Диференціація хвороби і синдрому Іценко-Кушинга
Певні труднощі можуть бути при диференціальної діагностики між хворобою Іценко - Кушинга та синдромом Іценко - Кушинга, що виникають при розвитку кортикостером-ми надниркової залози. При гормональному обстеженні в обох випадках виявляють значне збільшення сумарних 17-0КС в сечі (до 20-25 мг на добу), в той час як 17-КС сечі залишаються в межах норми або незначно підвищуються.
Поєднання рано з'являється гіпертонії з високим систолічним і діастолічним тиском, холестерінеміі, підвищенням цукру в крові, глюкозурією і порушенням електролітного обміну також характерно для хвороби Іценко - Кушинга. У той же час багато хто вважає, що при даній хвороби частіше спостерігається остеопороз і менше виражена маскулінізація, ніж при синдромі Кушинга.
Крім того, при рентгенографії черепа в разі хвороби Іценко - Кушинга виявляються зміни турецького сідла, а в умовах ретропневмоперітонеума можна виявити не тільки пухлина надниркової залози, а й гіперплазію його кори [перепустити Л. Н. та ін.].
Гіперплазія наднирників розпізнається на підставі інтенсивності тіні нормальних наднирників, яка завжди менше, ніж тінь верхнього полюса нирки; посилення інтенсивності тіні надниркової залози відбувається тільки при гіперплазії.
Таким чином, при поєднанні зазначених клінічних і гормональних даних можна діагностувати хворобу Іценко-Кушинга в ранній стадії. При подальшому розвитку захворювання тінь наднирників стає негомогенной, з нерівними і нечіткими контурами внаслідок скупчення великої кількості жиру в наднирнику і в околонадпочечніковой клітковині [перепустити Л. Н. та ін.].
Ці рентгенологічні дані дозволяють клініцисту розпізнати гиперкортицизм навіть при наявності лише одного патологічного симптому і незначною його вираженості. Є повідомлення, що гіперфункція кори надниркової залози може виявлятися тільки на гіпертонію, остеопороз або порушенням вуглеводного обміну.
Є дані, що у хворих з гирсутизмом підвищено співвідношення ЛГ / ФСГ і в 87% випадків спостерігається підвищення андростендиона і тестостерону в плазмі.