Дихання відноситься до несвідомим рухам - ми дихаємо навіть під час сну. Навіщо ж вчитися дихати під час пологів? Будь-яка інтенсивне навантаження змінює дихання, щоб організм працював з максимальною ефективністю. Оскільки пологи є однією з найбільш інтенсивних навантажень, які тільки здатний витримати людський організм, цілком логічно припустити, що чим краще ви дихаєте, тим ефективніше народжуєте.
Під час пологів ви інстинктивно відчуєте потребу змінити частоту, глибину і ритм дихальних рухів. Тому замість того, щоб повторювати завчені схеми дихання для різних стадій пологів, просто дозвольте своєму тілу реагувати на навантаження і прислухайтеся до його сигналам. Крім того, корисно вміти управляти своїм диханням, щоб уникнути таких пасток, як паніка, напруженість і гіпервентиляція.
Ковток свіжого повітря
В ті часи, коли техніка дихання була візитною карткою курсів з підготовки до пологів, велика частина того, чого там навчали, виявлялася марною. Вагітні жінки і їхні чоловіки репетирували штучні дихальні прийоми для різних стадій пологів, які називалися технікою ритмічного дихання. Але відрепетируване в аудиторії часто не допомагало під час пологів. Випускники курсів по системі Ламаза входили в пологову палату, озброєні цими штучними схемами, і, подібно до роботам, включали заздалегідь вивчене дихання через кілька мілісекунд після кожного скорочення матки. Мета складних дихальних ритмів полягала в наступному: зайняти чимось породіллю, щоб вона не помічала болю, і дати роботу дружину, щоб він відчував себе активним учасником пологів. Зазвичай це закінчувалося тим, що під час найсильніших сутичок породілля в розпачі переставала «дихати». На пам'ять приходить одна породілля, яка засмутилася на фазі вигнання плода: «Я забула, як повинна дихати!»
Сучасні інструктори з підготовки до пологів спростили дихальні прийоми, щоб їх було легше запам'ятовувати і виконувати. Вони виробили більш гнучкий підхід, щоб змусити жінок вправлятися і адаптувати ті чи інші прийоми до кожної стадії пологів. Якщо у вас склалося враження, що ми упереджено ставимося до використання дихальної техніки під час пологів, ви абсолютно праві. Крім усього іншого, все люди дихають по-різному. Жінка, яка веде малорухливий спосіб життя, вважає за краще грудне дихання, тоді як у жінки-спортсменки дихання зазвичай абдомінальне. Спроба «скорегувати» звичне дихання і змінити його заради пологів, як правило, змушує породіллю нервувати. Конкретні дихальні прийоми повинні бути лише одним з багатьох засобів заготовленого для пологів арсеналу, причому, як нам здається, одним з найменш значних. Працююча з нами в якості професійного помічника жінка розповідала про свій досвід, пов'язаний з дихальною технікою.
Протягом десяти років я працювала медичною сестрою в пологових будинках. Я спостерігала більше тисячі пологів і практично не бачила жінок, які успішно застосовували б техніку ритмічного дихання під час пологів. Більшість жінок настільки втомлювалися від тієї концентрації, яка була потрібна при такому диханні, що приходили до висновку, що воно засмучує їх і викликає стрес замість того, щоб заспокоювати. Ритмічного дихання було просто недостатньо, щоб відвернути їх від інтенсивних сутичок, особливо на останній стадії пологів. В кінцевому підсумку більшість породіль інтуїтивно зосереджуються на своїх внутрішніх відчуттях і починають дихати повільніше і глибше, що допомагає їм розслабитися і прислухатися до роботи власного тіла, або звертаються до медикаментозним засобам знеболювання, таким як епідуральна анестезія.
Дихання під час пологів
Правильне дихання зовсім не гарантує легких пологів. Проте багато жінок підтвердять той факт, що повільне і рівномірне дихання допомагає розслабитися. В результаті при менших зусиллях до вас і дитині надходить більше кисню. Занадто часте і глибоке дихання (див. Розділ «Як уникнути гіпервентиляції») або затримка дихання (див. Розділ «Не затримуйте дихання») шкідливі і для вас, і для дитини. Проте ви можете з користю для себе перемикати різновиди природного дихання. Відчувши наближення сутички, влаштуйтеся зручніше, повністю розслабте всі м'язи і дозвольте голові вільно опуститися на подушку або упор. Ваше дихання має бути спокійним і повільним, звичайної глибини. Якщо ви чимось відвернуто, це збиває ваш подих, але після кількох сильних сутичок ви знайдете найбільш зручний і заспокійливий ритм.
