копчене, жирне (в тому числі і рослинні жири), гостре;
- гарячі страви та напої (особливо при особовому гіпергідрозі);
- а також крижану воду;
- алкоголь (і куріння, заодно);
- чорний чай, колу, шоколад, кава;
- рясне пиття в спеку.
Рекомендуємо ці продукти:
- напої водою з медом, мінеральну воду без газу, зелений чай;
- фрукти та овочі;
- нежирні сорти риби;
- кисломолочні продукти (кефір, кисле молоко, йогурт);
- натуральний вітамін Б в овочах, яйцях, бобах і квасолі, сочевиці, м'ясі, цілісному зерні;
- натуральний кальцій в сирах, йогурті, грече, кольрабі, петрушці, моркви, салатах, обліписі, хурмі, горобині, кропиві, дріжджах, пророслих зернах і так далі.
Багато в чому успішне лікування гіпергідрозу (пітливості) в домашніх умовах залежить від того, який спосіб життя веде хворий. Дієта - один з надійних способів не пітніти часто і не пахнуть ... їжею. Обов'язково підкріпите правильний раціон комплексними вітамінно-мінеральними добавками.
профілактика гіпергідрозу
В основному, це гігієнічні процедури і правильне харчування, про який ми щойно говорили.
Немає гарантій в тому, що гіпергідроз коли-небудь вас покине, адже останні дослідження показали, що в основі проблеми - спадковість, генетична пам'ять поколінь. Але навіть якщо позбутися від поту буде неможливо, ви завжди можете контролювати свій запах. Полюбіть гігієну і забудьте про гіпергідроз, і тоді він точно не завадить вам жити звичайним повноцінним життям!
Додаток. Опитувальники для оцінки якості життя пацієнта при гіпергідрозі
Опитувальник при пахвовому гіпергідроз
Опитувальник при долонно гіпергідроз
Опитувальник при гіпергідрозі особи і голови (краніофаціальної)
