Ефективність лікування в значній мірі залежить від результатів діагностики розсіяного склерозу. Ще кілька десятиліть тому діагностика розсіяного склерозу була вкрай утруднена. Конкретні місця рубцювання білої речовини головного і спинного мозку вдавалося виявити лише постмортального (при розтині). За життя пацієнта хвороба діагностувалася тільки за непрямими ознаками - симптоматично і на основі анамнезу.
Сучасна техніка внутрішнього графічного відображення дозволяє вести предметну діагностику розсіяного склерозу і точно локалізувати вогнища рубцювання, так само як і характер порушень миелинового шару.
Сучасні методи діагностики розсіяного склерозу
МРТ діагностика при розсіяному склерозі
Центральне місце серед апаратних засобів діагностики займає магнітно-резонансна томографія (МРТ). Обстеження проводиться із застосуванням контрастної речовини, що містить гадоліній, оскільки воно проникає крізь так званий гематоенцефалічний бар'єр, що очищає кров від домішок на вході в головний мозок. Цей бар'єр дуже важливий, оскільки захищає тканини мозку від токсинів і мікроорганізмів, що циркулюють в крові. Але він вкрай ускладнює графічне відображення тканин головного мозку, необхідне для діагностики. Контрастну речовину з гадолинием усуває ці труднощі - живий функціонуючий мозок стає видимим на моніторі магнітно-резонансного томографа. Відповідно видно і осередки патології, їх характер і специфіка пов'язаних з ним процесів.
Послідовні МРТ-обстеження дозволяють не тільки виявити ареали рубцювання нервових тканин головного та спинного мозку, але також визначити динаміку їх розростання. Сучасна техніка МРТ дозволяє розрізняти старі і нові рубцювання одночасно, що робить картину захворювання ще більш зрозумілою і передбачуваною, а час вироблення остаточних діагностичних висновків - більш коротким.
Лабораторні дослідження
Лабораторна діагностика будується на вивченні складу крові і спинномозкової рідини.
Новітні тести дозволяють виявляти в крові специфічні антитіла, що руйнують базовий Мієлінова протеїн (МВР) і мієлінової олігодендроцітовий глікопротеїн. Дані речовини є будівельним матеріалом мієлінових оболонок. Ну а помилкова активність власних антитіл в організмі - причина аутоімунного ураження цих оболонок.
Аналіз спинномозкової рідини дозволяє виявляти синтез цих антитіл, їх основні особливості, характер активності та багато інших ознак, які вказують на певну форму захворювання.
Проведення пункції спинного мозку для отримання зразків рідини вкрай рекомендовано при підозрах на розсіяний склероз.
Нейрофізіологічна діагностика розсіяного склерозу
Загальний діагностичний комплекс доповнюють нейрофізіологічні дослідження, зокрема, вимірювання так званих викликаних потенціалів в корі головного мозку. Викликані потенціали - це електрична реакція головного мозку на зовнішні подразники (зорові, слухові і т.п.).
Характер потенціалів виявляє електроенцефалограма. Затримка латентного часу між зовнішнім подразником (особливо зоровим) і викликаним потенціалом свідчить про демиелинизации нервових волокон. Амплітудне скорочення хвиль викликаних потенціалів свідчить про пошкодження аксонів - контактних відростків нервових клітин, що вказує на прогресію захворювання, на його вищу стадію.
Дифференцирующая діагностика розсіяного склерозу
Аналіз виявлених патологій, що проводиться відповідно до діагностичними критеріями Мак-Дональда, дозволяє виділити розсіяний склероз з групи нервово-патологічних розладів, що дають схожі симптоми (нервові або судинні інфекції, гострий розсіяний енцефаломієліт, фунікулерний миелоз і т.д.), а також з найбільшою точністю визначити тип і стадію розсіяного склерозу.
Основні типи розсіяного склерозу:
- ремітуючий-рецидивний (RR-MS)
- вторинно прогресуючий (SP-MS)
- первинно-прогресуючий (PP-MS)