У міру посилення сутичок вам, ймовірно, захочеться внести в своє дихання елемент концентрації і заспокоєння. Коли починається сутичка, зробіть глибокий вдих, а потім повільно видихніть, як ніби вдихаєте спокій, а видихаєте напруга. Видих стає сигналом до розслаблення: під час видиху розслабляйте всі м'язи, особливо в області живота і таза. Не потрібно надувати щоки, як ніби ви задуває свічки на іменинному пирозі, - просто зробіть сильний і тривалий видих, використовуючи м'язи грудної клітки і живота. Продовжуйте дихати в нормальному ритмі, тільки вдихайте через ніс (щоб не пересихав рот), а спокійний, довгий і розслаблений видих робіть через рот. Таке дихання не відволікає вас від виконуваної роботи, а допомагає розслабити всі м'язи. Між переймами дихайте вільно і природно, як під час сну - не фокусуйте увагу на вдиху і видиху, а просто запасайтеся енергією і виймайте максимум можливого з перерв, які дає вам ваше тіло.
Для більшості жінок описаної вище схеми цілком достатньо для всіх стадій пологів, особливо якщо турботливий чоловік нагадає про повільне і розслабленому диханні на самому піку сутичок, а також буде дихати разом з породіллею, пошепки повторюючи: «Роби як я, кохана; прислухайся до мого подиху і дихай разом зі мною - у тебе вийде ». При необхідності краще збільшити інтенсивність вдиху і видиху, не змінюючи ритму, - це створює відчуття впевненості.
На багатьох курсах з підготовки до пологів велика увага приділяється особливій техніці дихання в тому випадку, якщо породілля занадто рано відчуває позив до потуг. Як вже зазначалося, деякі акушерки, медсестри і лікарі вважають, що породілля не повинна тужитися (навіть якщо відчуває сильний позив до потуг), поки шийка матки повністю не розкриється. Це спірна точка зору. У багатьох випадках імітація потуг допомагає успішному завершенню розкриття шийки матки і зменшує дискомфорт. Дуже рідко бажання тужитися виникає при розкритті менше 6 сантиметрів, також рідко зустрічається явище, коли від тиску при потугах шийка матки потовщується (це визначає лікар або акушерка за допомогою вагінального огляду). У ситуації, коли необхідний деяка перерва, перш ніж розкриття продовжиться, дихання може виявитися дуже корисним. Повільне дихання з вдихом через ніс і видихом через відкритий рот допоможе запобігти потуги і зменшити ризик гіпервентиляції. Однак не варто думати, що таке дихання дасться вам легко, - воно зажадає цілеспрямованих зусиль.
Якщо лікар або акушерка радять вам утримуватися від потуг (наприклад, при прорізуванні голівки дитини), спробуйте застосувати дихальну техніку, яка послаблює позив до потуг: прискорюйте видих на піку кожної сутички. При цьому не потрібно надувати щоки - це повинен бути розслаблений видих через злегка витягнуті губи, як ніби ви здуває витає в повітрі пір'їнка. Видихаючи, ви не даєте тиску повітря в легенях посилювати позив до потуг. Як тільки сутичка і позив до потугам ослабнуть, повертайтеся до повільного дихання. Такий прийом може знадобитися лише під час двох або трьох сутичок. У ці самі напружені моменти ви повинні пам'ятати, що дитина вже готовий з'явитися на світло. Все скоро закінчиться, і ви отримаєте заслужену нагороду.
Немає ніякої необхідності запам'ятовувати особливі прийоми дихання для пологів, але корисно щодня практикуватися вдихати носом і видихати ротом, причому видих повинен супроводжуватися розслабленням м'язів і прийняттям зручного положення. Багато людей не вміють розслаблятися, і для цього їм потрібні щоденні тренування. Пам'ятайте про трьох завданнях, які стоять перед вашим диханням під час пологів (в порядку пріоритету): забезпечити достатньою кількістю кисню матір і дитину, сприяти розслабленню і задати ритм всього процесу.
Не затримуйте дихання
Викиньте з голови картину бурхливого дихання під час пологів. У фазі виштовхування дитини у породіллі зазвичай виникає бажання тужитися під час кожної сутички. При цьому потрібно буде зробити глибокий вдих і напружитися. Однак немає ніякої необхідності затримувати дихання довше, ніж триває рефлекс потуг, - зазвичай близько п'яти секунд. Тривала затримка дихання і потуги (від десяти до п'ятнадцяти секунд і більше), поки очі не вилізуть з орбіт, не тільки не потрібні, але й шкідливі для вас і для дитини. Вам обом необхідний кисень для фінішного ривка. Дослідження показали, що таке дихання (його називають valsalvamaneuver) призводить до наступних небажаних змін: підвищеного тиску в грудній клітці, уповільнює повернення крові до серця і снижающему артеріальний тиск; зменшення надходження крові і кисню до матки, а також зміни частоти серцевих скорочень плода, що вказує на недолік кисню.
