Одонтогенними вогнищами є хронічно протікають апікальні і рідше маргінальні пародонтиту.
Виявлення вогнищ в маргінальному пародонті технічно нескладне труднощів, так як вони зазвичай є відкритими: це гноеточащіе ясенні кишені, байдуже якої етіології. До числа можливих вогнищ маргінального пародонта повинні бути віднесені і капюшони над нижніми третіми молярами. Крім того, хронічні вогнища запалення маргінального пародонту досить часто викликають нависають на ясна краю неправильно формованих пломб, погано прілаженние металеві та порцелянові коронки, незнімні протези і особливо «сідлоподібні» мостовидні протези.
На першому місці за частотою серед стоматогенний і, зокрема, пародонтальних вогнищ стоять хронічні апікальні пародонтити.
У апикальном пародонте розрізняють відкриті і закриті осередки. Під першими розуміються ті осередки, які проклали собі шлях на ясна у вигляді фістулезних ходів. Другі встановлюються, якщо клінічне дослідження виявляє наявність беспульпового зуба. Пародонт всякого беспульпового зуба, байдуже интактного або каріозного, пломбувати або непломбірованного, хто б спіткнувся чи НЕ недужого-повинен в 82-91% випадках трактуватися як інфікований вогнище. Таким чином, перш за все, необхідно визначити, чи є депульповані зуби. При непломбірованном кариозном дефекті, що розкрила пульпових камеру, безболісне проходження голкою кореневого каналу відразу виявляє омертвіння або гангренозний розпад пульпи. Якщо зуб пломбувати, то деяка відмінність його кольору, більш тупий перкуторний звук і зниження порогу подразнення на індукційний струм при порівнянні зі здоровими однойменними зубами або його антагоністами здебільшого без праці дозволяє сумнів. У цих випадках прихований вогнище легко припустити. Нерідко, однак, буває, що і в беззубому альвеолярному відростку, не яскравому ніяких підозр при зовнішньому огляді, при рентгенографії виявляється імпактірованний корінь або його залишок, або тільки затемнений ділянку на місці колись існуючого рарефіцірующего оститу. Годбі повідомляє про виявлені ним в таких випадках стрептокок великий вірулентності. Зважаючи на такі непередбачуваних прихованими вогнищами, слід визнати необхідним для встановлення пародонтальних вогнищ рентгенографію всіх беззубих ділянок альвеолярного відростка. А для тих, кого цікавить стоматологія в місті Волзький. буде корисно відвідати сайт rica-stom.ru.
Періапікальная область депульпованих ( «мертвих») зубів на рентгенограмі представляється в більшій чи меншій мірі зміненої - «рентгено», за американською термінологією; при відсутності змін говорять про «рентгенонегативних» результаті.
Хаден з метою перевірити паралелізм між рентгенівської картиною периапикальной області і ступенем її інфікованості, бактеріологічно досліджував кореневу верхівку видалених зубів, попередньо рентгенографірованних.
Інтерес цих даних полягає в тому, що, по-перше, вони підтверджують паралелізм між рентгенівської картиною і позитивними бактеріологічними даними, а по-друге, показують, що великий відсоток інфікованих коренів мають депульповані зуби, які на рентгенограмі не виявляється ніяких змін, т. е. що рентгенонегативних результат дослідження периапикального вогнища ще не говорить про її стерильності. Це ж підтверджується і даними Розенау, Прайс і ін. Які при інтравенозного введенні тваринам культур, виділених з рентген еноотріцательних депульпованих зубів, отримували позитивні результати в сенсі виборчої локалізації в відповідних органах.
З викладеного ясно, що на підставі однієї тільки навіть позитивної рентгенограми можна з упевненістю висловитися за каузальную зв'язок даного вогнища з тим чи іншим досліджуваним захворюванням. Тим більше це важко зробити, коли, як це часто буває, беспульпових зубів кілька, а деякі з них ще є рентгенонегативних.
Отже, рентгенівське дослідження, незамінне для виявлення прихованих осередків в беззубих ділянках альвеолярного відростка, а в сумнівних випадках і розкритої пульповой камери, пломбувальних каналів, дуже часто корисне для виявлення періапікальних змін в інтактних, зубах, виявляється малонадійним діагностичним методом для встановлення «винності» того або іншого депульцірованного зуба.
Дослідження підщелепних і шийних лімфатичних залоз, як уже вказувалося, також не є надійним і збільшення їх може мати деяку діагностичну цінність тільки в тих випадках, коли з упевненістю можуть бути виключені всі інші загальні та місцеві причини лімфаденіту.
Тому для діагностики хронічної інфекції та інтоксикації доводиться вдаватися до ряду допоміжних клінічних та біологічних методів дослідження.