Динамічна кишкова непрохідність - причини, симптоми і лікування

Попередня ↔ Наступна

Кишкова непрохідність - це клінічне захворювання, при якому відбувається часткове або повне порушення працездатності як товстої, так і тонкої кишки. Характеризується відсутністю проходження будь-якого вмісту (залишків харчових мас, кишкових соків) і наявністю сильного запального процесу в черевній порожнині. Захворювання може бути викликане багатьма чинниками, проте часто його початку сприяє виникненню нервових хвороб, істерії, спазмофілії і дискінезії у пацієнта. Також причинами появи і розвитку кишкової непрохідності є наявність поліпів або великої кількості спайок в кишковому проході, пневмонія, ишурия, паранефрит, тромбоз судин і т.д.

Динамічна кишкова непрохідність

Динамічна кишкова непрохідність є окремим підвидом даного захворювання і становить від 9 до 11% випадків все форм прояву недуги. Найчастіше лікарі розглядають хвороба лише в тому випадку, коли виникає необхідність виключення механічної непрохідності, яка, як відомо, вимагає негайного хірургічного втручання.

Динамічна непрохідність тягне за собою нейрогуморальную дисфункцію в організмі пацієнта, а також може викликати збої в роботі моторної функції товстої і тонкої кишки. Варто враховувати той факт, що при виникненні і розвитку даного виду захворювання так таке перешкода руху кишкових соків і залишків їжі по кишечнику відсутня. У цьому випадку має місце лише тимчасове припинення скорочувальних рухів по органам.

Динамічна кишкова непрохідність у дітей

Динамічна непрохідність у дітей найчастіше є захворювання, що протікає в паралітичної формі. Може виникнути як внаслідок раніше перенесених хірургічних операцій, так і після важких інфекційних хвороб, пневмонії та кишкової дисфункції. Симптоматика захворювання у дітей зазвичай починається з різкою і сильного болю в шлунково-кишковому тракті і супроводжується рясною блювотою. Через деякий час залишки їжі та інших кишкових мас потрапляють в шлунок, викликаючи печіння і неприємний запах з рота. У дитини починається підвищене газоутворення, запор і здуття. Живіт набуває ненормальну на вигляд форму, втрачає свою пружність і еластичність. При детальному обстеженні в медичному закладі лікар знаходить і інші симптоми: аритмію, високий рівень серцево-судинних скорочень, наявність збільшених петель кишечника, різке підвищення температури тіла і т.д.

причини захворювання

Причини, що призводять до появи і розвитку динамічної кишкової непрохідності, до сих пір не з'ясовані. Однак більшість опитаних фахівців дотримується думки, що в основі захворювання лежить повне або часткове порушення кровообіг в регіональній частині брижі, а також кардинальна зміна збудливості як центрального, так і периферичного нервових апаратів. Такі процеси, в свою чергу, можуть бути наслідком наявності запального процесу будь-якого з функціональних органів пацієнта або дегідратації, а також перерозтягнення стінок кишечника. На основі наявного запалення починає розвиватися пошкодження нервових судин, що призводить до все більш і більш сильного зменшення сприйнятливості м'язів кишечника. Організм пацієнта перестає сприймати дію природних медіаторів регуляторної та моторної функцій, а рівень збудливості нервового апарату знижується навіть при патології обміну електролітами.

Клініка динамічної кишкової непрохідності починається з погіршення загального стану пацієнта. Розпираючий і різкі болі в животі носять розлитої характер і за відчуттями більше схожі на сутички. Періодично частіші, вони доповнюються постійною блювотою з яскраво-зеленою домішкою, токсикозом, ексікозом і сильною нудотою. Пацієнт відчуває серцеву слабкість, здуття, надмірну сухість у роті, подразнення всієї черевної порожнини, болі в спині і попереку. Якщо парітонеальние наслідки непрохідності відсутні, то живіт хворого щодо м'який. Пацієнт рідко ходить в туалет, у нього спостерігається запор і застій в сечовипусканні. Газоутворення, підвищення температури тіла і слабкість - такі ознаки також можуть допомогти діагностувати динамічну непрохідність кишечника.

При підозрі у виникненні даного захворювання хворому рекомендується терміново звернутися до лікаря. Первісна діагностика полягає в рентгенологічному дослідженні, під час якого фахівець виявляє збільшення всіх петель кишечника, відсутність перистальтики і наявність великої кількості газоутворення. Далі пацієнту роблять ирригоскопию, а також диференціальну діагностику і вже на підставі висновку призначають подальше лікування.

Лікування динамічної кишкової непрохідності

Лікування захворювання направлено на усунення першопричини його появи (пневмонії, наявності інфекційних захворювань, перитоніту і т.д.). Якщо має місце токсичні або рефлекторні наслідки, застосовуються консервативні методи лікування, які полягають в лікарської блокаді всіх негативних імпульсів, що призводять до призупинення нормальної перистальтики кишкового середовища. Така лікарська блокада може відбуватися за допомогою введення в організм пацієнта розчину натрію хлориду і глюкози. Далі необхідно провести промивання кишечника і поставити клізму, при необхідності - провести введення шлункового зонда.

У тому випадку, коли перераховані вище методи не допомагають, а хвороба продовжує еволюціонувати, хворому призначають екстрене хірургічне втручання. Якщо на даному етапі не провести всі необхідні заходи, то існує велика ймовірність того, що у пацієнта почне не тільки знижуватися рівень ОЦК і гіпоксії, але і розвиватися нервовий шок. Хірургічне втручання є лапаротомию з інтубацією всієї області тонкої кишки і відновленням функціонування важливих обмінних процесів.

Динамічна кишкова непрохідність - причини, симптоми і лікування