Чому виникає плоскостопість.
У дітей часто виникає така ортопедична проблема, як плоскостопість. З цим діагнозом вашого сина не візьмуть в армію, а дочку в моделі, у неї не буде красивої ходи і каблучки носити буде складно. Але ось тільки на цьому неприємності не закінчаться, це далеко не просто естетична проблема. Зміна зводу стопи призводить до тяжких і часом незворотних деформацій у всьому опорно-руховому апараті. Але що ж такого небезпечного в плоскостопості і що нам робити? Розберемося разом.
Що відбувається.
При плоскостопості відбуваються деформації склепінь стоп, при яких склепіння стопи стає більш сплощеним, тобто змінюється відстань між склепінням і землею. Чим небезпечне це зміна легше зрозуміти, якщо розглянути анатомію стопи. При формуванні прямоходіння у людини стопа стала опуклою, що за рахунок зведення дає їй можливість розподілити навантаження від тіла рівномірно. Кістки всередині стопи з'єднуються особливими зв'язками, дуже міцними і пружними, за рахунок цих рухомо-пружних з'єднань і створюється амортизація при ходьбі і пробіжки, ноги не втомлюються і хребет працює нормально. Опуклість розташовується в двох напрямках - поздовжньому і поперечному, в нормальних умовах стопи дорослих з нормальними ногами спираються на п'ятковий бугор, область головки першої плеснової кістки і п'ятої плеснової кістки.
У нормі виділяються поперечний звід і два поздовжніх зводу в стопі, в поздовжньому є внутрішня і зовнішня арки, а передня арка в стопі формує поперечний її склепіння. Залежно від того, який з склепінь деформується прийнято виділяти подовжню і поперечну форму плоскостопості.
Поздовжнє плоскостопість уплощает область зовнішньої і внутрішньої арок стопи, збільшуючи її довжину, тоді практично вся площину підошви приходить в контакт з підлогою. Поперечна плоскостопість уплощает передню арку стопи, область передньої частини стопи розходиться віялом і нога спирається на область всіх п'яти головок плеснових кісток. Треба знати - до приблизно 2-3 років у всіх малюків є плоскостопість в поздовжньому зводі. Це особливості фізіології дітей і дане явище не вважається проблемою, кісткова тканина ще м'яка і еластична. Крім того, мінералізація кісток ще не повна, м'язовий каркас ще недорозвинений, звідси і явище плоскостопості.
На самому початку, коли діти тільки стають на ноги і починають вчитися ходити, амортизує вага тіла жирова подушечка, що розташовується на підошвах малюків підшкірно. До двох-трьох років кістки встигають зміцніти, області суглобів набувають більш дорослі форми, зв'язки зміцнюються, сила м'язів дозволяє довго бігати і скакати. Починає формуватися склепіння стопи, який повністю формується приблизно до шести років, тільки приблизно в цей час можна вже судити про наявність чи відсутність плоскостопості.
Звертаємося до лікаря.
Краще лікування - це профілактика ортопедичних хвороб, тому краще проходити огляди в належний час. Основи плоскостопості можуть бути закладені ще з дитинства, через наявність різних обмінних або інших проблем. Тому, відвідування ортопеда у вас почнеться ще з першого року життя в три і шість місяців лікар виключить вроджені деформації скелета і в тому числі і стопи, крім того - в цей же час можна виключати і рахіт, що впливає на формування кісткової системи. ще раз важливо відвідати ортопеда в рік, коли дитина починає ходити, важливо перевірити чи правильно розвивається хребет і суглоби. У трирічному віці ортопеди перевіряють стан постави і ходи, досліджують довжину ніг і стан стопи.
З цього віку відвідування ортопеда має стати регулярною процедурою, щорічно проходите медогляд, щоб не упускати момент початку плоскостопості. Батькам варто знати, що якщо метушні кают сумніви в діагнозі, ортопед може направити дитину на додаткові дослідження в діагностичний центр.
Якщо малюк відвідує дитячий садок, там зазвичай регулярно проводять медогляди і контролюють стан здоров'я, в тому числі і стопи. А ось якщо дитина перебуває до школи вдома, варто подбати про регулярні оглядах. При виявленні плоскостопості дітей поміщають на диспансерний облік у лікаря-ортопеда і їм призначають курси лікування до віку 15 років. Основами лікування будуть фізіотерапія, лікувальний масаж і фізкультура, гімнастика, а якщо буде необхідно - їм призначать і лікувальну взуття.
Через що воно?
Зазвичай буває поздовжнє плоскостопість, причому буває вроджена і набута форми. Вроджені бувають рідко і їх видно в пологовому будинку, початок лікування теж буває практично з пологового будинку, якщо не допомагають гіпсування і консервативні методи - дитини оперують.
