Гіпоплазія - недорозвинення емалі (верхнього шару коронки зуба), рідше - дентину (кісткової речовини зуба, що становить його основну масу) як молочних, так і постійних зубів.
Гіпоплазія значно частіше зустрічається в дитячому віці, на непостійних зубах. При наявності у дитини хронічної соматичної патології ризик гіпоплазії становить приблизно 50%; близько третини населення схильні до цього захворювання в тій чи іншій мірі.
Патологія формується через недорозвинення масиву тканин зуба (або зубів) через метаболічних порушень. Зміни емалі або дентину не коригуються мимовільно, носять довічний характер.
Причини і фактори ризику
Основна передумова розвитку гіпоплазії - неповноцінні процеси мінералізації тканин зубів внаслідок патології білкового і мінерального обміну. Під час формування зачатків зубів в умовах порушеного метаболізму страждають функції енамелобластів - клітин, що утворюють емаль. Результат некоректного функціонування названих клітин - поява різних дефектів тканин зуба.
Недостатність енамелобластів може виникати як у внутрішньоутробному періоді, так і в перший рік життя дитини, коли відбуваються активні процеси формування і мінералізації зачатків молочних і постійних зубів.
Причини порушень мінерального і білкового обміну, що призводять до гіпоплазії емалі та дентину:
- захворювання ЦНС, що супроводжуються порушенням обміну кальцію і фосфору;
- ендокринна патологія (захворювання щитовидної і паращитовидних залоз);
- гострі інфекційні процеси у новонародженого (наприклад, остеомієліт);
- інтоксикація з порушенням травлення і втратою значних обсягів рідини і мінеральних речовин (дизентерія і т. п.);
- внутрішньоутробні інфекції (сифіліс, TORCH-інфекції), перенесені матір'ю під час вагітності респіраторні вірусні захворювання, грип і т. д .;
- рахіт;
- гемолітична анемія;
- токсикоз, гестоз у матері;
- гіповітаміноз С, D, Е у новонародженого;
- обтяжений алергологічний анамнез, атопічний дерматит;
- порушення харчування.
Крім обмінних порушень, причиною гіпоплазії емалі та дентину можуть стати травми верхньої та нижньої щелеп. Також ряд досліджень вказує на можливість генетично детермінованого ураження тканин зуба.
Фактор ризику вродженої гіпоплазії - недоношеність.
форми захворювання
Відповідно до поширеністю процесу виділяють наступні форми гіпоплазії зубів:
- системна - уражаються всі зуби або їх абсолютна більшість (розвивається у внутрішньоутробному періоді);
- місцева - до патологічного процесу залучаються поодинокі зуби (результат запальних процесів або травм);
- вогнищева - ураження декількох зубів поруч (може відзначатися у абсолютно здорових дітей).
За морфологічними проявами:
- плямиста;
- хвиляста;
- чашеобразная;
- борозниста;
- ерозивно;
- крайова;
- «Тетрациклінові зуби»;
- зуби Гетчинсона, Фурньє, Пфлюгер, Турнера.
Залежно від стану поверхні дефекту гіпоплазія буває:
За ступенем тяжкості:
- легкої;
- середньої тяжкості;
- важкої (аж до повної відсутності емалі - аплазії).
За наявності супутньої патології та ускладнень виділяються:
- гіпоплазія в стадії плями;
- гіпоплазія в стадії узур і дефектів;
- гіпоплазія, ускладнена карієсом;
- гіпоплазія, що поєднується з карієсом;
- гіпоплазія, ускладнена і поєднується з карієсом;
- аплазія емалі.
Основними симптомами захворювання є:
- поява на емалі зуба (зубів) плям, борозен, нерівностей і інших дефектів з чітким або розмитим контуром;
- шорсткість і пігментація емалі;
- вкорочення коренів зубів;
- симетричний характер ураження, частіше множинний;
- зміна прикусу;
- вкорочення коронок зубів;
- витончення дентину;
- розширення каналів;
- підвищена чутливість до температурного впливу;
- поглиблення на поверхні зубів з тонкою або відсутністю емалі в дні дефекту.
