Diagnosis of somatotropic failure in children
A new method for screening diagnosis of somatotropic deficiency among children - to determine the level of insulin in the blood factor are proposed. This is a simple and accessible method of testing. Based on a survey 552 children with growth retardation aged 4 to 17 years a correlation between the content of IGF in the blood and the degree of response to stimulation of GH release was established. Specificity was 91%, sensitivity - 56%.
Затримка росту у дітей - одна з найважливіших проблем в дитячій ендокринології. Багато ендокринних, соматичні, генетичні та хромосомні захворювання супроводжуються затримкою росту. Найбільш часто відставання в рості обумовлено конституціональними особливостями росту і розвитку дитини. Найважливішою проблемою клінічної затримки росту у дітей є диференціальна діагностика різних варіантів нанізм з метою визначення точного варіанта низькорослості, прогнозу захворювань і, отже, вибору методів терапії.
Найбільш виражені клінічні прояви і найбільш важкий прогноз захворювань мають пацієнти з соматотропной недостатністю, які становлять близько 8-9% загальної кількості низькорослих дітей. Довгий час ці хворі були абсолютно безперспективними в плані лікування. В даний час діти з дефіцитом гормону росту (ГР) на тлі замісної гормональної терапії рекомбінантним соматотропином прекрасно ростуть і при тривалій терапії можуть досягти цілком задовільних параметрів фізичного розвитку дорослої людини. У зв'язку з цим виявлення серед низькорослих дітей хворих з соматотропной недостатністю, тобто відбір хворих для замісної терапії ГР, є дуже важливою клінічної завданням.
Кількість проведених досліджень
Всього обстежено (людина)
Із загальної кількості обстежених у 107 пацієнтів одночасно визначали рівень ИПФР в сироватці і проводили стимулюючі проби з клофеліном і інсуліном з вимірюванням вмісту соматотропного гормону.
Коефіцієнт лінійної кореляції між значеннями ИПФР і ГР був розрахований за допомогою «коефіцієнта К.Л. Пірсона »за формулою:
Чутливість і специфічність методу оцінювалася шляхом побудови четирехпольние таблиць за формулами:
Чутливість (Se) = a / (a + b)
Специфічність (Sp) = d / (c + d)
Де а - кількість результатів з низьким ИПФР і негативним тестом з ГР;
b - низький ИПФР і позитивний тест з ГР;
c - високий рівень ИПФР і негативний тест на ГР;
d - високий рівень ИПФР і позитивний тест з ГР.
Результати та обговорення
Рівень ИПФР (МО / мл)
Коефіцієнт лінійної кореляції між значеннями ИПФР і максимальним рівнем викиду ГР в стимуляційних пробах склав 0,96, що свідчить про наявність прямої лінійної залежності між цими величинами.
Специфічність методу склала 91%, чутливість - 56%. Ці дані говорять про те, що у дітей з рівнем ИПФР нижче 50 МО / мл висока ймовірність отримання негативних тестів стимуляції ГР. Відповідно, пацієнти зі значеннями ИПФР нижче 50 МО / мл потребують подальшого обстеження.
Отримані результати показують, що тест на визначення ИПФР в крові може бути запропонований як скринінговий при обстеженні дітей з відставанням у рості. Цей тест легко виконаємо, для його проведення досить однократного забору венозної крові на відміну від стимуляційних проб на викид ГР, де необхідне введення препаратів інсуліну та клофеліну і багаторазового забору крові. Тому, за нашими даними, він може проводитися масово, наприклад, в школах і інших навчальних закладах. За його результатами можна відбирати дітей, які потребують поглибленого обстеження. Критичним значенням ИПФР в крові при відборі групи пацієнтів для подальшого обстеження може вважатися рівень в 50 МО / мл.
Л.М. Анцілевіч, Л.М. Султанова
Казанська державна медична академія
Анцілевіч Лія Михайлівна - кандидат біологічних наук, асистент кафедри клінічної лабораторної діагностики