Найчастіше виникають придбані форми, які виникають в результаті:
- травм, якщо пошкоджені кістки стопи і області голеностопа, при частковому або повному розриві зв'язок при травмі стопи, при тривалому гіпсуванні області стоп вона ущільнюється.
- уражень нервової системи - через параліч периферичних або центральних нервових шляхів,
- статичної напруги, що виникає найчастіше. Це відбувається через перевантаження при великій масі тіла.
- при рахіті або обмінних порушеннях, через порушення еластичності зв'язок і гіпотонії м'язів склепіння стопи. Вона стає розбовтаною і ущільнюється під Вестом тіла.
Чим небезпечне плоскостопість?
При ходінні стопа починає деформуватися, але організм не залишається до цього байдужий. Від зв'язок в нервову систему надходять сигнали про неблагополуччя даного відділу ноги. Нервова система, в свою чергу, посилає сигнали до м'язів ноги боротися з деформаціями за рахунок більш різкого скорочення і посиленої роботи, м'язи приходять у тонус.
Однак, тривалий тонус стомлює м'язи і вони швидко виснажують свої сили, відбувається їх розслаблення і розтягування. Однак, вага тіла і ходіння нікуди не поділися, вони продовжують впливати на м'язи і зв'язки, приводячи до їх поступового все більш сильному розтягуванню. Особливо це сильно виражено при спадкових особливостях еластичності сполучної тканини або при рахіті. Без допомоги м'язів зв'язки в тривалому режимі працювати не зможуть, вони деформуються. Починається посилене навантаження на кісткову тканину кінцівок, так як зв'язки тягнуть їх у ненормальне становище і стискають їх. Відбувається деформація в результаті компресії або патологічного стискання кісток.
Якщо починається пошкодження кісток, значить, зв'язки вже остаточно зношені і деформації переходять в необоротний стан. Це відбивається на ході, яка стає непластичною і втрачає плавність. Часто з'являються скарги дітей на швидке стомлення після ходьби, болі в області голеностопа або гомілки, крім того - болі можуть виникати в області попереку. Через болі і дискомфорту в області ніг, діти перестають бігати і стрибати, переходять на сидячі і спокійні ігри - при довгій активності у них болять ноги. У запущених випадках ноги набувають форму літери Х.
Як виявити самим?
Якщо у малюка з'явилися ознаки, описані мною вище - це привід відвідати ортопеда. Але іноді деформація стопи йде повільно і поступово, багато років не проявляючи себе ніякими особливими скаргами. Але поступово симптоматика наростає і станеться погіршення, так як сили і можливості організму по компенсації даного обмежені. При уважному огляді ознак загрози можна відзначити вже у трирічки.
Вас має насторожити:
- після недовгого ходіння ніжками, не більше півгодини, малюк відмовляється йти через втому, постійно проситься на руки або хоче їздити тільки в колясці.
- при носінні черевичок через пару місяців вони різко змінюють свою первинну форму. Внутрішній край підошви стоптаний, каблук сточен досередини, халява деформовано всередину. Терміново звертайтеся до ортопеда.
Малюкові, але тільки після 3 років, можна самостійно провести Плантографія, найпростіший і найдоступніший метод діагностики початкового плоскостопості - намалювати відбиток стопи дитини. це легко робиться вдома, не травмує психіку малюка і результат можна віднести лікаря, щоб показати динаміку.
Вам знадобиться чистий аркуш білого паперу і вода, яку можна підфарбувати, або можна скористатися пальчиковими фарбами. Намазані фарбами або намочені водою обидві стопи потрібно віддрукувати на папері. Поставте дитини рівно на дві ніжки на лист, розташований на рівній підлозі. Тіло малюка повинне бути випрямлено, ноги разом, стопи паралельно один одному. Малюк може бути вільний. Тепер візьміть олівець і обведіть стопи по контуру, фарба або мокрий відбиток допоможуть вам чіткіше побачити кордону. Чим ширшою буде частина перешийка між п'ятою і областю плесна, де розташовані пальчики, тим більше ступінь плоскостопості. (Див. Малюнок)
Найлегшою для прогнозу і лікування є початкова, перша ступінь плоскостопості, її можна виправити за допомогою не самих складних процедур і грамотно підібраного взуття. При важких ступенях плоскостопості може знадобитися дуже складне лікування. Рентген дітям до 9-10 років при плоскостопості не проводять - кістки ще незрілі, а хрящі на знімку не видно, тому оцінити точно рівень зводу неможливо. Крім того, рентген НЕ нешкідливий для дитини, тому до рентгену вдаються вкрай рідко.
Про лікування і профілактики - поговоримо іншим разом.