Тетяна Боєва, kamchatka.aif.ru: Михайло Юрійович, як виглядала на лікарському форумі далека Камчатка?
З'їзд лікарів по УЗД проходить раз на чотири роки, і нас, як фахівців, цікавили доповіді, що стосуються застосування УЗ в онкології, а на радіологічному конгресі мене, в першу чергу, цікавила ізотопна діагностика пухлин. Зараз з'явилися сучасні суміщені системи ізотопного дослідження з комп'ютерною томографією. В результаті виходить більш точна картина, де розподіл ізотопу прив'язане до зображення комп'ютерної томографії в конкретному органі чи тканині. Наприклад, якщо говорити про кісткової тканини, то при запальному процесі ізотопи накопичуються більше в області суглобів, а при злоякісної пухлини розподіл препарату зовсім інше.
Таким чином можна дивитися не тільки кістки, але і внутрішні органи: нирки, печінку, серце.
- У крайовому онкодиспансері є такий новий апарат?
Діагностика пухлин. Потрійний удар по підступної хвороби - Нашому краю він, безумовно, необхідний. Те, що у нас є зараз, морально застаріло. Ми іноді робимо по необхідності суміщені зображення, про які я говорив, але це дуже складно, так як у нас це два різних апарата. І керівництво диспансеру проблему добре розуміє. Залишилося сподіватися на добру волю крайового уряду - заявка на нове обладнання підготовлена, ми сподіваємося отримати його в найближчі роки, якщо дозволить фінансування.
Судячи з доповідей в Москві, Камчатський край сьогодні не відрізняється в слабку сторону від інших, більш розвинених регіонів. Більш того, де в чому ми - перші і єдині на Далекому Сході. Наприклад, недавно в Росії зареєстрований контраст для ультразвукових досліджень. І він у нас вже є, так само, як і еластографія.
Який підхід краще?
- У чому прогресивні особливості цих методик?
Ультразвук проти пухлини - У першому випадку спеціальна контрастна речовина вводиться під час ультразвукового дослідження внутрішньовенно. Це мікросфери сірки в колоїдної оболонці. Ультразвук їх візуалізує - тобто робить видимими у всіх судинах кров'яного русла. А так як пухлинні судини специфічні, то і контрастують успішно. За судинному малюнку є дуже чіткі ознаки доброякісності або злоякісності пухлини. Наприклад, доброякісна гемангіома в печінці при звичайному дослідженні іноді схожа на рак і, щоб її діагностувати, доводиться вдаватися до інших методів дослідження аж до пункції. Альтернатива - визначити якість процесу за допомогою мічених еритроцитів, але це набагато дорожче. Чутливість ж і специфічність контрастного ультразвуку порівнянна з ізотопним методом.
Ми поки одні на Далекому Сході застосовуємо методику контрастного УЗД, хоча дослідження недешево - один флакон препарату коштує понад 10 тисяч рублів. Але для хворих за показаннями така діагностика безкоштовна.
- Вона не шкідлива для організму?
- Контрастний препарат швидко руйнується в організмі і виходить з повітрям, що видихається, так що методика абсолютно нешкідлива.
- А в чому перевага еластометріі?
Дуже добре еластометрія допомагає при постановці діагнозу раку молочної залози, навіть при мінімальній пухлини. Це дуже важливо, тому що подібні випадки лікуються щадяще, без калічать операцій.
Крім того, зараз ми впроваджуємо методику діагностики сторожових лімфовузлів - тих, які при злоякісних новоутвореннях уражаються в першу чергу. У цьому випадку застосовується детекция лімфовузлів за допомогою ізотопів - поблизу пухлини вводиться спеціальний препарат, мічений ізотопом технецію, і проводиться пошук за допомогою спеціального зонда. Так ось, якщо сторожовий вузол не вражений, то, швидше за все, і всі інші теж, що дозволяє вибрати хірурга адекватний обсяг операції, більш щадний.
