Діагностика шизофренії. Проблеми діагностики шизофренії
Навколо визначення шизофренії існує безліч проблем. Двома найбільш поширеними функціональними психозами є шизофренія і біполярний афективний розлад (відоме також як маніакально-депресивний психоз). Встановити відмінність між ними - нелегке завдання, і психіатри в різних країнах світу і в різний час проводили грань між ними по-різному.
Біполярний афективний розлад - це епізодичне розлад, при якому психотичні симптоми пов'язані з вираженими змінами настрою: часом наступають періоди манії, при яких спостерігається ейфоричний, збуджений стан, а в інший час розвиваються епізоди депресії з такими характерними ознаками, як фізична і психічна загальмованість, відчай , необгрунтоване почуття провини і низька самооцінка.
Протягом же шизофренії. хоча і флюктуірующее, більше тяжіє до безперервного, а в прояві емоцій у хворого швидше відзначається невідповідність ситуації (неконгруентність) або недолік спонтанності. Типова виражена алогічність мислення.
Різні форми шизофренії. незважаючи на спільність характерних особливостей, досить несхожі між собою. Так, у одного хворого можуть спостерігатися симптоми параноидной шизофренії (марення і галюцинації відповідної спрямованості), але він при цьому демонструє прийнятні судження, а також високий рівень функціонування в багатьох життєвих сферах.
Чому ж цей діагноз так схильний до впливу тих чи інших поточних тенденцій? Що лежить в основі цього явища проблема полягає в тому, що у шизофренії і маніакально-депресивного психозу багато спільних симптомів. Під час гострого нападу часто неможливо провести між ними межу, не знаючи попередньої історії хвороби. Однак у медичній документації страждають маніакально-депресивним психозом повинні виявлятися попередні епізоди депресії і манії з розділяють їх проміжками нормального функціонування.