Інфекція викликана Cryptococcus neoformans: діагностика, лікування, профілактика
Єдиним представником роду Cryptococcus. здатним викликати інфекцію у людини, вважають Cryptococcus neoformans, сапрофіт, що входить до складу нормальної мікрофлори тварин. У рідкісних випадках викликає хронічний лімфоцитарний менінгіт у пацієнтів з лімфомою, які приймають глюкокортикоїди або цитотоксичні препарати, або у осіб, що входять до групи ризику (заводчики голубів).
Cryptococcus найбільш небезпечний для пацієнтів з недостатністю Т-клітинного імунітету.
Патогенез інфекції Cryptococcus neoformans. Фактори патогенності - антіфагоцітарной капсула, меланін, лизирующие ферменти.
Клінічні ознаки інфекції Cryptococcus neoformans. Захворювання зазвичай протікає в формі підгострого менінгіту, але відомі випадки розвитку пневмонії і фунгеміческого шоку. У пацієнтів зі СНІДом часто виникають рецидиви, тому їм необхідно довічне проведення профілактичної терапії.
Лабораторна діагностика інфекції Cryptococcus neoformans.
• Пряма мікроскопія після фарбування по Граму або індійської тушшю в лікворі.
• Латексний тест (для визначення капсулярного полисахаридного антигену).
• Культивування на кров'яному агарі або середовищі Сабуро.
• Біохімічні тести.
• Секвенирование 18S рибосомальної РНК.
Лікування інфекції Cryptococcus neoformans. Препарат вибору - амфотерицин В (для зниження токсичності застосовують ліпосомальна форму препарату). Підтверджено ефективність флуцитозину і флуконазолу.