Що радять лікарі?
- Чим, на ваш погляд, ультразвук відрізняється в кращу сторону від інших високотехнологічних методів дослідження?
- В першу чергу, це відносна доступність, все-таки ультразвукових апаратів набагато більше, ніж комп'ютерних і магнітних томографів. Також УЗД-діагностика пріоритетна в тому сенсі, що вона дає швидкий результат. Зміни в органах реєструються в реальному масштабі часу, все це видно на екрані, і доктор дає висновок відразу після огляду. У цьому відмінність від інших методів обстеження, коли часто потрібно чекати результату до наступного дня. З сучасною апаратурою ми можемо «заглянути» практично в будь-яку частину тіла. Якщо раніше це було можливо тільки за допомогою рентгена, то зараз є ще і магнітна, і спіральна комп'ютерна томографія. Але ультразвук - найдоступніший, простий і дешевий метод обстеження. Словом, УЗД-діагностика інформативна, швидка і точна. А головне - абсолютно нешкідлива для пацієнта і дешева.
До речі Принцип дії УЗД той же, що у ехолота на морських судах, різниця в складності обробки сигналу, яка в медичних апаратах на порядок вище. Рівень опромінення при радіоізотопному методі обстеження менше, ніж при оглядовій рентгенографії легких, тому обстеження можна робити навіть немовлятам. Через три доби в організмі ніяких слідів радіоізотопів не залишається - вони короткоживучі. Один з показників роботи онкологічної служби - морфологічна верифікація діагнозу (встановлення природи злоякісної пухлини). За цим показником протягом багатьох років камчатський онкологічний диспансер займає серед всіх регіонів Росії одне з перших місць.
- А наскільки медичний висновок залежить від кваліфікації лікаря?
- Чим вища кваліфікація, ніж більш різнобічно освічена лікар у всіх сферах медицини та більше його досвід, тим точніше висновок. Навантаження на фахівця дуже велика. Якщо, наприклад, рентгенолог оцінює десятки знімків, то у лікаря УЗД перед очима за час обстеження при постійному контакті з хворим проходять тисячі зображень, які постійно змінюються, і він повинен з цього «кіно» зробити висновки. Тому за уявною легкістю і швидкістю ховається інтенсивний, високотехнологічний і висококваліфіковану працю.
Камчатська статистика онкозахворювань краще загальноросійської І ми постійно прагнемо до досконалості, розуміємо, куди рухатися далі. Зараз гостро необхідний парк сучасної ультразвукової апаратури, і нам би дуже хотілося, щоб уряд краю, міністерство охорони здоров'я були в цьому також зацікавлені, як і ми.
- Доктор, що б ви порадили нашим читачам?
- Після 40-45 років кожній людині потрібно обстежитися щорічно, в тому числі і на УЗД. Сьогодні ми можемо бачити дрібні пухлини розміром 3-4 мм, і навіть пунктіруем їх! Звичайно, не завжди виходить побачити пухлину на ранній стадії, і в цьому провина не тільки лікарів і недосконалості апаратури: найчастіше люди приходять вже з далеко зайшли процесом, а це говорить про зневагу до свого здоров'я.
Тому прислухайтеся до свого тіла, відвідуйте лікарів, це дуже важливо: адже головна трагедія онкології розігрується в тиші, коли пухлина маленька і людини ще ніщо не турбує ...
Ми продовжуємо знайомити вас з клієнтами мікрокредітной компанії «Камчатський державний фонд підтримки підприємництва» та сьогодні розповімо вам про людей, які створили унікальний проект,
Рибак Камчатки
Все починалося з жменьки аматорів співу - геологів, вчителів, лікарів, які відгукнулися на заклик хормейстера з Москви Євгенія МОРОЗОВА створити хор.
Камчатський край
Вісім фотомайстрів нагороджені дипломами міжнародної виставки Уряд Камчатського краю Кадр в непростих умовах.
АіФ - Камчатка