Пневмоконіози нерідко доводиться диференціювати не тільки один від одного, а й від ряду захворювань непилевой етіології, при яких на рентгенограмах легких виявляються дисеміновані зміни.
Для встановлення діагнозу пневмокониоза насамперед обов'язкова наявність в трудовому анамнезі хворого контакту з відповідними видами промислового пилу.
У клініко-рентгенологічної картині різних видів пневмоконіозів спостерігається багато спільних ознак. У той же час в залежності від складу вдихається пилу вони мають і деякі відмінності (див. Главу 2.2-2.4). Це стосується термінів їх розвитку, форми фіброзного процесу в легенях, його схильності до прогресування і ускладнень. Так, наприклад, силікоз виникає при менш тривалому стажі роботи в контакті з пилом, ніж інші види пневмоконіозів, характеризується наявністю переважно вузликової форми пневмофиброза, зазвичай має більш виражену тенденцію до прогресування і значно частіше поєднується з туберкульозом легень. При асбестозе розвивається в основному інтерстиціальна форма пневмофиброза, нерідко в поєднанні з хронічним бронхітом, а іноді і з бронхогенним раком. Тому, беручи до уваги «пиловий» стаж роботи, склад виробничого пилу і особливості клініко-рентгенологічної картини захворювання, диференційна діагностика різних видів пневмоконіозу не представляє труднощів.
У тих випадках, коли в осіб, які тривалий час працюють в умовах впливу пилу, виявляється дисемінований процес в легенях, необхідно мати на увазі можливість розвитку не тільки пневмокониоза, а й деяких інших непрофесійних захворювань: дисемінованого туберкульозу легень (медіастинально-легенева форма саркоїдозу), ідіопатичного фиброзирующего альвеолита, карциноматозу легких. Для диференціальної діагностики важливо враховувати клінічну симптоматику відповідних захворювань.
(Поки оцінок немає)
Що ще почитати?
