Для діагностики ІХС у осіб з артеріальною гіпертензією можуть бути використані амбулаторне ЕКГ-моніторування, радіоізотопна сцинтиграфія, стрес-ехокардіографія і навантажувальні ЕКГ-проби (в залежності від величини артеріального тиску, але, звичайно, не на висоті гостро виник підвищення артеріального тиску). Крім того, при розвитку ІХС у хворого на артеріальну гіпертензію болю в області серця набувають типовий для стенокардії характер.
При расслаивающей аневризмі аорти характерні інтенсивні болі за грудиною, в спині або епігастральній ділянці, біль то затихає, то різко посилюється. Виникає необхідність диференціальної діагностики насамперед з інфарктом міокарда, нерідко - на стенокардію.
Диференціальна діагностика стенокардії та тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) зазвичай великих труднощів не становить. М. Злочевський (1978) виділяє три варіанти болів при ТЕЛА:
- ангінозоподобний (більш характерний для тромбоемболії великих гілок або головного стовбура легеневої артерії);
- легенево-плевральний (при розвитку інфаркту легені з залученням плеври);
- змішаний.
Біль при ТЕЛА інтенсивна, локалізується за грудиною, з'являється раптово (поза зв'язком з фізичним навантаженням), супроводжується задишкою, часто кровохарканням.
В діагностиці ТЕЛА велике значення мають ЕКГ-зміни (раптові відхилення електричної осі серця вправо, поява високих загострених зубців Р в відведеннях II, III, аVF, V1-2, поява синдрому SI, QIII, зміщення інтервалу SТIII догори від ізолінії), дані рентгенологічного дослідження легких (спочатку просвітлення ділянки легкого, в якому відбулося зниження кровотоку в зв'язку з тромбоемболією, потім появу вогнища інфільтрації, відповідного інфаркту легкого), підвищення температури тіла, падіння артеріального тиску.