«Тетрациклінові зуби» - патологія, що розвивається при лікуванні матері під час вагітності або дитини першого року життя препаратами тетрациклінового ряду. Гіпоплазія в даному випадку проявляється специфічним зелено-коричневим, бурим або жовто-коричневим фарбуванням емалі (а у важких випадках - і дентину).
Симптом зубів Гетчінсона (Хатчінсона) - характерна бочкообразная форма (ширина шийки зуба перевищує ширину коронки), що поєднується з місяцеподібними виїмками на вільному краї різців, атрофією їх жувальної поверхні і (найчастіше) відсутністю емалі.
Зуби Фурньє мають вигляд, схожий з зубами Гетчинсона; Головна відмінність полягає у відсутності півмісяцевої виїмки на ріжучому краї - він абсолютно рівний.
Зуби Пфлюгера - наслідок неправильного формування дентину, що проявляється конусоподібної формою перших молярів (великих корінних зубів).
Всі три перераховані різновиди гіпоплазії зубів характерні для вродженого сифілітичного процесу.
Зуби Турнера характеризуються наявністю меловідних плям на емалі, які після прорізування можуть піддаватися пігментації; частіше уражаються великі корінні зуби. Іноді виявляється деформація коронки з частковим або повним відсутністю емалі. Для даної патології специфічні одиничний характер і несиметричність поразки.
діагностика
Гіпоплазія емалі та дентину діагностується на підставі:
- характерної клінічної картини;
- рентгенографічного дослідження (виявляється зміна коренів зубів, каналів, твердих тканин);
- люмінесцентної стоматоскопії (відсутня гасіння світіння в місцях локалізації плям);
- результатів вітального фарбування (відсутній фарбування дефектів емалі барвниками);
- оцінки динаміки процесу (встановлюється стабільність патологічних змін).
Вибір способу лікування гіпоплазії в кожному конкретному випадку залежить від глибини і поширеності дефекту, тяжкості порушення мінерального обміну, ступеня погіршення естетичного вигляду зубів.
Консервативне лікування гіпоплазії емалі та дентину полягає в насиченні тканин зуба мінеральними речовинами (ремінералізующая терапія).
Мікроабразія або відбілювання гипоплазирована ділянок застосовуються при незначній площі ураження і дозволяють усунути невеликі поверхневі косметичні дефекти емалі.
Заміщення уражених тканин виробляється при неможливості усунення дефекту малотравматичним способом. Головними напрямками в даному випадку є відновлення гипоплазирована ділянок композитним матеріалом, установка вінірів і Люмініри, металокерамічних, керамічних, металопластикових коронок.
Можливі ускладнення і наслідки
Основні ускладнення гіпоплазії зубів - прогресуюче руйнування емалі та дентину, приєднання каріозного процесу.
При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.
профілактика
Профілактика гіпоплазії емалі включає наступні заходи:
- попередження рахіту (прийом вітаміну D3);
- своєчасне лікування хронічних запальних захворювань при плануванні вагітності;
- повноцінне харчування дитини раннього віку;
- обов'язкові систематичні гігієнічні процедури по догляду за порожниною рота у дітей молодшого віку;
- періодична санація порожнини рота.
Чи знаєте ви, що:
Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок і покращує його працездатність.
У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.
Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.
Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.
На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?
Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.
Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.
Людські кістки міцніше бетону в чотири рази.
Найвища температура тіла була зафіксована у Уіллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5 ° C.
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля - собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.
Якби ваша печінка перестала працювати, смерть наступила б протягом доби.
Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.
Якщо посміхатися всього два рази в день - можна знизити кров'яний тиск і знизити ризик виникнення інфарктів і інсультів.
Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.
Хірургія - нове у вирішенні післяопераційного болю
Методика раневого зрошення (ранова інфільтрація) як вирішення проблеми болю в післяопераційному періоді.