Гінекологія> Хвороба і синдром Іценко-Кушинга
Ефективне народний засіб для лікування гінекологічних захворювань: міоми, фіброміоми, мастопатії і ін.
Хвороба Іценко-Кушинга розвивається при порушенні функції гіпоталамо-гіпофізарної системи в результаті розвитку аденоми, що виходить із базофільних клітин гіпофіза, а також як наслідок церебральних травм і запальних процесів. При цьому за рахунок підвищеної продукції АКТГ розвивається гіперплазія коркового речовини надниркових залоз або пухлин кори.
Синдром Іценко-Кушинга обумовлений пухлинами надниркових залоз, найчастіше кортикостерома. Хвороба і синдром Іценко-Кушинга мають майже однакову клінічну картину при різних етіології і патогенезі за рахунок різкого збільшення рівня кортикостероїдів і андрогенів.
Клінічна картина захворювання подібна нейрообменно-ендокринних синдрому. Може розвиватися після пологів, абортів, а також у зв'язку з вагітністю. Характерними симптомами є ожиріння і порушення менструального циклу, генеративної функції.
Хвороба Іценко-Кушинга патогенетично обумовлена ураженням гіпоталамо-гіпофізарної системи з подальшим залученням до процесу периферичних ендокринних залоз. Хворіють переважно жінки дітородного віку. У клінічній картині захворювання виділяють кілька симптомів. Перший - це збільшення маси тіла за рахунок нерівномірного ожиріння ( «фігурно») церебрального типу, з переважним відкладенням жиру на животі ( «фартух»), в області стегон ( «галіфе»), молочних залоз і плечового пояса. Ожиріння може бути рівномірним, дифузним (гипофизарного типу). Порушення менструального циклу - другий симптом хвороби.
Можуть мати місце маткові безладні ановуляторні кровотечі по типу дисфункціональних, у вигляді гипоменструального синдрому, а найчастіше розвивається аменорея.
Такі хворі страждають безпліддям, а при настанні вагітності - невиношуванням. З інших симптомів відзначаються: головні болі, підвищена дратівливість, зниження лібідо і потенції, порушення сну, іноді послаблення пам'яті, спрага і поліурія. Характерний симптом - стійка або транзиторна гіпертонія, що зв'язується з гіперфункцією минералокортикоидов.
Хворі мають типовий вигляд з місяцеподібним особою, блідою сухою шкірою з явищами гипертрихоза, червоними вуграми і смугами рожевого або блідого кольору, особливо вираженими на животі. Відзначається циклічний перебіг хвороби. Спочатку - прогресуюче ожиріння з вираженим гиперкортицизмом, гіпертонією і гіперестрогенією, надалі гіпофункція яєчників і щитовидної залози з аменореєю і гіпопластичного змінами статевих органів.
Синдром Іценко-Кушинга вперше описаний в 1932 р і характеризується проявом первинних пухлин надниркових залоз (кортикостерома, глюкостерома, змішаних пухлин пучкової зони). Клінічна картина нагадує таку при хворобі Іценко-Кушинга. Однак можна виділити деякі особливості. Часто розвивається (до 20-25%) гіперпролактинемія, відзначаються остеопороз, викривлення хребта. Рівень кортізо-ла в крові при синдромі вище, ніж при хворобі Іценко-Кушинга. Для диференціальної діагностики синдрому і хвороби Іценко-Кушинга проводиться проба з дексаметазоном.
Лікування при хворобі і синдромі Іценко-Кушинга
Лікування при хворобі і синдромі Іценко-Кушинга спочатку направлено на нормалізацію маси тіла і корекцію обмінних порушень, що досягається за допомогою дієти, ЛФК, водних процедур і фармакологічних засобів. Показані ендоназаль-ний електрофорез з вітаміном В. гальванічний «комір» по Щербаку, водний і ручної загальний масаж. Дієта з обмеженням солі, рідини, вуглеводів, жирів і мінімальним енергетичним раціоном періодично доповнюється використанням діуретиків.
Потім проводяться циклічна гормональна терапія естрогенами з прогестероном або синтетичними прогес-тинами, стимуляція овуляції кломіфену. При пухлинах надниркових залоз ефективно тільки оперативне лікування.