Прямі м'язи живота, що проходять вертикально симетрично один одному, з'єднані сухожильной пластиною. Вона утворюється при переплетенні волокон сполучної тканини і має світле забарвлення, тому називається «біла лінія живота». При слабкості цієї пластини під час підвищення внутрішньочеревного тиску при напрузі прямі м'язи розходяться в сторони, а між ними виникає випинання у вигляді валика. Поширеність цього захворювання досить висока. Патологія реєструється у 1 - 2 осіб з 200.
У кого з'являється патологія?
Основна група пацієнтів з диастазом м'язів живота - жінки. Розходження прямих м'язів виникає у них під час вагітності або протягом перших 3 місяців після народження дитини. Це пов'язано з поганою сократимостью білої лінії після тривалого розтягування.
Волокна сполучної тканини під дією гормонів при вагітності стають більш пухкими. Це необхідно для нормального збільшення живота і перебігу пологів. Повністю будова і властивості сполучнотканинних структур відновлюються лише через 8 - 12 місяців після пологів.
Якщо народила жінка занадто рано вирішила скоригувати форму живота і почала спортивні вправи, слабка біла лінія починає розтягуватися. Так з'являється патологія. Тому головною причиною появи діастаза прямих м'язів живота після пологів вважається передчасна фізичне навантаження.
У чоловіків диастаз з'являється в результаті інтенсивних фізичних навантаженнях або ожиріння.
Чому виникає патологія
Розходження прямих м'язів з'являється при истончении і розтягуванні зв'язують їх сухожильних ниток - білої лінії живота.
Цей процес виникає при таких станах, як:
- вагітність і пологи;
- інтенсивне фізичне навантаження, сильне напруженні, постійний сильний кашель, запори та інші стани, що підвищують тиск усередині черевної порожнини;
- зниження тонусу м'язів при ожирінні або дуже швидкої втрати ваги;
- вроджена слабкість волокон сполучної тканини, яка може супроводжуватися грижами передньої стінки живота.
Діастаз після пологів
У нормі після пологів пружність білої лінії відновлюється, і прямі м'язи сходяться до центру живота. Але в несприятливих умовах розвивається диастаз. Він з'являється при слабкому черевний прес, великий розтягнутості м'язів, при повторних або багатоплідних вагітностях.
діагностика
Розпізнавання діастаза білої лінії проводиться за допомогою простого дослідження. Пацієнт лягає на спину на рівну поверхню, згинає шию і злегка підводиться, напружуючи м'язи черевного преса.
При патології посередині живота з'являється вертикально розташоване випинання у вигляді валика з рівними контурами.
У пацієнтів з ожирінням діагностика діастаза буває утруднена. У цих випадках допомагає УЗД м'яких тканин. З його допомогою можна визначити ступінь розбіжності м'язів, товщину, ширину та інші характеристики білої лінії.
стадії патології
У нормі відстань між краями прямих м'язів не перевищує 2 см. Воно вимірюється посередині умовної вертикальної лінії, що проходить від пупка до мечоподібного відростка грудини.
Розрізняють декілька стадій хвороби, що відрізняються за розміром діастаза і симптомами. Залежно від вираженості патології визначаються способи лікування і прогноз захворювання.
Виділяють 3 стадії патології:
- В області пупка розбіжність м'язів не перевищує 5 - 7 см. Живіт має нормальну форму. Ця форма спостерігається у жінок після перших пологів. Діастаз м'язів супроводжується слабкими тупими болями в верхньому відділі живота, нудотою, запорами, здуттям кишечника, дискомфортом при ходьбі.
- Розмір розбіжності дорівнює 7 - 10 см. При цьому розслабляються бічні м'язи живота, його форма змінюється.
- Розмір діастаза перевищує 10 см. Часто спостерігаються грижі: пупкові і білої лінії. Живіт набуває відвисла форму. М'язи піддаються атрофії, в результаті з'являється зсув (опущення) внутрішніх органів, або спланхноптоза. З'являються симптоми порушення їх функцій. В результаті обмежується працездатність.