Краще не затримувати дихання на довгий час, щільно стиснувши губи, а виштовхувати дитини короткими поштовхами, тужась в ті моменти, коли виникає позив. Після початку сутичок дочекайтеся позиву до потуг. Відчувши його, глибоко вдихніть і тужтесь близько п'яти секунд, а потім видихніть і чекайте наступного позиву. При такій схемі ваша діафрагма і м'язи живота допомагають виштовхувати дитини, отримуючи достатню кількість кисню для роботи. Слідкуйте за тим, щоб ваш рот був завжди відкритий, а щелепи не стиснуті. Можна видихати і під час потуг, якщо вам так зручніше. Крім того, видих допомагає розслабитися м'язам тазового дна, які при затримці дихання, навпаки, напружуються. Видих повітря подає сигнал до розслаблення нижньої половини тіла - точно так само, як відкритий рот посилає повідомлення родових шляхах, допомагаючи їм розкритися.
Якщо ви ставитеся до тих небагатьох жінок, у яких не виникає позиву до потуг, необхідно слідувати тій же схемі і тужитися короткий час під час сутичок ближче до їх піку. Можливо, після кількох таких імітацій з'являться природні позиви до потуг. Дослідження показали, що в тих випадках, коли жінок заохочували слідувати своїм інстинктам, вони силкувалися від трьох до п'яти разів протягом однієї сутички, причому короткі і часті потуги тривали близько шести секунд. У більшості випадків жінки робили нормальний видих і не затримували дихання, а якщо і затримували, то не більше ніж на шість секунд. Вивчення різних способів дихання під час потуг дозволило зробити висновок, що максимальна кількість кисню надходить до матері і дитині в тому випадку, коли потуги тривають від чотирьох до шести секунд. Розумно слідувати своїм інстинктам.
Як уникнути гіпервентиляції
Занадто часте і (або) глибоке дихання, яке називається гіпервентиляцією, являє собою класичний приклад недотримання принципу «хорошого потрошку». При стресі виникає природне бажання дихати глибше і частіше. Гіпервентиляція порушує баланс кисню і вуглекислого газу в крові - частка вуглекислого газу знижується, що призводить до запаморочення і відчуття поколювання в пальцях рук і ніг. Нижче наводяться рекомендації, що дозволяють підтримувати правильне дихання.
• Визнайте свій стрес, але при цьому не варто ні «битися», ні «бігти» - обидва варіанти поведінки не підходять для пологів. Замість цього ви повинні відволіктися від стресу і підкоритися своїм інстинктам.
• Намагайтеся не дихати часто і глибоко. Це стомлює, викликає напругу верхньої половини тіла, зменшує надходження кисню, а також може розвинутися в гіпервентиляцію.
• Використовуйте природні дихальні ритми, про які ми говорили раніше, - з повільним і помірно глибоким диханням. При гіпервентиляції насамперед слід уповільнити дихання. Часті нагадування про гіпервентиляції і постійна допомога під час сутичок допоможуть вам уникнути цього стану. У разі гіпервентиляції можна не тільки намагатися дихати рідше, але і спробувати вдихати вже побував в ваших легенів повітря. Для цього потрібно прикрити ніс і рот складеними човником долонями або надіти хірургічну маску. Такий прийом дозволить відновити баланс кисню і вуглекислого газу в крові.
• Якщо ви дихаєте занадто часто, спробуйте періодично робити один глибокий вдих, за яким слід повільний тривалий видих.
• Якщо ви схильні піддаватися паніці, а ваше дихання частішає, попросіть чоловіка (імовірно, у нього немає гіпервентиляції) правильно дихати і постарайтеся дихати разом з ним. Потім застосуєте інші прийоми релаксації (масаж, вода, зміна положення), щоб не зосереджуватися на частому диханні.
Користь фізіологічного дихання
Дихання емоційно пов'язано зі здатністю розслаблятися і досягати успіху. Ви видаєте зітхання полегшення, впоравшись з важким завданням. Навіть дитина, перш ніж видертися на дерево, робить глибокий вдих - вираз рішучості. Вираз почуттів за допомогою дихання корисно як з точки зору психології, так і фізіології. Повільне, глибоке і ритмічне дихання подає сигнал спокою і безпеки як свідомості, так і тілу. Швидке і поривчастий подих передає відчуття страху, тривоги, небезпеки. Якщо жінка швидко і часто дихає під час сутичок, вона говорить вам про те, що знаходиться в стані сильного напруги і страху. Фізіологічна дихання забезпечує надходження достатньої кількості кисню матері і дитині. З емоційної точки зору, роль фізіологічного дихання полягає в тому, щоб допомогти породіллі розслабитися.