Чи потрібно вшивати диастаз
На ранній стадії захворювання пацієнти відзначають лише косметичний недолік і не пред'являють інших скарг. Однак лікувати диастаз потрібно вже на цій стадії.
Поступово захворювання прогресує, з'являються скарги при фізичному навантаженні, порушується дихання, травлення, кровообіг та інші функції організму. Лікування на цій стадії буде вже менш ефективним і більш тривалим.
Серйозна небезпека при діастазі м'язів - поява гриж з їх можливим обмеженням.
Коли досить тільки вправ
При ранній стадії хвороби в перші місяці після пологів у жінок зменшити вираженість діастаза можна за допомогою фізичних вправ, не вдаючись до операції. Оптимальним варіантом навантаження буде плавання, біг, ходьба. Вправи, що тренують м'язи черевного преса, потрібно виключити.
Спеціаліст з лікувальної фізкультури допоможе підібрати комплекс нескладних вправ, що зміцнюють сполучну тканину живота. Варто пам'ятати про те, що не можна піднімати ноги або тулуб з положення лежачи.
Через рік після пологів, а також в більш ранні терміни при важкому діастазі лікувальна гімнастика не дасть бажаного ефекту. У такому випадку необхідна операція з ушивання діастаза м'язів - хірургічна корекція ослабленою і розтягнутої білої лінії.
Коли потрібна допомога хірурга
Якщо у пацієнта є розбіжність прямих м'язів, самостійно воно не зникне. Згодом захворювання буде прогресувати. Його запущені випадки супроводжуються важкими порушеннями. Так, що утворилася грижа може в будь-який момент ущемити, викликавши перитоніт або кишкову непрохідність. Це небезпечно для здоров'я і вимагає термінової операції.
Діастаз 2 - 3 ступеня характеризується великим розміром дефекту сполучної тканини, що збільшує обсяг хірургічного втручання і операційну травму. Тому чим раніше пацієнт звернеться до хірурга, тим легше і швидше він відновиться після лікування.
Операції з усунення діастаза прямих м'язів живота
Операція проводиться для того, щоб усунути диастаз і зміцнити черевну стінку. Вона супроводжується хорошим функціональним і косметичним результатом.
Операція з видалення діастаза: ціни
Найчастіше питання, яке задають пацієнти: скільки коштує ушивання діастаза м'язів живота, абдомінопластика? Вартість операцій з пластики живота в центрі відновлення після пологів Mamaplastic:
Всі ціни на пластичні операції центру відновлення після пологів Mamaplastic.
Види операцій з ушиванням діастаза:
Повна (класична) абдоминопластика проводиться у людей з великою кількістю підшкірної жирової клітковини, в'ялою і розтягнутою шкірою живота. При цій операції проводиться дугоподібний розріз під лінією бікіні, що забезпечує непомітність післяопераційного шва.
Видаляється зайвий жир і шкірний покрив, м'язи підтягуються і зшиваються. Пупок кілька переміщається. Видаляються рубці і шкірні розтяжки. Втручання проводиться під загальною анестезією і триває 3 - 4 години.
Цей варіант варто вибрати пацієнтам з невеликими жировими відкладеннями нижче пупка, нормальним тонусом м'язів живота і хорошою еластичністю шкіри. Через невеликий розріз над лоном видаляється надлишок жиру і шкірного покриву. Одночасно можна провести ліпосакцію для додаткового косметичного ефекту. Операція проводиться під загальною анестезією, вона менш травматична і триває до 2 годин.
Це втручання необхідне для зміцнення внутрішнього м'язового каркаса. Надлишок жиру і шкіри при цьому не видаляється.
Через невеликі розрізи на животі пластичний хірург вводить в черевну порожнину спеціальні інструменти, забезпечені чутливої оптикою. Всі маніпуляції він бачить на моніторі. В ході операції ослаблені м'язи стягуються спеціальним швом. Це малоінвазивна операція з мінімальним пошкодженням тканин. Проводиться вона під загальною анестезією і триває до 2 годин.
Як проходить абдомінопластика
У більшості випадків перед підтяжкою живота проводиться ліпосакція - видалення надлишку жиру з бічних частин живота (фланки) і передньої черевної стінки. Це необхідно для поліпшення еластичності і стоншування переміщуваного шкірно-жирового клаптя. Ліпосакція допомагає зберегти кровоносні судини, що живлять клапоть, зменшуючи ймовірність трофічних розладів.
З урахуванням попередньо нанесеною розмітки проводиться горизонтальний розріз шкіри над лонної областю. Він нагадує надріз при кесаревому розтині, але довжина його трохи більше. Місце розтину тканин завжди планується так, щоб в подальшому шов був непомітний з-під білизни.
Після розрізу шкіра і підлягає клітковина поступово відділяються від м'язів живота у напрямку вгору практично до складок під грудьми. Бічні кровоносні судини зберігаються для нормального кровопостачання тканин в майбутньому. Пупкова воронка залишається фіксованою на пупковому стеблі, але відокремлюється від шкіри живота.
Якщо є пупкова, пахова або грижа білої лінії, виконується їх пластика із застосуванням синтетичних сіток, добре зміцнюють місце виходу грижового вмісту.
Після оголення прямих м'язів визначається ступінь їх розбіжності. Діастаз прямих м'язів живота вшиваються по всій довжині за допомогою спеціального шовного матеріалу. Підкреслити лінію талії можна за допомогою додаткових швів, накладених на зовнішні косі м'язи живота.
За спеціальною розміткою відбувається фігурне висічення надлишків шкіри і підшкірної клітковини. Формується отвір для нового пупкового кільця. Встановлюються дренажі. Накладаються шви. Післяопераційна рана зашивається трьома рядами внутрішніх швів. Шкіра зашивається косметичним швом, непомітним в майбутньому.
Період після операції по ушивання діастаза
При використанні методу натяжна пластики для хірургічного лікування діастазу прямих м'язів живота відновний період досить тривалий. Пацієнту не можна піднімати предмети вагою більше 10 кг.
У перші 3 місяці після операції не можна займатися спортом. Протягом тривалого часу пацієнт непрацездатний. Після малоінвазивного втручання в перший же день дозволяється вставати з ліжка.
Відразу після операції надаватися бандаж, який потрібно буде носити протягом місяця. Виписка проводиться на наступний день після лікування. Через 2 тижні поступово починається повернення нормальних фізичних навантажень. Звичайний спосіб життя пацієнт може вести вже через місяць після втручання.
Поєднання діастаза і гриж
При діастазі немає грижових воріт, через які можуть проникати внутрішні органи. Тому можливість обмеження немає, і здоров'ю пацієнта нічого не загрожує. Однак часто розбіжність прямих м'язів поєднується з грижею білої лінії або пупкової. На 3-й стадії захворювання вони спостерігаються практично у всіх хворих.
Після хірургічного лікування гриж можливі їх рецидиви, при цьому диастаз є несприятливим або провокуючим фактором. Тому при втручанні з приводу грижі виконується одночасна корекція діастаза.
Операція проводиться одномоментно. При наявності жирового фартуха, що покриває черевну стінку, виконують абдомінопластику і корекцію діастаза. Имплантируемая сітка підбирається так, щоб прикрити не тільки грижові ворота, але і область розбіжності м'язів. При цьому відбувається не тільки видалення грижі, а й досягається відмінний косметичний ефект.
Висока якість проведеного хірургічного втручання гарантується використанням сучасних медичних технологій, новітнього обладнання, надтонкого шовного матеріалу. Імовірність післяопераційних ускладнень або рецидиву патології при цьому мінімальна.
Істотний фактор, що визначає успіх лікування, - своєчасне звернення за медичною допомогою при появі перших патологічних ознак.
